ควรพิจารณาอย่างรอบคอบเมื่อให้ความคุ้มครองสุขภาพนานถึง 90 วัน

หลังจากบังคับใช้นโยบายให้แพทย์จ่ายยาได้นานถึง 90 วันสำหรับโรคเรื้อรังบางชนิดมาครึ่งเดือน คนไข้จำนวนมากในนครโฮจิมินห์ก็รู้สึกตื่นเต้นเพราะไม่ต้องเดินทางบ่อยครั้งอีกต่อไป

หลังจากใช้เวลาครึ่งเดือนในการปฏิบัติตามประกาศ กระทรวงสาธารณสุข เลขที่ 26/2025/TT-BYT ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2568 เรื่อง "ระเบียบการสั่งจ่ายยาและการสั่งจ่ายยาทางเภสัชกรรมและยาชีวภาพสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาล" ซึ่งอนุญาตให้แพทย์สั่งจ่ายยาได้นานถึง 90 วันสำหรับโรคเรื้อรังบางชนิด ผู้ป่วยจำนวนมากในนครโฮจิมินห์ก็รู้สึกตื่นเต้นเพราะไม่ต้องเดินทางบ่อยครั้ง

อย่างไรก็ตาม แพทย์กล่าวว่าการสั่งจ่ายยาในระยะยาวต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ และผู้ป่วยโรคเรื้อรังในกลุ่มโรค 252 กลุ่มไม่ได้ถูกสั่งจ่ายยาในระยะยาวมากกว่าเดิมทุกคน

คนไข้มีความสุข

ระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อวันที่ 10 กรกฎาคม 2568 คุณเล ถิ มินห์ (อายุ 65 ปี อาศัยอยู่ในเขตแถ่งมีโลย) รู้สึกประหลาดใจเมื่อแพทย์ที่โรงพยาบาลเล วัน ถิ นห์ สั่งยาให้เธอเป็นเวลา 2 เดือนแทนที่จะเป็น 1 เดือนเหมือนแต่ก่อน เนื่องจากเป็นโรคเบาหวานมาสองปีแล้ว เธอจึงปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยกลับมาที่โรงพยาบาลทุกเดือนเพื่อตรวจสุขภาพและรับยา

“ทุกครั้งที่ไปตรวจสุขภาพ ฉันต้องขอให้ลูกๆ ช่วยดูแลร้าน (คุณมินห์ขายของชำ) และนั่งรถบัสไปโรงพยาบาล ทั้งการตรวจสุขภาพและการรอยาทำให้ฉันเสียเวลาไปทั้งเช้า หลายครั้งที่ฉันขอให้คุณหมอสั่งยาให้ฉันสองเดือนเพื่อลดเวลาเดินทาง แต่คุณหมอไม่ยอมเพราะเกี่ยวข้องกับประกัน สุขภาพ ” คุณมินห์กล่าว

คุณหมอที่โรงพยาบาลเขต 11 คุณโว วัน เดียน (อายุ 75 ปี อาศัยอยู่ในเขตฟู้โถ นคร โฮจิมินห์ ) ซึ่งเป็นผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ได้ให้ยามา 3 เดือน แทนที่จะเป็น 1 เดือนเหมือนแต่ก่อน เล่าให้ฟังอย่างมีความสุขว่า "ผมเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม และเดินลำบากมาก ทุกครั้งที่ผมไปตรวจสุขภาพ ลูกๆ ของผมต้องผลัดกันลางานเพื่อพาผมไปโรงพยาบาล ตอนนี้การได้รับยาทุก 3 เดือนแบบนี้ถือว่าดีมากเลยครับ"

ผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ที่ได้รับประโยชน์หลังจากที่ประกาศเลขที่ 26/2025/TT-BYT มีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2568 แพทย์ Tran Van Khanh ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Le Van Thinh กล่าวว่า ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม หน่วยงานได้เผยแพร่กฎระเบียบใหม่ตามประกาศเลขที่ 26 ให้กับบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนแล้ว และกำลังดำเนินการตามกฎระเบียบดังกล่าวอยู่

“เมื่อนำไปใช้ในทางปฏิบัติ คนไข้จำนวนมากมีความสุขมาก เพราะลดเวลาในการเดินทางเพื่อไปตรวจสุขภาพหลายๆ ครั้ง โดยเฉพาะคนไข้ที่เป็นโสด มีปัญหาในการเคลื่อนไหว หรือเป็นผู้สูงอายุ” นพ. ตรัน วัน ข่านห์ กล่าว

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กำลังเตรียมยาเพื่อจ่ายให้ผู้ป่วย (ภาพ: Xuan Trieu/VNA)

ในทำนองเดียวกัน ดร. ฟาม เหงียน อันห์ วู รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลบิ่ญ จันห์ กล่าวว่า หลังจากปฏิบัติตามประกาศกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 26 เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยนอกโรคเรื้อรังจำนวนมากของโรงพยาบาลต่างรู้สึกยินดีและตื่นเต้นที่จะได้รับยาในระยะยาว ปัจจุบัน จำนวนผู้ป่วยนอกโรคเรื้อรังคิดเป็นประมาณ 30-40% ของจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาและการรักษาทั้งหมดในโรงพยาบาล

นายหว่อง อันห์ เซือง รองอธิบดีกรมตรวจและจัดการการรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า หนังสือเวียนเลขที่ 26/2025/TT-BYT ถือเป็นการปรับเปลี่ยนที่ทันท่วงที สอดคล้องกับแนวโน้มโรคเรื้อรังที่เพิ่มสูงขึ้นในประเทศของเรา ขณะเดียวกันก็สร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ห่างไกล ภูเขา และเกาะ ซึ่งการเข้าถึงบริการทางการแพทย์เฉพาะทางยังคงเป็นเรื่องยาก ก่อนหน้านี้ การต้องไปโรงพยาบาลทุกเดือนเพื่อรับยาตามใบสั่งแพทย์ แม้ว่าอาการจะคงที่แล้วก็ตาม ก่อให้เกิดความไม่สะดวกและเป็นภาระอย่างมากสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว

ระมัดระวังในการสั่งยาในระยะยาว

ในความเป็นจริง เมื่อมีการนำประกาศกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 26 มาใช้ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา นอกจากผู้ป่วยจะรู้สึกดีใจแล้ว สถานพยาบาลในนครโฮจิมินห์ยังต้องพบกับผู้ป่วยจำนวนมากที่สงสัยว่าเหตุใดตนเองซึ่งมีโรคเรื้อรังจึงไม่ได้รับการกำหนดให้รับประทานยาเป็นเวลานานเช่นเดียวกับผู้ป่วยรายอื่นๆ

นายลี ฟู หุ่ง (อายุ 66 ปี อาศัยอยู่ในแขวงเฟื้อกลอง นครโฮจิมินห์) เข้ารับการรักษาความดันโลหิตสูงที่โรงพยาบาลเลวันถิญและภาวะเกล็ดเลือดสูงที่โรงพยาบาลถ่ายเลือด - โลหิตวิทยา ทุกเดือน จะต้องตรวจสุขภาพ 2 ครั้ง

“ทั้งความดันโลหิตสูงและภาวะเกล็ดเลือดของผมคงที่มาสองปีแล้ว แต่การต้องไปตรวจสุขภาพเดือนละสองครั้งที่โรงพยาบาลสองแห่งที่อยู่ห่างไกลกันนั้นเสียเวลาและค่าใช้จ่ายสูงมาก เมื่อผมได้ยินว่าโรคเรื้อรังจะต้องได้รับยาในระยะยาว ผมก็ดีใจมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อต้นเดือนกรกฎาคม 2568 ตอนที่ผมไปตรวจสุขภาพ ผมกลับได้รับยาเพียงเดือนเดียว ผมไม่เข้าใจว่าทำไมถึงไม่ได้รับยาในระยะยาว” คุณหงสงสัย

นพ. ตรัน วัน คานห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเล วัน ถิญ กล่าวว่า ขณะนี้ได้มีการกำหนดระยะเวลาการสั่งจ่ายยาสูงสุด 90 วันสำหรับผู้ป่วยนอกโรคเรื้อรังแล้ว แต่ผู้ป่วยบางรายยังไม่สามารถเข้ารับการรักษาได้ เฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการคงที่อย่างแท้จริงเท่านั้นที่จะได้รับยาในระยะยาว และต้องพิจารณาปัจจัยต่างๆ อย่างรอบคอบ เช่น ปฏิกิริยาระหว่างยาและสุขภาพของผู้ป่วย อันที่จริง ผู้ป่วยจำนวนมากแม้จะมีอาการคงที่ แต่ก็มีอาการป่วยหลายโรคพร้อมกัน ดังนั้นแพทย์จึงควรระมัดระวังมากขึ้นเพื่อความปลอดภัย

ตามที่นายแพทย์ Pham Nguyen Anh Vu รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Binh Chanh กล่าวที่แผนก ผู้ป่วยก็สงสัยว่าเหตุใดจึงไม่ได้รับยาเป็นเวลานาน

“เราต้องอธิบายอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพราะไม่ใช่ทุกกรณีที่จะสามารถสั่งจ่ายยาได้ในระยะยาว แท้จริงแล้ว หนังสือเวียนฉบับนี้ได้ให้สิทธิ์แพทย์ในการประเมินและตัดสินใจว่าจะสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยกี่วัน อย่างไรก็ตาม ความปลอดภัยของผู้ป่วยคือสิ่งที่เราให้ความสำคัญสูงสุดเสมอ” ดร. ฟาม เหงียน อันห์ วู กล่าว

คนไข้รอรับยาประกันสุขภาพ (ภาพ: Tuan Kiet/VNA)

นพ. ตรัน ฟู มานห์ เซียว ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโก วาป เห็นด้วยกับความจำเป็นที่ต้องระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาระยะยาว โดยกล่าวว่าผู้ป่วยบางรายไม่สามารถขยายเวลานัดติดตามผลหรือสั่งจ่ายยาระยะยาวได้ ผู้ป่วยแต่ละรายต้องได้รับการประเมินทางคลินิกอย่างละเอียดจากแพทย์ เพื่อให้มั่นใจว่ายามีเสถียรภาพและไม่มีภาวะแทรกซ้อนก่อนตัดสินใจใช้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการปรับขนาดยา การรักษาในระยะเริ่มต้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบซ้ำอีกครั้งเพื่อทำการทดสอบ ประเมินการตอบสนองต่อการรักษา และปรับยาเมื่อจำเป็น

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้งดใช้ข้อบังคับนี้อย่างแพร่หลาย แพทย์ต้องประเมินอาการทางคลินิกอย่างละเอียดและมีการพยากรณ์โรคที่คงที่ก่อนสั่งจ่ายยาในระยะยาว ขณะเดียวกัน กระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำให้ผู้ป่วยและครอบครัวเพิ่มความรับผิดชอบในการปฏิบัติตามการรักษา การเก็บรักษายาอย่างเหมาะสม และการเฝ้าระวังอาการผิดปกติ เพื่อกลับมารับการตรวจวินิจฉัยโดยทันทีเมื่อจำเป็น

(TTXVN/เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/can-can-nhac-than-trong-khi-cap-thuoc-bao-hiem-y-te-toi-da-90-ngay-post1049529.vnp