เข้าร่วมประกันสุขภาพต่อเนื่อง 5 ปี ได้รับสิทธิประโยชน์การตรวจสุขภาพและการรักษาอะไรบ้าง?

คำถาม:

หากคุณเข้าร่วมประกัน สุขภาพ ติดต่อกัน 5 ปี คุณจะได้รับสิทธิประโยชน์อะไรบ้างเมื่อเข้ารับการตรวจสุขภาพและการรักษา? - คุณเหงียน วัน ดุย (ฮว่านเกี๋ยม ฮานอย)

สำนักงานประกันสังคม ฮานอย ตอบว่า:

มาตรา 27 วรรค 3 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP กำหนดระดับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพติดต่อกัน 5 ปีขึ้นไป และมียอดการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลร่วมในปีนั้นมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ดังนี้

แพทย์ได้ทำการตรวจคนไข้

ก) ในกรณีที่ผู้ป่วยมียอดค่าใช้จ่ายร่วมสำหรับการตรวจสุขภาพหนึ่งครั้งหรือมากกว่า ณ สถานพยาบาลเดียวกัน ซึ่งมากกว่าเงินเดือนพื้นฐาน 6 เดือน สถานพยาบาลดังกล่าวจะไม่เรียกเก็บเงินร่วมเกินกว่าเงินเดือนพื้นฐาน 6 เดือนจากผู้ป่วย สถานพยาบาลจะต้องรับผิดชอบในการออกใบเสร็จรับเงินสำหรับยอดค่าใช้จ่ายร่วมที่เท่ากับเงินเดือนพื้นฐาน 6 เดือน เพื่อให้ผู้ป่วยมีหลักฐานในการขอให้สำนักงานประกันสังคมยืนยันว่าไม่มียอดค่าใช้จ่ายร่วมในปีนั้น

ข) กรณีผู้ป่วยมียอดสะสมส่วนต่างชำระเบี้ยประกันในปีงบประมาณ ณ สถานพยาบาลต่างแห่ง หรือ ณ สถานพยาบาลเดียวกัน เกินกว่า 6 เดือนของเงินเดือน ให้ผู้ป่วยนำเอกสารดังกล่าวมายื่นต่อสำนักงานประกันสังคมที่ออกบัตรประกันสุขภาพ เพื่อชำระยอดสะสมส่วนต่างเกินกว่า 6 เดือนของเงินเดือน และรับหนังสือรับรองการไม่ชำระส่วนต่างในปีงบประมาณนั้น

ค) กรณีผู้ป่วยมียอดชำระร่วมเกินกว่าเงินเดือนฐาน 6 เดือน คำนวณตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม กองทุนหลักประกันสุขภาพจะจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาล 100% ภายในวงเงินผลประโยชน์ของผู้ป่วยนับตั้งแต่ผู้ป่วยเข้ารับบริการติดต่อกัน 5 ปี จนถึงวันที่ 31 ธันวาคมของปีนั้น

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-kham-chua-benh-duoc-huong-quyen-loi-gi.html