ค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

เมื่อวันที่ 1 สิงหาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จัดการประชุมออนไลน์เพื่อกำหนดภารกิจในการนำนโยบายประกันสุขภาพไปปฏิบัติในช่วง 5 เดือนสุดท้ายของปี 2566 โดยมีนายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเป็นประธานการประชุม ณ สะพานกลาง โดยเชื่อมโยงหน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นต่างๆ ทั่วประเทศ...

มุมมองการประชุมออนไลน์.png — ภาพการประชุมออนไลน์เรื่องการนำนโยบายประกันสุขภาพไปใช้ในช่วงเดือนสุดท้ายของปี

จากการประเมินของอุตสาหกรรมประกันสังคม ตั้งแต่ต้นปี 2566 จนถึงปัจจุบัน อุตสาหกรรมทั้งหมดได้พยายามอย่างมากในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพ ส่งผลให้ผู้เข้าร่วมและผู้รับผลประโยชน์ของนโยบายได้รับผลประโยชน์มากมาย

ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ ได้ลงนามสัญญาให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลโดยตรงจากสถาน พยาบาล 2,830 แห่ง ซึ่งประกอบด้วยสถานพยาบาลส่วนกลาง 46 แห่ง สถานพยาบาลระดับจังหวัด 563 แห่ง สถานพยาบาลระดับอำเภอ 2,088 แห่ง และสถานพยาบาลระดับหน่วยงาน 133 แห่ง (เทียบเท่าระดับตำบล) นอกจากนี้ ประเทศไทยยังมีสถานีบริการเกือบ 10,000 แห่ง ที่ให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลจากกรมอนามัย โดยทำสัญญากับโรงพยาบาลหรือศูนย์สุขภาพประจำอำเภอ หรือสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดและเมืองต่างๆ เมื่อเปรียบเทียบกับปี พ.ศ. 2565 จำนวนสถานพยาบาลที่ลงนามสัญญาให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลจากกรมอนามัยเพิ่มขึ้น 140 แห่ง ส่งผลให้ประชาชนได้รับความสะดวกสบายสูงสุดในการตรวจและรักษาพยาบาล ด้วยเหตุนี้ ประชาชนจึงสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลจากกรมอนามัยใกล้บ้านได้ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด

อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลหลายประการ ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพจึงเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในปัจจุบัน คาดการณ์ว่าตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2566 จนถึงปัจจุบัน ค่าใช้จ่ายจากกองทุนตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพอยู่ที่ประมาณ 60% ของประมาณการที่ นายกรัฐมนตรี กำหนดไว้ ความจริงข้อนี้ทำให้ภาคประกันสังคมต้องมีแนวทางแก้ไขที่เด็ดขาดเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพให้มีความเหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ควบคู่ไปกับการประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามมติเลขที่ 877/QD-TTg ลงวันที่ 20 กรกฎาคม 2566 นายกรัฐมนตรี ได้กำหนดประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในปี 2566 ไว้ที่เกือบ 114,536 พันล้านดอง ประมาณการค่าใช้จ่ายนี้คำนวณจากยอดรวมค่าใช้จ่ายในปี 2565 และคำนึงถึงปัจจัยการเพิ่มขึ้นและลดลงของค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในปี 2566 อย่างไรก็ตาม ประมาณการของคณะกรรมการดำเนินงานนโยบายประกันสุขภาพ (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) ระบุว่าจำนวนเงินประกันสุขภาพตั้งแต่ต้นปีถึงสิ้นเดือนกรกฎาคมอยู่ที่ประมาณ 68,000 พันล้านดอง คิดเป็น 60% ของประมาณการที่กำหนดไว้ ด้วยอัตราการใช้งบประมาณกองทุนตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับที่ผ่านมา ประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพในปี พ.ศ. 2566 อยู่ที่ 120,666 พันล้านดอง คิดเป็น 107% ของประมาณการที่นายกรัฐมนตรีกำหนดไว้ จำนวนท้องถิ่นที่เกินประมาณการมีประมาณ 40 จังหวัดและเมือง

เพื่อให้การใช้เงินทุนเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เหงียน ดึ๊ก ฮัว ได้ขอให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ ประสานงานกับกรมอนามัย เพื่อให้คำแนะนำแก่คณะกรรมการประชาชนของจังหวัดและเมืองต่างๆ ในการกำกับดูแลการใช้เงินทุนตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งกำหนดความรับผิดชอบของสถานพยาบาลในการดำเนินงานนี้ให้ชัดเจน นอกจากนี้ หน่วยงานต่างๆ ควรมุ่งเน้นการพัฒนาคุณภาพการประเมินประกันสุขภาพ

เกี่ยวกับสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดให้ทุกฝ่ายต้องตรวจสอบและดูแลสิทธิของผู้ป่วยที่เอาประกันสุขภาพอย่างใกล้ชิด สถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลมีหน้าที่จัดหายาและเวชภัณฑ์ที่เพียงพอภายใต้ขอบเขตการชำระค่าประกันสุขภาพให้แก่ผู้ป่วย...

แหล่งที่มา