ฉุกเฉินก็ต้องคอยคิวเช่นกัน

แผนกฉุกเฉิน รพ.ชร. เต็มเตียง บ่ายวันที่ 5 ก.ย. 65

ชายวัย 18 ปี ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์ และถูกนำส่งโรงพยาบาล ขณะที่รอผลการตรวจ ครอบครัวของเขาก็รีบวิ่งเข้ามาในห้องและตะโกนว่า “ทำไมถึงใช้เวลานานมาก เราต้องรอกรณีฉุกเฉินเหรอ?”

เหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อต้นเดือนมีนาคม ชายคนดังกล่าวพาน้องชายของตนไปห้องฉุกเฉินที่โรงพยาบาลตติยภูมิใน กรุงฮานอย คนดังกล่าวเพิ่งชนกับรถยนต์ แล้วล้มลงศีรษะกระแทกพื้น แขนขามีรอยข่วน เลือดออกมาก แต่ยังมีสติอยู่

ที่ประตูห้องฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ ทางการแพทย์ จะรับข้อมูล ทำขั้นตอนการรับเข้า วัดสัญญาณชีพ แขวนกระดานบันทึกอาการ และนำส่งไปยังห้องพักผู้ป่วย

หลังจากถูกสั่งให้เอกซเรย์แล้ว คนไข้ก็ยังคงรออยู่ในห้องฉุกเฉินต่อไป ขณะนี้ทางครอบครัวของผู้เสียชีวิตรีบนำตัวมาตรวจอาการโดยด่วน โดยให้แพทย์เข้ามาตรวจด้วยเพราะ “กลัวจะเกิดการบาดเจ็บที่สมอง” ญาติพี่น้องสงสัย “คนไข้หลายคนมาทีหลัง แต่ได้รับการรักษาก่อน ทำไมน้องชายฉันต้องรอคิว?”

ฉากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในโรงพยาบาลปลายทาง ที่โรงพยาบาลเกียดิญห์ (นคร โฮจิมินห์ ) ชายคนหนึ่งพุ่งเข้าไปในห้องฉุกเฉิน ด่าทอและทำร้ายแพทย์และพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ที่บังคับให้สมาชิกในครอบครัวของพวกเขา “รอเป็นชั่วโมงโดยไม่ได้รับการตรวจ” และเรียกร้องให้มีคนมาดูแลคนไข้ตลอด 24 ชั่วโมง

ขณะเดียวกัน ตามคำบอกเล่าของเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติหน้าที่ในวันนั้น ระยะเวลาตั้งแต่ที่คนไข้รายนี้เข้าโรงพยาบาลจนกระทั่งถึงเวลาให้ยา ตรวจเลือด เอกซเรย์ ใส่เฝือกตรึงไหล่ และเชิญผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อมาตรวจ ใช้เวลาเพียง 24 นาทีเท่านั้น

ล่าสุดที่โรงพยาบาลนามดิ่ญ ได้เกิดเหตุการณ์ญาติคนไข้วิ่งเข้ามาต่อยพยาบาลชายที่ใบหน้าและลำคอ บุคคลนี้บอกว่าตนไม่เห็นบุคลากรทางการแพทย์เข้าไปช่วยเหลือบิดาของตนที่อาการทรุดลง จึงทำให้เสียความสงบ

ในทางการแพทย์ การช่วยชีวิตผู้ป่วยถือเป็นเรื่องสำคัญที่สุด และการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุด แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีญาติมาด้วยหรือไม่ทราบตัวตนในขณะเข้ารับการรักษาก็ตาม ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร. Nguyen Lan Hieu ผู้อำนวยการโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย กล่าว

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Dao Hong Lan เน้นย้ำว่า “การช่วยชีวิตคนคือสิ่งสำคัญที่สุด ไม่ใช่เพื่อเหตุผลใดๆ ทั้งสิ้น” ในแผนกฉุกเฉิน ชีวิตทุกชีวิตจะได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ

ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ของกระทรวงสาธารณสุข ระบุว่า ภาวะฉุกเฉิน คือ ภาวะหรือพฤติกรรมทางสุขภาพที่ปรากฏขึ้นมาอย่างกะทันหันในตัวบุคคล และหากไม่ได้รับการเฝ้าระวังและช่วยเหลืออย่างทันท่วงที อาจส่งผลให้การทำงานของร่างกายบกพร่อง ก่อให้เกิดการเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายในระยะยาว หรืออาจเสียชีวิต หรือคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้อื่นอย่างร้ายแรงได้

อย่างไรก็ตาม “กระบวนการรับและรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินแบ่งตามความรุนแรง ไม่ใช่ระยะเวลาที่รอคอย แต่ญาติหลายคนยังคงคิดว่าคนที่ตนรักถูกละเลย” นพ.ฮา อันห์ ดึ๊ก ผู้อำนวยการกรมตรวจและรักษาพยาบาล (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าว พร้อมเสริมว่า ผู้ป่วยและญาติต้องการบริการอย่างรวดเร็วและทั่วถึง ขณะที่ทรัพยากรทางการแพทย์มีจำกัด

“ความคาดหวังที่เกินขีดความสามารถของโรงพยาบาลที่จะตอบสนองได้คือต้นเหตุของความขัดแย้ง” นายดึ๊กยอมรับ

นาย Pham Van Hoc ประธานคณะกรรมการและผู้อำนวยการทั่วไปของ Hung Vuong Healthcare System กล่าวว่า สถานการณ์ฉุกเฉินมักต้องการการประเมินและการตัดสินใจที่รวดเร็วด้วยข้อมูลที่จำกัด นี่ถือเป็นสิ่งที่ท้าทาย เนื่องจากสิ่งบ่งชี้แต่ละอย่างมีความสำคัญ

อย่างไรก็ตาม แผนกฉุกเฉินนั้นมักจะมีแรงกดดันสูง เช่น เรื่องเวลา พื้นที่ทำงานมักตั้งอยู่ติดกับประตูโรงพยาบาล มักมีการติดต่อกับภายนอก คับคั่งไปด้วยผู้คน ทำให้เกิดความยุ่งวุ่นวาย เสียงดัง และควบคุมได้ยาก

“เพื่อไม่ให้พลาดคนไข้รายใด แพทย์จึงต้องทำการจำแนกและตัดสินใจอย่างรวดเร็วและแม่นยำ มิฉะนั้นจะ ‘แพ้การต่อสู้’” เขากล่าว

ต.ส. นพ.ทราน กวาง ทัง หัวหน้าแผนกฉุกเฉินและโรคหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลกลางผู้สูงอายุ ฮานอย กล่าวว่า คนส่วนใหญ่ที่ไปห้องฉุกเฉินคิดว่าตนเอง "จะได้รับการรักษาทันที" ดังนั้นเมื่อเห็นญาติต้องรอ ความวิตกกังวลก็จะกลายเป็นความโกรธ ความสงสัย และหลายคนตำหนิและทำร้ายบุคลากรทางการแพทย์ ในความเป็นจริง การดูแลฉุกเฉินไม่ได้หมายความถึง "ใครมาก่อนได้ก่อน" ในแผนกฉุกเฉิน การคัดแยกผู้ป่วยเป็นหลักการที่สำคัญโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อชีวิตและความตายและความเท่าเทียมทางการแพทย์

“การคัดกรองผู้ป่วยฉุกเฉินไม่ใช่การเพิกเฉยต่อใคร แต่เป็นการช่วยเหลือผู้คนให้ได้มากที่สุด ให้ได้คนที่เหมาะสม ในเวลาที่เหมาะสม” แพทย์กล่าว

โรงพยาบาลกลางผู้สูงอายุเป็นแนวหน้าในการรักษาและดูแลสุขภาพผู้สูงอายุที่ต้องรับการรักษาพยาบาลหนักอย่างต่อเนื่อง กระบวนการจำแนกและรักษาภาวะฉุกเฉินแบ่งออกเป็น 5 ระดับ โดยระดับสีแดงคือภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนในกรณีเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น หัวใจหยุดเต้น หยุดหายใจ โคม่าลึก ชัก พิษยาทางเส้นเลือดทำให้หมดสติ ความผิดปกติทางพฤติกรรมอันตราย เช่น การฆ่าตัวตาย การทำร้ายผู้อื่น...

ระดับสีเหลือง คือ ฉุกเฉินภายใน 10 นาที ในกรณีที่มีความเสี่ยงคุกคามชีวิตหรือต้องได้รับการรักษาเร่งด่วน มีอาการปวดรุนแรง โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน มีไข้ร่วมด้วย มีอาการซึม บาดเจ็บหลายแห่งเสียเลือดมาก มีอาการเจ็บหน้าอกที่สงสัยว่าเกิดจากโรคหัวใจและหลอดเลือด มีอาการทางจิต...

ระดับที่เหลืออีกสามระดับนั้นเป็นระดับฉุกเฉินภายใน 30 นาที ตามลำดับ ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อชีวิตหรือเกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ภายใน 30 นาที ฉุกเฉินภายใน 60 นาที หากอาการอาจแย่ลง ถ้าไม่ได้รับการรักษาภายใน 60 นาที หรือต้องได้รับการตรวจ รักษาในโรงพยาบาล และการรักษา ระดับสุดท้ายคือการดูแลฉุกเฉินภายใน 120 นาที สำหรับอาการป่วยเล็กน้อยหรือเรื้อรัง การตรวจซ้ำ การตรวจสอบบาดแผลเก่า...

แพทย์ประจำศูนย์ฉุกเฉิน รพ.บ. ให้ความดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน

โรงพยาบาลบั๊กมาย คือ “แนวหน้า” และศูนย์ช่วยชีวิตฉุกเฉิน คือสถานที่ที่ “ร้อนแรงที่สุด” ในประเทศ ที่นี่มีแพทย์และพยาบาลมากกว่า 160 คน ทำงาน 2 กะทุกวัน โดยเฉลี่ยแล้วผู้ป่วยฉุกเฉินจะได้รับการดูแลมากกว่า 300 รายต่อวัน ซึ่งประมาณร้อยละ 70 เป็นผู้ป่วยวิกฤต เมื่อพบคนไข้แพทย์จะอาศัยอาการเป็นหลักในการจำแนกประเภทและให้คำแนะนำการรักษาที่เหมาะสม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดานสีแดงถือเป็นลำดับความสำคัญอันดับหนึ่ง ต้องได้รับการฟื้นฟูทันที ผู้ป่วยดังกล่าวมีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง หมดสติ เลือดหยุดไหลเวียน และมีอาการทางจิตที่เป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น... แผนภูมิสีส้มคือระดับความสำคัญลำดับที่สอง คือ การรักษาฉุกเฉินภายใน 10 นาที กระดานสีเหลืองเป็นลำดับความสำคัญที่ 3 ฉุกเฉินภายใน 30 นาที และกระดานสีเขียวสามารถเฝ้าระวังและรักษาได้ภายใน 1 ชั่วโมง

โรงพยาบาลเวียดดึ๊กรับผู้ป่วยในประมาณ 2,000 ราย และผู้ป่วยนอกประมาณ 2,000 ราย โดยปกติผู้ป่วยแต่ละรายจะมีสมาชิกในครอบครัวหนึ่งถึง 2 คนคอยดูแล โรงพยาบาลมีบุคลากรทางการแพทย์ประมาณ 2,000 คน ดังนั้นทุกวันจะมีคนอยู่รอบโรงพยาบาลประมาณ 10,000 คน หน่วยพัฒนากระบวนการฉุกเฉินและรับผู้ป่วยหนักตามมาตรฐานกระทรวงสาธารณสุข

ในโรงพยาบาลในเมืองโฮจิมินห์ เวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในแผนกฉุกเฉินโดยปกติจะไม่เกิน 4 - 6 ชั่วโมง ตาม "กฎ 4 ชั่วโมง" และ "กฎ 6 ชั่วโมง" ที่กำหนดโดยกรมอนามัยของเมือง ดังนั้น เมื่อเริ่มดำเนินการ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถูกบังคับให้ตัดสินใจว่าจะโอนผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลอื่น ปล่อยผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล หรือโอนผู้ป่วยไปยังแผนกผู้ป่วยในที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าพักในแผนกฉุกเฉินเป็นเวลานาน การกำหนดลำดับความสำคัญของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะสุขภาพ

โรงพยาบาลเพิ่มการสื่อสารกับญาติของผู้ป่วยระหว่างที่เข้าพักในแผนกฉุกเฉิน ช่วยสร้างความสบายใจและลดความวิตกกังวลและความหงุดหงิดที่ไม่จำเป็น กรณีที่จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นกระทันหัน เช่น พิษหมู่ อุบัติเหตุ เป็นต้น โรงพยาบาลจะประสานงานเพิ่มกำลังเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือฉุกเฉิน

ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล ผู้ป่วยมีสิทธิได้รับการดูแลฉุกเฉิน และเป็นความรับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์และแพทย์ที่จะต้องดำเนินการตามสิทธินี้ อย่างไรก็ตามแพทย์ยังมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการตรวจและการรักษาในบางกรณีได้เช่นกัน

เช่น การทำนายอาการป่วยอยู่นอกเหนือความสามารถหรือเกินขอบข่ายการปฏิบัติของตน การตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่ขัดต่อบทบัญญัติของกฎหมายหรือจรรยาบรรณวิชาชีพ ผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วยที่กระทำการอันละเมิดต่อร่างกาย สุขภาพ หรือชีวิตของผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมในขณะปฏิบัติหน้าที่ เว้นแต่ในกรณีที่บุคคลดังกล่าวมีอาการป่วยทางจิตหรือโรคอย่างใดอย่างหนึ่งที่ทำให้ไม่อาจรู้หรือควบคุมการกระทำของตนได้....

รองศาสตราจารย์เหงียน ลาน เฮียว เน้นย้ำว่า ประเด็นสำคัญคือการสร้างระบบช่วยชีวิตฉุกเฉินที่มีคุณภาพ โรงพยาบาลต้องค่อยๆ ปรับปรุงกระบวนการให้เหมาะสมกับเงื่อนไขของตนเอง และในขณะเดียวกันก็เสนอให้จัดตั้งกลไก "การชดเชยการสูญเสีย" ให้กับแผนกกู้ชีพฉุกเฉิน เพื่อที่หน่วยงานต่างๆ เหล่านี้จะไม่ต้องจัดการรายรับและรายจ่ายของตนเอง ลดแรงกดดันทางการเงิน และรักษาลำดับความสำคัญของการรักษา

นอกจากนี้ เขายังเน้นย้ำว่าสภาพแวดล้อมในภาวะฉุกเฉินต้องได้รับการปกป้องจากการกระทำรุนแรงด้วย กระบวนการดำเนินการต้องยึดตามมาตรฐานทั่วไปของกระทรวงสาธารณสุขแต่สามารถปรับเปลี่ยนได้ตามคุณลักษณะของแต่ละระดับโดยเฉพาะโรงพยาบาลเขต

“ความเป็นมืออาชีพและความโปร่งใสคือเป้าหมายที่อุตสาหกรรมการแพทย์มุ่งมั่น เมื่อเผชิญกับพฤติกรรมที่ไร้ยางอาย ชุมชนการแพทย์ก็พร้อมที่จะสามัคคีกันเพื่อปกป้องความยุติธรรม” แพทย์รายนี้กล่าว

วัณโรค (ตามข้อมูลของ VnExpress)

ที่มา: https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html