ข้อเสนอให้จัดสรรงบประมาณประจำสำหรับอาหารเสริมและป้องกันภาวะแคระแกร็น

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายในการลดอัตราภาวะทุพโภชนาการและภาวะแคระแกร็นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ลงต่ำกว่าร้อยละ 15 ภายในปี พ.ศ. 2573 ผู้แทนรัฐสภาได้เสนอให้จัดสรรส่วนหนึ่งของรายจ่ายประจำ (ประมาณร้อยละ 10-12 ต่อปี) เพื่อใช้จ่ายโดยตรงในการแทรกแซงทางโภชนาการ เช่น การเสริมสารอาหาร การสนับสนุนทางโภชนาการสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กเล็ก...

ในการประชุมสมัยที่ 10 เช้าวันที่ 25 พฤศจิกายน รัฐสภาได้หารือกันเป็นกลุ่มเกี่ยวกับนโยบายการลงทุนสำหรับโครงการเป้าหมายระดับชาติ 2 โครงการ ได้แก่ การปรับปรุงและยกระดับคุณภาพ การศึกษา และการฝึกอบรมในช่วงปี 2569-2578 และการดูแลสุขภาพ ประชากร และการพัฒนาในช่วงปี 2569-2578

ชี้แจงกลุ่ม “ผู้ด้อยโอกาส” ในกลุ่มผู้รับประโยชน์ เพื่อป้องกันการซ้ำซ้อน

ผู้แทน Dang Thi Bao Trinh (คณะผู้แทนเมืองดานัง) แสดงความกังวลต่อโครงการเป้าหมายระดับชาติด้าน สุขภาพ โดยแสดงความเห็นด้วยกับข้อเสนอของรัฐบาลที่ระบุรายชื่อกลุ่มผู้รับประโยชน์และระบุลำดับความสำคัญสำหรับกลุ่มเฉพาะ

อย่างไรก็ตาม ผู้แทนเสนอแนะว่าจำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าใครคือกลุ่ม “ผู้ด้อยโอกาส” เพื่อหลีกเลี่ยงการซ้ำซ้อนกับกลุ่มอื่นๆ ที่ได้รับความสำคัญ การทำเช่นนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้จัดสรรทรัพยากรได้อย่างเหมาะสม หลีกเลี่ยงการสิ้นเปลือง แต่ยังช่วยให้เกิดความโปร่งใส ยุติธรรม และความสอดคล้องในการดำเนินการอีกด้วย

ผู้แทน ดังถิเบ้า Trinh. (ภาพ: DUY LINH)

เพื่อให้โครงการนี้ดำเนินไปได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องกำหนดกลุ่ม “ผู้ด้อยโอกาส” ให้ชัดเจน เช่น คนพิการ ผู้หญิงโสด เด็กกำพร้า ชนกลุ่มน้อยที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ห่างไกล คนพิการ หรือกลุ่มที่ด้อยโอกาสในการเข้าถึงบริการทางสังคมและสุขภาพ ข้าพเจ้าขอเสนอให้โครงการนี้เพิ่มคนพิการเข้าไปในองค์ประกอบต่างๆ ขององค์ประกอบเหล่านี้ด้วย” ผู้แทนกล่าวเน้นย้ำ

ตามที่ผู้แทนหญิง ของดานัง กล่าวว่า เมื่อระบุผู้รับผลประโยชน์ได้ชัดเจน โครงการส่วนประกอบต่างๆ จะสามารถออกแบบกิจกรรมสนับสนุนที่เหมาะสมได้อย่างง่ายดาย จึงปรับปรุงความเป็นไปได้และประสิทธิผลในทางปฏิบัติของโครงการ โดยเฉพาะในพื้นที่ด้อยโอกาสที่ความต้องการการสนับสนุนมักมีความหลากหลายและซับซ้อน

นอกจากนี้ ผู้แทน Dang Thi Bao Trinh ยังกล่าวอีกว่า จำเป็นต้องรวมเกณฑ์การประเมินผลประโยชน์และลำดับความสำคัญเข้าด้วยกัน เพื่อให้มั่นใจว่าทุกท้องถิ่นนำไปปฏิบัติอย่างสอดประสานกัน หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่แต่ละท้องถิ่นมีความเข้าใจที่แตกต่างกัน ซึ่งนำไปสู่การจัดสรรทรัพยากรที่ไม่เท่าเทียมกันและประสิทธิภาพการลงทุนที่ลดลง “นี่เป็นก้าวสำคัญสำหรับโครงการเป้าหมายแห่งชาติในการบรรลุเป้าหมายการพัฒนาที่ครอบคลุม โดยไม่ละเลยผู้ที่ต้องการการสนับสนุน” ผู้แทนกล่าว

ในส่วนของโครงการองค์ประกอบทั้ง 5 ประการ ผู้แทนได้แสดงความเห็นพ้องต้องกันอย่างสูงเกี่ยวกับชื่อและเนื้อหาโดยละเอียดของโครงการ และในเวลาเดียวกันก็ได้เสนอคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจงหลายประการ

สำหรับโครงการที่ 1 โครงการย่อยที่ 2 - การสนับสนุนทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์ในสถานีอนามัยประจำตำบล เพื่อประเมินความสามารถในการบรรลุเป้าหมายแพทย์ 4-5 คนต่อสถานี ตามมติ 72-NQ/TW ผู้แทนเสนอให้ประเมินจำนวนแพทย์ที่ปฏิบัติงานในสถานีอนามัยประจำตำบลในปี 2568 ให้ชัดเจน พร้อมกันนี้ ให้พิจารณากลไกการระดมและจัดสรรทรัพยากรบุคคล การประสานงานระหว่างภาคส่วนและชุมชน การจัดลำดับความสำคัญของพื้นที่ที่ยากลำบาก พื้นที่ห่างไกลและพื้นที่ห่างไกล และการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีเพื่อสนับสนุนการดำเนินงานอย่างมีประสิทธิภาพ

สำหรับโครงการที่ 3 โครงการย่อยที่ 1 - การส่งเสริมการมีบุตรสองคน ผู้แทน Dang Thi Bao Trinh กล่าวว่า ปัจจุบันอัตราการเกิดทดแทนกำลังลดลง ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยทางเศรษฐกิจ การศึกษา และสภาพแวดล้อมการทำงาน ไม่ใช่เพียงเพราะขาดข้อมูลหรือทักษะ ดังนั้น กิจกรรมการฝึกอบรมและการแนะแนว... จำเป็นต้องควบคู่ไปกับแนวทางแก้ไขปัญหาเฉพาะด้านเศรษฐกิจ การดูแลสุขภาพอนามัยเจริญพันธุ์ และโครงสร้างพื้นฐานทางการแพทย์ เพื่อให้เกิดประสิทธิผล

สำหรับโครงการที่ 3 โครงการย่อยที่ 5 - การสนับสนุนการฟื้นฟูสมรรถภาพและการตรวจคัดกรองทางการแพทย์ คณะผู้แทนดานังกล่าวว่า การดำเนินงานจริงขึ้นอยู่กับบุคลากรทางการแพทย์ในพื้นที่เป็นส่วนใหญ่ ขณะเดียวกัน หลังจากนำรูปแบบการบริหารราชการส่วนท้องถิ่นแบบ 2 ระดับมาใช้แล้ว หลายตำบล (โดยเฉพาะพื้นที่ภูเขา) มีพื้นที่กว้างใหญ่ ภูมิประเทศซับซ้อน ประชากรกระจายตัว และบุคลากรยังคงต้องดำเนินโครงการอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้น จึงจำเป็นต้องชี้แจงความสามารถในการระดมและจัดสรรทรัพยากรบุคคล การประสานงานแบบสหวิทยาการ การประยุกต์ใช้เทคโนโลยี และการจัดลำดับความสำคัญของกลไกสำหรับพื้นที่ด้อยโอกาส เพื่อให้เกิดความเป็นไปได้และประสิทธิผล

ให้ความสำคัญกับการลดภาวะทุพโภชนาการและภาวะแคระแกร็นในเด็กอย่างรวดเร็วในพื้นที่ที่มีอัตราสูง เช่น พื้นที่ภูเขา

นอกจากนี้ ผู้แทน Tran Thi Nhi Ha (คณะผู้แทนกรุงฮานอย) ยังมีความสนใจในโครงการเป้าหมายระดับชาติเกี่ยวกับสุขภาพ โดยประเมินว่าเนื้อหาที่ระบุไว้ในโครงการสอดคล้องกับแนวทางในมติที่ 72 ของโปลิตบูโร ซึ่งเน้นที่การดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้า การให้ความสำคัญกับพื้นที่ด้อยโอกาส เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลและการจัดการวงจรชีวิตของสุขภาพของประชาชน

ผู้แทนเจิ่น ถิ ญิ ฮา (ภาพ: DUY LINH)

ผู้แทนกล่าวว่า ร่างมติดังกล่าวมีเป้าหมายที่สูงมาก เนื่องจากระบบสาธารณสุขของเวียดนามกำลังเผชิญกับความท้าทายมากมาย ไม่ว่าจะเป็นการสูงวัยอย่างรวดเร็วของประชากร อัตราการเกิดต่ำ ความไม่สมดุลทางเพศเมื่อแรกเกิด โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ภาวะทุพโภชนาการ และภาวะโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้น ขณะเดียวกัน บุคลากรสาธารณสุขระดับรากหญ้ายังคงขาดแคลน อ่อนแอ และไม่สม่ำเสมอ อีกทั้งช่องว่างในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขระหว่างเขตเมืองและชนบทยังคงมีอยู่มาก

เพื่อให้ตัวเลขที่ระบุในมติสามารถนำไปใช้ได้จริงและบรรลุผลสำเร็จตามที่ต้องการ ผู้แทน Tran Thi Nhi Ha ได้เสนอเนื้อหาเฉพาะบางประการ

สำหรับกลุ่มเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับระบบสุขภาพระดับรากหญ้า ร่างมติได้กำหนดเป้าหมายว่า "อัตราของตำบล เขต และเขตพิเศษที่เป็นไปตามเกณฑ์แห่งชาติว่าด้วยสุขภาพประจำตำบลคือ 90% ภายในปี 2573 และ 95% ภายในปี 2578" ผู้แทนกล่าวว่านี่เป็นมาตรฐานที่สูงเมื่อเทียบกับมาตรฐานทั่วไปของประเทศที่มีรายได้ระดับเดียวกัน เกณฑ์แห่งชาติว่าด้วยสุขภาพประจำตำบลของเวียดนามที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขยังครอบคลุมประเด็นเกณฑ์สุขภาพประจำตำบลในวงกว้างมากขึ้น ไม่เพียงแต่ควบคุมเงื่อนไขของสถานีอนามัยเท่านั้น

“ปัจจุบัน หลายจังหวัดและเมืองที่มีงบประมาณท้องถิ่นจำนวนมากได้บรรลุเป้าหมายนี้แล้ว แม้แต่ฮานอยและโฮจิมินห์ซิตี้ก็บรรลุเป้าหมายมากกว่า 95% ขณะที่หลายพื้นที่ทำได้เพียง 70-80% เท่านั้น เกณฑ์ระดับชาติสำหรับการดูแลสุขภาพระดับชุมชนจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สอดคล้องกับรูปแบบใหม่ของสถานีอนามัยระดับชุมชน และสถานีอนามัยถือเป็นหน่วยบริการสาธารณะ…” ผู้แทน Tran Thi Nhi Ha แสดงความคิดเห็น

นอกจากนี้ ร่างมติยังกำหนดเป้าหมายว่า “อัตราสถานีอนามัยระดับตำบล เขต และเขตพิเศษทั่วประเทศที่ดำเนินการป้องกัน จัดการ และรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังหลายชนิดอย่างครบถ้วนตามกระบวนการนำทางจะถึงร้อยละ 100 ภายในปี 2573 และคงไว้จนถึงปี 2578”

ผู้แทนรัฐสภาหารือกันเป็นกลุ่มเมื่อเช้าวันที่ 25 พฤศจิกายน (ภาพ: DUY LINH)

เกี่ยวกับเนื้อหานี้ ผู้แทนกล่าวว่าองค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่าการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในระดับรากหญ้าเป็นศักยภาพที่สำคัญที่สุดในระบบสาธารณสุข เป้าหมายในร่างมตินี้สูงมาก ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของภูมิภาคและประเทศที่มีรายได้เฉลี่ยใกล้เคียงกัน

“การบรรลุเป้าหมายนี้ให้สำเร็จได้นั้น จำเป็นต้องอาศัยการลงทุนทรัพยากรและนโยบายอย่างเป็นระบบเพื่อสร้างความมั่นใจว่าทรัพยากรบุคคลในระดับชุมชนจะได้รับการพัฒนา นอกจากนี้ จำเป็นต้องนำระบบบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ที่เชื่อมโยงกับ VneID ไปใช้งานอย่างพร้อมเพรียงกันในทุกพื้นที่” ผู้แทนเสนอ

สำหรับกลุ่มตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการ ร่างมติได้กำหนดเป้าหมายไว้ว่า “อัตราภาวะแคระแกร็นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะลดลงต่ำกว่าร้อยละ 15 ภายในปี 2573 และต่ำกว่าร้อยละ 13 ภายในปี 2578” ผู้แทน Nhi Ha กล่าวว่า เป้าหมายนี้สอดคล้องกับมาตรฐานสากลทั่วโลก แต่ถือเป็นความท้าทายอย่างยิ่งในการดำเนินการ

ผู้แทนอ้างอิงรายงานล่าสุดจากข้อมูลการสำรวจระดับชาติที่แสดงให้เห็นว่าอัตราการแคระแกร็นและภาวะทุพโภชนาการในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีในเวียดนามอยู่ที่ 18.2% (เทียบเท่ากับเด็กประมาณ 1.3 ล้านคน) โดยส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ห่างไกล ห่างไกลและด้อยโอกาส โดยพื้นที่ภูเขาทางตอนเหนืออยู่ที่ 37.4% และพื้นที่สูงตอนกลางอยู่ที่ 28.8%

ดังนั้น เพื่อลดอัตราดังกล่าวให้ต่ำกว่า 15% ภายใน 5 ปีข้างหน้า จึงจำเป็นต้องให้ความสำคัญกับการดำเนินการแทรกแซงทางโภชนาการอย่างเร่งด่วน เช่น การเสริมสารอาหารจุลธาตุ การสนับสนุนทางโภชนาการสำหรับหญิงตั้งครรภ์และเด็กเล็ก การติดตามภาวะโภชนาการเป็นระยะ และการแทรกแซงตั้งแต่ระยะเริ่มต้น จากประสบการณ์ขององค์การอนามัยโลก (WHO) ธนาคารโลก (WB) และบางประเทศทั่วโลก เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องมีงบประมาณส่วนหนึ่งจากค่าใช้จ่ายประจำเพื่อใช้จ่ายโดยตรงในการแทรกแซงทางโภชนาการ ค่าใช้จ่ายประจำปีตามการคำนวณของธนาคารโลกสำหรับเวียดนามอยู่ที่ประมาณ 1,200 ถึง 1,500 พันล้านดองต่อปี

ผู้แทนเสนอให้เพิ่มเป้าหมายว่า “อัตราภาวะแคระแกร็นในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี จะลดลงต่ำกว่า 15% ภายในปี 2573 และต่ำกว่า 13% ภายในปี 2578 โดยจะให้ความสำคัญกับการลดอัตราดังกล่าวอย่างรวดเร็วในพื้นที่ที่มีอัตราสูง พื้นที่ภูเขา และพื้นที่ชนกลุ่มน้อย” ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องเพิ่มกฎระเบียบเกี่ยวกับการจัดสรรงบประมาณประจำปีในอัตรา 10-12% ต่อปี เฉพาะสำหรับการซื้ออาหารเสริมและการป้องกันภาวะแคระแกร็น โดย 80% ของงบประมาณดังกล่าวจะจัดสรรให้กับพื้นที่ด้อยโอกาส พื้นที่ภูเขา และชนกลุ่มน้อย

วาน โตอัน

ที่มา: https://nhandan.vn/de-nghi-phan-bo-kinh-phi-thuong-xuyen-chi-cho-bo-sung-dinh-duong-va-phong-chong-thap-coi-post925689.html