30 นาที ‘ทอง’ ในการช่วยชีวิตชายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

นายเหงียน ฮู่ ทันห์ (อายุ 68 ปี) นครโฮจิมินห์ ประสบภาวะหลอดเลือดในสมองอุดตันบริเวณก้านสมอง ซึ่งส่งผลให้ร่างกายเซและอ่อนแรงครึ่งซีก เขาได้รับการรักษาฉุกเฉินเป็นเวลา 30 นาที

เวลา 12.30 น. เมื่อวันที่ 20 มิถุนายน พ.ศ. 2560 นพ. เหงียน ถิ มินห์ ดึ๊ก (หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา ศูนย์ประสาทวิทยา โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh นครโฮจิมินห์) กำลังรับประทานอาหารกลางวันอยู่และได้รับสายด่วนจากห้องฉุกเฉินเนื่องจากสงสัยว่ามีผู้ได้รับบาดเจ็บจากโรคหลอดเลือดสมอง ไม่กี่นาทีต่อมาแพทย์ก็มาถึงและตรวจคนไข้ พบว่าปากของเขาเบี้ยว พูดไม่ชัด และร่างกายด้านขวาอ่อนแรง

ญาติพี่น้องเล่าว่าจำไม่ได้แน่ชัดว่านายถั่น (ตำบลเติ่นซวน เขตฮอกมอน) เริ่มมีอาการเส้นเลือดในสมองแตกเมื่อใด แต่เดาว่าน่าจะประมาณ 9 โมงเช้า จึงรีบพาตัวเขาไปห้องฉุกเฉิน

โรงพยาบาลออกคำสั่ง “รหัสโรคหลอดเลือดสมอง” เร่งด่วน (“สัญญาณเตือนภัยสีแดง” สำหรับภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดสมอง) โดยให้ความสำคัญกับทรัพยากรบุคคลและเครื่องจักรเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยได้รับการตรวจถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หลังจากผ่านไป 10 นาที ผลการตรวจพบว่าเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบพอนทีน โดยไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในช่องกะโหลกศีรษะ

นายแพทย์มินห์ ดึ๊ก กล่าวว่า บาดแผลของคนไข้เกิดขึ้นที่บริเวณก้านสมอง ซึ่งเป็นบริเวณสำคัญที่มีมัดเส้นใยประสาทที่ลงไปไขสันหลังรวมตัวอยู่ โดยมีระบบประสาทแบบเรติคูลัมที่ทำหน้าที่กระตุ้นการตื่นรู้ของมนุษย์ ผู้ป่วยมีอาการโรคหลอดเลือดสมองภายใน 4 – 4.5 ชั่วโมง ถึงแม้จะยังมี “เวลาทอง” อยู่ แต่ก็ไม่อาจปล่อยทิ้งไว้ได้อีกต่อไป เพราะยิ่งปล่อยไว้นานเท่าไร ภาวะแทรกซ้อนจะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

นายถันห์ ได้รับการรักษาฉุกเฉินด้วยยาละลายลิ่มเลือด 30 นาทีหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นพ.มินห์ ดึ๊ก ให้ความเห็นว่าความเร็วนี้ถือว่าค่อนข้างเร็วเมื่อเทียบกับมาตรฐานสากลในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองแบบฉุกเฉิน (ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาฉุกเฉินภายใน 45-60 นาที นับตั้งแต่เข้ารับการรักษาจนกระทั่งได้รับยาละลายลิ่มเลือด)

คุณหมอมินห์ ดึ๊ก กำลังตรวจคุณทานห์ หลังการรักษา ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — คุณหมอมินห์ ดึ๊ก กำลังตรวจคุณทานห์ หลังการรักษา ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

สองชั่วโมงต่อมา ผู้ป่วยรู้สึกตัวดีขึ้น พูดจาไม่ชัดน้อยลง และมีอาการผิดเพี้ยนของช่องปากน้อยลง อาการอัมพาตครึ่งซีกต้องได้รับการปรับปรุง หลังจาก 2 วัน ผู้ป่วยสามารถเดิน กินอาหาร ใช้ชีวิต และมีความจำเป็นปกติ แพทย์ยังคงรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับคงที่ ใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด ลดไขมันในเลือด และแนะนำให้เลิกสูบบุหรี่เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ

คุณทานห์กล่าวว่าหลังจากตื่นนอนในวันนั้น เขาก็ออกกำลังกายเบาๆ จากนั้นก็อาบน้ำและดื่มกาแฟ หลังจากนั้นเขาเริ่มรู้สึกเหนื่อย นอนลงสักพัก แขนขาข้างหนึ่งอ่อนแรง ส่งข้อความไม่ได้ โทรศัพท์ตก พูดลำบาก และเดินเซ "ตอนที่ผมมาถึงโรงพยาบาล จิตใจผมมึนงง เริ่มรู้สึกเวียนหัว พอคิดถึงเรื่องนี้ก็รู้สึกกลัวมาก" เขากล่าว

ตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันที่ก้านสมอง (ซ้าย) และหลังการฉีดยาละลายลิ่มเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองผ่านภาพ MRI (ขวา) ภาพ : โรงพยาบาลจัดให้ — ตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมองอุดตันที่ก้านสมอง (ซ้าย) และหลังการฉีดยาละลายลิ่มเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองผ่านภาพ MRI (ขวา) ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

นายทานห์ มีประวัติโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และสูบบุหรี่มาหลายปี โดยเลิกสูบบุหรี่ได้เพียงเดือนเศษๆ เท่านั้น สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบ ดร.มินห์ ดึ๊ก ระบุว่า การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึง 6 เท่า ทำให้มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวมากขึ้น หลังจากเลิกสูบบุหรี่ได้ 5 ปี ปัจจัยเสี่ยงนี้จะลดลงเหลือระดับเดียวกับคนปกติ

แพทย์มินห์ ดึ๊ก แนะนำว่าโรคหลอดเลือดสมองแตกมีอาการหลากหลายและยากต่อการตรวจพบในหลายๆ กรณี และสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจ MRI โรคหลอดเลือดสมองแตกอาจก่อให้เกิดผลร้ายแรงหลายประการ การรักษาในระยะหลังอาจทำให้เกิดอัมพาตหรือเสียชีวิตได้ อาการอาจลุกลามอย่างรวดเร็วในเวลาหลายชั่วโมงและอาจเป็นภัยคุกคามชีวิตได้

ผู้สูงอายุที่มีภาวะสุขภาพพื้นฐาน เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง สูบบุหรี่... ควรตรวจสุขภาพทั่วไปและคัดกรองโรคหลอดเลือดสมองเป็นประจำ การทดสอบ การสร้างภาพสมอง (MRI 3 เทสลา, CT 768 ชิ้น) การตรวจหลอดเลือดด้วย DSA เฉพาะทาง... ช่วยตรวจพบความผิดปกติและป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้นได้

สงบ

ลิงค์ที่มา