ในกรณีใดบ้างที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจะได้รับการชำระโดยตรงจากประกันสุขภาพ?

คำถาม:

อยากทราบว่ากรณีใดบ้างที่ค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจะจ่ายตรงผ่านประกัน สุขภาพ (HI) และต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง และต้องยื่นที่ไหน - คุณเล เงิน ฮวา (Thanh Tri, ฮานอย)

สำนักงานประกันสังคม ฮานอย ตอบว่า:

ตามมาตรา 31 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพรวม และมาตรา 28, 29, 30 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP

หมอตรวจคนไข้ที่ฮานอย

1. กรณีที่เข้าเกณฑ์ได้รับเงินจ่ายตรง ได้แก่:

- กรณีเข้ารับการตรวจรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลที่ไม่มีสัญญาประกันสุขภาพ

- กรณีการตรวจรักษาพยาบาลไม่เป็นไปตามมาตรา 28 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ (การตรวจรักษาพยาบาลโดยไม่นำบัตรประกันสุขภาพ และ/หรือ เอกสารประกอบ (ใบตรวจสุขภาพ, ใบส่งตัว, ใบนัดตรวจซ้ำ))

2. ขั้นตอนการดำเนินการ: ตามมาตรา 28 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP:

“1. เอกสารเป็นสำเนา (พร้อมต้นฉบับเพื่อเปรียบเทียบ) ประกอบด้วย:

บัตรประกันสุขภาพ บัตรประจำตัวประชาชน ตามที่กำหนดในวรรคหนึ่งมาตรา 15 แห่งพระราชกฤษฎีกานี้

เอกสารการออกจากโรงพยาบาล แบบฟอร์มการตรวจสุขภาพ หรือสมุดตรวจสุขภาพ ของการตรวจหรือการรักษาพยาบาลที่ต้องการให้ชำระเงิน

2. ใบแจ้งหนี้ และเอกสารที่เกี่ยวข้อง”

3. ยื่นคำร้องไปยังสำนักงานประกันสังคมระดับอำเภอในพื้นที่ที่ท่านอาศัยอยู่ (ตามมาตรา 29 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP)

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html