ค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว

เมื่อวันที่ 1 สิงหาคม สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้จัดการประชุมออนไลน์เพื่อกำหนดภารกิจในการนำนโยบายประกันสุขภาพไปปฏิบัติในช่วง 5 เดือนสุดท้ายของปี 2566 โดยมีนายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เป็นประธานการประชุม ณ สะพานกลาง โดยเชื่อมโยงหน่วยงานประกันสังคมในท้องถิ่นต่างๆ ทั่วประเทศ...

มุมมองการประชุมออนไลน์.png — ภาพการประชุมออนไลน์เพื่อนำนโยบายประกันสุขภาพไปใช้ในช่วงเดือนสุดท้ายของปี

จากการประเมินของอุตสาหกรรมประกันสังคม ตั้งแต่ต้นปี 2566 จนถึงปัจจุบัน อุตสาหกรรมทั้งหมดได้พยายามอย่างมากในการดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพ ส่งผลให้ผู้เข้าร่วมและผู้รับผลประโยชน์ของนโยบายได้รับผลประโยชน์มากมาย

ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมจังหวัดและเมืองได้ลงนามสัญญาให้บริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลโดยตรงภายใต้หลักประกันสุขภาพกับสถาน พยาบาล 2,830 แห่ง ซึ่งประกอบด้วยสถานพยาบาลส่วนกลาง 46 แห่ง สถานพยาบาลระดับจังหวัด 563 แห่ง สถานพยาบาลระดับอำเภอ 2,088 แห่ง และหน่วยงานทางการแพทย์ระดับตำบล 133 แห่ง นอกจากนี้ ทั่วประเทศยังมีสถานีบริการเกือบ 10,000 แห่งที่ให้บริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพ ผ่านสัญญากับโรงพยาบาลหรือศูนย์สุขภาพประจำอำเภอ หรือที่กรมอนามัยจังหวัดและเมืองมอบหมาย เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2565 จำนวนสถานพยาบาลที่ลงนามสัญญาให้บริการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น 140 แห่ง ก่อให้เกิดความสะดวกสบายสูงสุดแก่ประชาชนในการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาล ด้วยเหตุนี้ ประชาชนจึงสามารถเข้ารับการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพ ณ สถานที่ที่ใกล้ที่สุดได้ไม่ว่าจะอยู่ที่ใด

อย่างไรก็ตาม ด้วยเหตุผลหลายประการ ค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพจึงเพิ่มสูงขึ้นอย่างรวดเร็วในปัจจุบัน คาดการณ์ว่าตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2566 จนถึงปัจจุบัน ค่าใช้จ่ายจากกองทุนตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจะอยู่ที่ประมาณ 60% ของประมาณการที่ นายกรัฐมนตรี กำหนดไว้ ความจริงข้อนี้ทำให้ภาคประกันสังคมต้องมีแนวทางแก้ไขที่เด็ดขาดเพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพให้เหมาะสมและมีประสิทธิภาพ ควบคู่ไปกับการประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตามมติเลขที่ 877/QD-TTg ลงวันที่ 20 กรกฎาคม 2566 นายกรัฐมนตรี ได้กำหนดประมาณการค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในปี 2566 ไว้ที่เกือบ 114,536 พันล้านดอง ประมาณการค่าใช้จ่ายนี้คำนวณจากยอดรวมค่าใช้จ่ายในปี 2565 และคำนึงถึงปัจจัยการเพิ่มขึ้นและลดลงของค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในปี 2566 อย่างไรก็ตาม ประมาณการของคณะกรรมการดำเนินงานนโยบายประกันสุขภาพ (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) ระบุว่าจำนวนเงินประกันสุขภาพตั้งแต่ต้นปีถึงสิ้นเดือนกรกฎาคมอยู่ที่ประมาณ 68,000 พันล้านดอง คิดเป็น 60% ของประมาณการที่กำหนดไว้ ด้วยอัตราการเพิ่มการใช้งบประมาณกองทุนตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพเช่นเดียวกับที่ผ่านมา งบประมาณสำหรับการตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพตลอดปี พ.ศ. 2566 อยู่ที่ 120,666 พันล้านดอง คิดเป็น 107% ของงบประมาณที่นายกรัฐมนตรีกำหนดไว้ จำนวนพื้นที่ที่เกินงบประมาณดังกล่าวมีประมาณ 40 จังหวัดและเมือง

เพื่อให้การใช้เงินทุนเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เหงียน ดึ๊ก ฮัว ได้ขอให้หน่วยงานประกันสังคมของจังหวัดและเมืองต่างๆ ประสานงานกับกรมอนามัย เพื่อให้คำแนะนำแก่คณะกรรมการประชาชนของจังหวัดและเมืองต่างๆ ในการกำกับดูแลการใช้เงินทุนตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมทั้งกำหนดความรับผิดชอบของสถานพยาบาลในการดำเนินงานนี้ให้ชัดเจน นอกจากนี้ หน่วยงานต่างๆ ควรมุ่งเน้นการพัฒนาคุณภาพการประเมินประกันสุขภาพ

เกี่ยวกับสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำหนดให้ทุกฝ่ายต้องตรวจสอบและรับรองสิทธิของผู้ป่วยประกันสุขภาพอย่างใกล้ชิด สถานพยาบาลมีหน้าที่จัดหายาและเวชภัณฑ์ที่เพียงพอภายใต้ขอบเขตการชำระค่าประกันสุขภาพให้แก่ผู้ป่วย...

แหล่งที่มา