การให้สิทธิการตรวจสุขภาพและการรักษาแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ณ สิ้นเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 มีผู้เข้ารับบริการประกัน สุขภาพ ในจังหวัด 3,200,536 ราย โดยมีอัตราการครอบคลุมประกันสุขภาพร้อยละ 85.65 ของประชากร (ไม่รวมกลุ่มที่เข้ารับบริการประกันสุขภาพนอกจังหวัด ต่างประเทศ และกลุ่มทหาร) เพื่อให้มั่นใจถึงสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ในระยะหลังนี้ คณะกรรมการพรรค หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง และองค์กรวิชาชีพในจังหวัดได้พยายามนำแนวทางแก้ไขต่างๆ มาใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพการตรวจและการรักษาพยาบาล สร้างความสะดวกสบายให้กับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ส่งผลให้เกิดความไว้วางใจและฉันทามติในหมู่ประชาชน

การให้สิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ การผ่าตัดที่โรงพยาบาลจังหวัด Thanh Hoa

นาย HVC ประจำตำบล Cam Binh (Cam Thuy) กล่าวว่า เขามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนมานานหลายปีแล้ว โดยต้องเข้าโรงพยาบาลบ่อยครั้ง บางครั้งเดือนละ 2 ครั้ง และแต่ละครั้งต้องอยู่ในโรงพยาบาลนาน 1 สัปดาห์ไปจนถึงมากกว่า 10 วัน หากไม่มีบัตรประกันสุขภาพ เป็นเรื่องยากสำหรับคุณและครอบครัว เพราะถ้าเจ็บป่วยก็ทำงานหนักไม่ได้ ในขณะที่ค่ารักษาพยาบาลและค่ารักษาในโรงพยาบาลหากประกันสุขภาพไม่ครอบคลุม จะทำให้การรักษาโรคในระยะยาวเป็นเรื่องยาก ในปัจจุบันนี้ในแต่ละเดือนที่ไปตรวจรักษาพยาบาล หลังจากเสียค่าประกันสุขภาพแล้ว นายซี เสียเงินแค่ไม่ถึงแสนดองเท่านั้น

ในแต่ละวัน โรงพยาบาลถั่นฮวา จะมีผู้มารับการตรวจรักษาพยาบาลกว่า 1,000 ราย เป็นผู้ป่วยในประมาณ 1,000 ราย โดยกว่าร้อยละ 95 ของผู้ป่วยมีบัตรประกันสุขภาพ เพื่อปรับปรุงคุณภาพบริการประกันสุขภาพ โรงพยาบาลจึงได้นำโซลูชันแบบซิงโครนัสต่างๆ มาใช้มากมาย ซึ่งรวมถึงการเพิ่มการลงทุนด้านสิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ และทรัพยากรบุคคล การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศอย่างมีประสิทธิผลในการบริหารจัดการ การเชื่อมโยง และการสื่อสารข้อมูลประกันสุขภาพกับหน่วยงานประกันภัย ในปี 2022 โรงพยาบาลจังหวัด Thanh Hoa ได้ตรวจและรักษาผู้ป่วยด้วยบัตรประกันสุขภาพ จำนวน 160,564 ราย โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจและรักษาประกันสุขภาพรวมมากกว่า 697 พันล้านดอง

แพทย์ประชาชน BSCKII Le Van Sy ผู้อำนวยการโรงพยาบาลจังหวัด Thanh Hoa กล่าวว่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรงพยาบาลได้มุ่งเน้นไปที่การนำและกำกับดูแลแผนก สำนักงาน และศูนย์ต่างๆ เพื่อนำโซลูชันต่างๆ มาใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและคุณภาพของการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสารสนเทศ การเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลในการตรวจสุขภาพและการรักษาเพื่อปฏิรูปขั้นตอนการบริหารและลดระยะเวลาการรอคอยสำหรับผู้ป่วย ตั้งแต่เดือนเมษายน 2565 โรงพยาบาลได้นำระบบตรวจอัจฉริยะมาใช้งานเพื่อประหยัดเวลาในการขนส่งตัวอย่างและการจัดการตัวอย่างโดยใช้บาร์โค้ด ลดการดำเนินการด้วยตนเอง ซิงโครไนซ์กับซอฟต์แวร์ HIS รับประกันคุณภาพของตัวอย่างอินพุต ผลการทดสอบที่แม่นยำ โดยผลการทดสอบ 90% กลับมาภายในเวลาไม่ถึง 60 นาที และเป็นหนึ่งในโรงพยาบาลไม่กี่แห่งในประเทศที่นำโซลูชันการทดสอบแบบ "สัมผัสเดียว" มาใช้อย่างเต็มรูปแบบ

รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัด (PSI) เหงียน เดอะ โซย กล่าวว่า ในปี 2566 สำนักงานประกันสังคมจังหวัดได้ลงนามสัญญาการรักษาพยาบาลกับสถานพยาบาล 119 แห่ง จัดวางและดำเนินการระบบข้อมูลการประเมินประกันสุขภาพ ติดตามประกันสังคม และเชื่อมโยงข้อมูลการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพกับสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ 100% โดยสนับสนุนและตรวจหาความผิดปกติในระดับการให้บริการด้านเทคนิค การกำหนดสถานพยาบาล และความถี่ในการตรวจรักษาพยาบาลประชาชนผู้มีบัตรประกันสุขภาพ ภาคประกันสังคมยังได้ลงทุนปรับปรุงระบบเทคโนโลยีสารสนเทศสมัยใหม่ เพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลผู้ป่วยทั้งหมดเมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลจะเชื่อมโยงเข้ากับระบบสารสนเทศของสำนักงานประกันสังคมอย่างรวดเร็ว ข้อมูลคนไข้ที่มารับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลทุกรายการ จะถูกเชื่อมโยงไปยังสำนักงานประกันสังคม ทันทีที่คนไข้เข้า-ออกโรงพยาบาล ไม่ซ้ำซ้อนและตรวจสอบคนไข้ที่มารับการตรวจรักษาพร้อมกันหลายสถานที่ ด้วยโรคเดียวกัน ช่วยให้กระบวนการชำระเงินประกันสุขภาพรวดเร็วและถูกต้องแม่นยำ ลดเวลาการรอคอยของผู้ป่วย

ประกันสุขภาพเป็นนโยบายด้านความมั่นคงทางสังคมระดับสูงที่จัดและดำเนินการโดยรัฐบาลโดยไม่มุ่งหวังผลกำไร เพื่อระดมเงินบริจาคจากชุมชน แบ่งปันความเสี่ยงจากโรคภัยไข้เจ็บ และลดภาระทางการเงินของประชาชนแต่ละคนเมื่อเจ็บป่วย ไม่สบาย หรือประสบอุบัติเหตุ... สิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการได้รับการขยายเพิ่มขึ้นทั้งในด้านขอบเขตและระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ ทั้งนี้ รายการยาที่กองทุนประกันสุขภาพชำระจึงสอดคล้องกับความต้องการตรวจรักษาของผู้ถือบัตรประกันสุขภาพ โดยมีส่วนประกอบทางเภสัชกรรมและสารชีวภาพที่ออกฤทธิ์มากกว่า 1,000 ชนิด และยาแผนตะวันออกและยาจากสมุนไพรอีกหลายร้อยรายการ นอกจากค่ายาแล้ว ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพยังได้รับความคุ้มครองจากกองทุนประกันสุขภาพสำหรับค่าบริการด้านเทคนิค (รวมบริการกว่า 9,000 รายการ) และอุปกรณ์ทางการแพทย์อีกด้วย ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดและขั้นตอนต่างๆ ที่มีต้นทุนสูง เช่น การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลัง การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อุปกรณ์ทางการแพทย์บางประเภทที่ชำระโดยกองทุนประกันสุขภาพมีมูลค่าหลายร้อยล้านดอง ในส่วนของค่าใช้จ่ายค่าเตียงผู้ป่วยใน กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายตามประเภทโรงพยาบาลและประเภทเตียงรักษาที่ใช้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ ควบคู่ไปกับการลงทุนและยกระดับสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ในจังหวัด ทำให้คุณภาพบริการตรวจรักษาพยาบาลสำหรับประชาชนได้รับการปรับปรุงดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ประชาชนสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์สมัยใหม่ ยาใหม่ๆ ที่มีประสิทธิภาพสูง ช่วยให้ผู้คนจำนวนมากเอาชนะความเจ็บป่วยและโรคภัยไข้เจ็บได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขยายบริการประกันสุขภาพเบื้องต้นไปสู่สถานพยาบาลระดับอำเภอ และตำบล ตำบล และเมืองต่างๆ ได้สร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อประชาชน โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล ช่วยประหยัดเวลาและค่าใช้จ่ายในการเดินทางของผู้คนเมื่อเจ็บป่วยหรือประสบความเจ็บป่วยเล็กน้อย... ดังนั้นประชาชนจึงควรตระหนักถึงสิทธิประโยชน์จากการเข้าร่วมประกันสุขภาพมากยิ่งขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงทางการเงินให้กับตนเองและครอบครัว และในขณะเดียวกันก็ช่วยแบ่งปันความยากลำบากให้กับชุมชนหากใครเจ็บป่วย

บทความและภาพ : โตฮะ

แหล่งที่มา