I vilka fall ersätts sjukförsäkringens kostnader för läkarundersökningar och behandlingar direkt?

Fråga:

Jag skulle vilja fråga i vilka fall sjukförsäkringen betalar kostnader för medicinska undersökningar och behandlingar direkt? Vilka dokument och förfaranden finns det för betalning, och var ska man lämna in dem? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Hanois socialförsäkring svarade:

Enligt artikel 31 i den konsoliderade lagen om sjukförsäkring och artiklarna 28, 29 och 30 i dekret 146/2018/ND-CP omfattar följande fall som är berättigade till direkt utbetalning: fall av läkarundersökning och behandling vid läkarundersöknings- och behandlingsinrättningar som inte undertecknar ett avtal om sjukförsäkringsundersökning och behandling; fall av läkarundersökning och behandling som inte uppfyller bestämmelserna i artikel 28 i lagen om sjukförsäkring (läkarundersökning och behandling utan uppvisande av sjukförsäkringskort och/eller relaterade dokument såsom medborgaridentitetskort, remissblankett och tidsbokningsblankett för omundersökning).

I vilka fall betalas kostnader för läkarundersökningar och behandlingar direkt av sjukförsäkringen?

Beträffande de dokument som krävs för betalning, enligt artikel 28 i dekret 146/2018/ND-CP, är dokumenten fotokopior (med original för jämförelse) inklusive: sjukförsäkringskort, identitetskort enligt klausul 1, artikel 15 i detta dekret; utskrivningshandlingar från sjukhus, läkarundersökningsblankett eller läkarundersökningsbok för den läkarundersökning eller behandling för vilken betalning begärs. Dessutom krävs fakturor och relaterade dokument.

Betalningsansökningar lämnas in till den socialförsäkringsmyndighet på distriktsnivå där personen är bosatt (enligt artikel 29, dekret 146/2018/ND-CP).

Källa: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html