การทำให้การทูตในเมืองเป็นเครื่องมืออันทรงพลังสำหรับสุขภาพระดับโลก

การเชื่อมต่อระหว่างเมืองต่างๆ กำลังเปิดกว้างมากขึ้น และจำเป็นต้องเป็นหัวใจสำคัญของ การทูต ด้านสุขภาพระดับโลก

นั่นคือความคิดเห็นของศาสตราจารย์มิเชล อาคูโต แห่งมหาวิทยาลัยบริสตอล (สหราชอาณาจักร) ในบทความเรื่อง “การทำให้การทูตในเมืองมีประโยชน์ต่อ สุขภาพ ระดับโลก” โพสต์บน Think Global Health บน วันที่ 5 กุมภาพันธ์

ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 ถึงต้นศตวรรษที่ 21 การทูตระดับเมือง ซึ่งเป็นกิจการต่างประเทศที่ดำเนินการโดยรัฐบาลท้องถิ่น ถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขปัญหาข้ามชาติ เช่น การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ อย่างไรก็ตาม ศาสตราจารย์อคูโต ระบุว่า ศักยภาพของการทูตระดับเมืองยังไม่ได้รับการใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประยุกต์ใช้แนวทาง สุขภาพหนึ่งเดียว

เมืองต่างๆ เป็นศูนย์กลางของกิจกรรมทางการทูตมายาวนาน (ที่มา: รอยเตอร์)

“สะพาน” ข้ามพรมแดน

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุ One Health เป็นกลยุทธ์ที่ครอบคลุมซึ่งเน้นย้ำถึงความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างสุขภาพของมนุษย์ ระบบนิเวศ และสิ่งแวดล้อม โดยมุ่งหวังที่จะสร้างสมดุลและเพิ่มประสิทธิภาพด้านสุขภาพในระดับโลก

แนวทางสุขภาพหนึ่งเดียวเน้นย้ำถึงการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างเมือง ไม่เพียงแต่ในการบริหารจัดการชุมชนท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสัมพันธ์ระดับโลกด้วย

เมืองต่างๆ ถือเป็นหัวใจสำคัญของทั้งความท้าทายและทางแก้ไขด้านสุขภาพทั่วโลก ดังจะเห็นได้จากการระบาดในแอฟริกา การแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนาในเขตเมือง และท้องถนนที่รกร้างทั่ว โลก ในช่วงการระบาดของโควิด-19

แนวทาง สุขภาพหนึ่งเดียว (One Health ) เน้นย้ำถึงการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างเมืองต่างๆ ไม่เพียงแต่ในการบริหารจัดการชุมชนท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความร่วมมือระดับโลกด้วย ในบริบทหลังวิกฤตโควิด-19 ขณะที่โลกกำลังทบทวนวิธีการบริหารจัดการด้านสุขภาพ การทูตในเมืองจะมีความสำคัญมากขึ้น ซึ่งจะเป็นเครื่องมือสำคัญในกลยุทธ์ของผู้นำเมือง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ และนักการทูต

ตามที่ศาสตราจารย์ Acuto กล่าวไว้ เมืองไม่เพียงแต่เป็นศูนย์กลางการค้า การสร้างสรรค์ทางวัฒนธรรม และการพัฒนาทางสังคมเท่านั้น แต่ยังเป็นรากฐานของเครือข่ายข้ามชาติอีกด้วย โดยมีบทบาทสำคัญในการทูต

ด้วยประวัติศาสตร์อันยาวนาน การทูตได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของ “ดีเอ็นเอ” ของการบริหารเมืองระหว่างประเทศ สิ่งนี้ตอกย้ำสถานะของเมืองในฐานะสะพานเชื่อมโลก มีส่วนช่วยในการกำหนดกลยุทธ์ด้านสุขภาพระดับโลกในอนาคต

การระบาดของโรคต่างๆ เช่น โควิด-19 และโรคซาร์ส มักทำให้เมืองต่างๆ ดูเหมือนตกเป็นเหยื่อของการค้า การท่องเที่ยว และปฏิสัมพันธ์ข้ามพรมแดน (ที่มา: สภาความสัมพันธ์ระหว่างประเทศ)

การเพิ่มขึ้นของการทูตในเมือง

ศาสตราจารย์มิเชล อาคูโต ชี้ให้เห็นว่า แม้เมืองต่างๆ จะมีความสำคัญทางประวัติศาสตร์ในความสัมพันธ์ระหว่างประเทศ แต่หลายประเทศก็ยังคงตั้งข้อกังขาเกี่ยวกับศักยภาพของเมืองในฐานะผู้มีบทบาททางการทูต บางคนโต้แย้งว่าเมืองต่างๆ เป็นเพียงกลุ่มของระบบการปกครองและโครงสร้างพื้นฐานระดับท้องถิ่นที่ทับซ้อนกัน ไม่สามารถเจรจาหรือบริหารจัดการประเด็นระดับโลกได้ ซึ่งรวมถึงประเด็นด้านสุขภาพ

นอกจากนี้ การระบาดของโรค เช่น โควิด-19 หรือซาร์ส มักทำให้เมืองต่างๆ ดูเหมือนเป็นเหยื่อของการค้า การท่องเที่ยว และปฏิสัมพันธ์ข้ามพรมแดน มากกว่าที่จะเป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลง

อย่างไรก็ตาม ศาสตราจารย์อคูโตกล่าวว่า เมืองต่างๆ จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ กำลังพิสูจน์ว่าตนเองไม่ได้เป็นเพียงแค่หน่วยงานบริหารระดับท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังสามารถมีบทบาทที่มีบทบาทอย่างแข็งขันในเวทีระหว่างประเทศได้อีกด้วย ตั้งแต่ฟรีทาวน์ (เซียร์ราลีโอน) ลอนดอน (สหราชอาณาจักร) ไปจนถึงมอนทรีออล (แคนาดา) เมืองต่างๆ มากมายกำลังมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการทูตระดับโลก โดยได้รับการสนับสนุนจากองค์กรที่มีอิทธิพล เช่น มูลนิธิการกุศล และหน่วยงานสหประชาชาติ (UN) ซึ่งเป็นหน่วยงานที่เชื่อมั่นในความจำเป็นและศักยภาพของการทูตในเมือง

นายอคูโตเน้นย้ำว่า ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา รูปแบบการทูตแบบนี้ได้เจริญรุ่งเรืองขึ้น เนื่องจากรัฐบาลเมืองต่าง ๆ ร่วมมือกันเพื่อแก้ไขปัญหาเชิงนโยบายร่วมกัน นักวิเคราะห์ยังกล่าวถึงการขยายตัวและความสำเร็จของเครือข่ายเมืองหลายร้อยแห่ง ซึ่งเป็นพันธมิตรระหว่างประเทศที่จัดตั้งและรักษาไว้โดยรัฐบาลท้องถิ่นทั่วโลก

“ข่าวดีเดินทางเร็ว”

การพัฒนาเครือข่ายเหล่านี้ช่วยให้การทูตในเมืองสร้างผลกระทบที่แท้จริง มร. อคูโต กล่าว

การเชื่อมโยงระหว่างเมืองเหล่านี้ได้กระตุ้นให้เกิดการดำเนินการที่เป็นรูปธรรมหลายพันครั้งเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและพัฒนาสุขภาพของคนเมือง การทูตในเมืองไม่เพียงแต่ช่วยพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานของเมืองเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในด้านนโยบาย เงินทุน การจัดซื้อจัดจ้างภาครัฐ และโครงสร้างการกำกับดูแลอีกด้วย

นับตั้งแต่ พ.ศ. 2515 เป็นต้นมา สหประชาชาติได้ให้การยอมรับบทบาทสำคัญของเมืองอย่างเป็นทางการในปฏิญญามากกว่า 1,200 ฉบับภายใต้สนธิสัญญาและกรอบการทำงานที่แตกต่างกัน 32 ฉบับ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทูตในเมืองกำลังแสดงให้เห็นถึงคุณค่ามากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากผู้นำในเมืองไม่ได้แค่ใช้คำพูด แต่ยังลงทุนทรัพยากรและดำเนินการที่เป็นรูปธรรมเพื่อนำพันธกรณีในระดับโลกไปปฏิบัติ

การทูตในเมืองนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงที่เป็นรูปธรรม ด้วยการใช้ประโยชน์จากพลังของเครือข่ายความร่วมมือข้ามพรมแดนในหมู่ผู้นำเมือง ภาพประกอบ (ที่มา: Shutterstock)

โครงการริเริ่มเครือข่ายเมืองที่ยืดหยุ่นได้ระดมเงินลงทุนกว่า 350 ล้านดอลลาร์สหรัฐ เพื่อปรับปรุงความสามารถในการรับมือภัยพิบัติทางธรรมชาติในเมือง กลุ่มผู้นำด้านสภาพภูมิอากาศ C40 Cities Climate Leadership Group ยังได้ดำเนินโครงการด้านสภาพภูมิอากาศหลายหมื่นโครงการในกว่า 97 เมือง โดยได้รับการสนับสนุนและการลงทุนจากสหประชาชาติและองค์กรการกุศลขนาดใหญ่หลายแห่ง นายกเทศมนตรีของเมืองต่างๆ ยังร่วมมือกันเพื่อรับมือกับความท้าทายด้านการอพยพย้ายถิ่นฐาน

นอกจากนี้ กลุ่มประเทศจี20 (G20) และกลุ่มประเทศจี7 (G7) ได้ตระหนักถึงบทบาทของความร่วมมือระหว่างเมือง โดยการจัดตั้งโครงการ Urban 20 และ Urban 7 ซึ่งเป็นสะพานเชื่อมโยงการบริหารเมืองและการหารือระดับโลกด้านการเงิน คุณอคูโตกล่าวว่าโครงการริเริ่มเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อระดมทุนเพื่อพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานในเมือง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านความร่วมมือกับกลไกทางการเงินพหุภาคีที่มักมุ่งเน้นในระดับประเทศ

อาจกล่าวได้ว่าการทูตในเมืองได้นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญด้วยการใช้ประโยชน์จากพลังของเครือข่ายความร่วมมือข้ามพรมแดนระหว่างผู้นำเมือง ด้วยเหตุนี้ นายกเทศมนตรีจึงมีโอกาสใกล้ชิดกับเวทีการทูตมากขึ้น ส่งเสริมการกระจายนโยบายผ่านการแบ่งปันประสบการณ์และรูปแบบที่ประสบความสำเร็จ ตลอดจนระดมทรัพยากรและขยายโครงการจัดซื้อจัดจ้างแบบรวมศูนย์

เมืองต่างๆ ยังได้เรียกร้องอย่างแข็งขันให้มีการเข้าถึงแหล่งเงินทุนพหุภาคีที่เพิ่มมากขึ้น ความร่วมมือด้านข้อมูลที่ดีขึ้น และเพิ่มศักยภาพร่วมกันเพื่อรับมือกับความท้าทายระดับโลก

เมืองและการทูตทางการแพทย์

ศาสตราจารย์มิเชล อาคูโต ยืนยันว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพระดับโลกไม่ได้ละเลยบทบาทของการทูตในเมือง

ในปี พ.ศ. 2530 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ริเริ่มเครือข่ายเมืองสุขภาพดีแห่งยุโรป (European Healthy Cities Network: HCN) ซึ่งวางรากฐานสำหรับเครือข่ายที่คล้ายคลึงกันนี้ที่จะจัดตั้งขึ้นทั่วโลกในช่วงทศวรรษ 1990 ภายในปี พ.ศ. 2557 HCN ได้กำหนดให้การทูตเมืองเป็นวาระสำคัญอย่างเป็นทางการ จากนั้นในปี พ.ศ. 2560 WHO ยังคงดำเนินโครงการความร่วมมือเพื่อเมืองสุขภาพดี โดยได้รับทุนสนับสนุนจากมูลนิธิบลูมเบิร์กฟิลันทรอปีส์ โดยมุ่งเน้นไปที่โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) และนำแบบจำลองเมือง C40 มาใช้

คุณอคูโต ชี้ให้เห็นว่าโครงการริเริ่มเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการทูตเมืองในการแก้ไขปัญหาสุขภาพในเมือง ผลกระทบจากเครือข่ายของโครงการความร่วมมือเพื่อเมืองสุขภาพดี (Partnership for Healthy Cities) นำไปสู่การดำเนินนโยบายสาธารณสุขใหม่ 30 นโยบาย ช่วยชีวิตผู้คนหลายพันคน และส่งผลกระทบต่อประชากรมากกว่า 320 ล้านคนใน 74 เมืองสมาชิก โครงการนี้ยังนำไปสู่การพัฒนาที่สำคัญในการควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในเมืองต่างๆ เช่น เคปทาวน์ (แอฟริกาใต้) ซานโตโดมิงโก (สาธารณรัฐโดมินิกัน) และแวนคูเวอร์ (แคนาดา)

ภูมิทัศน์ด้านสุขภาพระดับโลกพร้อมสำหรับการทูตในเมือง

แม้จะมีความสำเร็จมากมาย แต่ความคิดริเริ่มด้านการทูตในเมืองในภาคส่วนสาธารณสุขยังคงกระจัดกระจายและไม่ได้รับการนำเสนออย่างเพียงพอในการอภิปรายและการวางแผนนโยบายสาธารณสุขระดับโลก

ตัวอย่างเช่น เครือข่ายสุขภาพในเมืองไม่ได้เชื่อมโยงกับกิจกรรมการทูตเมืองอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศหรือการอพยพย้ายถิ่นฐาน บทบาทของเมืองต่างๆ ก็ไม่ได้ถูกกล่าวถึงในการเจรจาสนธิสัญญาโรคระบาด ทำให้เกิดความกังวลว่าการกำกับดูแลสุขภาพในเมืองจะถูกมองข้ามในการเตรียมการและรับมือกับโรคระบาดในอนาคต

ในปี พ.ศ. 2530 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ริเริ่มเครือข่ายเมืองสุขภาพดีแห่งยุโรป (European Healthy Cities Network: HCN) ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับเครือข่ายที่คล้ายคลึงกันนี้ที่จะจัดตั้งขึ้นทั่วโลกในช่วงทศวรรษ 1990 ภาพประกอบ (ที่มา: GIBM)

ในทางตรงกันข้าม ความร่วมมือหลายระดับที่มีความทะเยอทะยานสูง (CHAMP) เพื่อการดำเนินการด้านสภาพภูมิอากาศ ซึ่งเปิดตัวที่การประชุมครั้งที่ 28 ของภาคีอนุสัญญาสหประชาชาติว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ (COP28) ได้เน้นย้ำถึงบทบาทเร่งด่วนในการสร้างเสียงและความร่วมมือระหว่างเมืองต่างๆ ให้เป็นรากฐานในการแก้ไขปัญหาท้าทายข้ามชาติ

นอกจากนี้ นายอคูโตยังเน้นย้ำว่า การริเริ่มโครงการสุขภาพในเมือง (Urban Health Initiative: UHI) ขององค์การอนามัยโลก (WHO) อีกครั้ง ยังคงตอกย้ำถึงความสำคัญของเมืองต่อสุขภาพโลก อย่างไรก็ตาม ในเอกสารนโยบายล่าสุด แม้ว่าจะมีการระบุถึงการใช้เครือข่ายเมือง แต่ UHI ยังไม่ได้นำแนวคิด “การทูตเมือง” มาใช้อย่างเต็มที่ในการกำหนดขั้นตอนต่อไป

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าเมืองต่างๆ ยังไม่มีสถานะด้านสุขภาพระดับโลกเทียบเท่ากับวาระอื่นๆ ของสหประชาชาติ นอกจากนี้ กลยุทธ์การพัฒนาเมืองในปัจจุบันกำลังเริ่มนำนโยบายสุขภาพหนึ่งเดียวมาใช้ ซึ่งเปิดโอกาสให้การทูตในเมืองต่างๆ ส่งเสริมโครงการริเริ่มที่ยั่งยืนและครอบคลุมมากขึ้น

โครงสร้างพื้นฐานในเมืองและความเท่าเทียมด้านสุขภาพ

คุณอคูโตเชื่อว่าบริบทด้านสุขภาพระดับโลกเป็นโอกาสอัน “สุกงอม” สำหรับการทูตระดับเมือง เพราะปัจจุบัน เมืองต่างๆ ไม่เพียงแต่เป็นศูนย์กลางทางเศรษฐกิจเท่านั้น แต่ยังเป็นสถานที่ที่ประเทศต่างๆ สามารถร่วมมือกันแก้ไขปัญหาสุขภาพและพัฒนาโครงสร้างพื้นฐาน ซึ่งเป็นประเด็นที่การทูตแบบดั้งเดิมไม่สามารถจัดการได้อย่างครอบคลุม เนื่องจากข้อจำกัดด้านอธิปไตย ความมั่นคงแห่งชาติ และภูมิรัฐศาสตร์

โดยทั่วไปแล้ว เมืองต่างๆ มักถูกมองว่าเป็นเพียงจุดเปลี่ยนผ่านสู่ตลาด ห่วงโซ่อุปทาน และกลุ่มชนชั้นนำระดับโลก มากกว่าที่จะเป็นผู้มีบทบาทเชิงรุกในการบริหารระดับนานาชาติ

อย่างไรก็ตาม คุณอคูโตกล่าวว่า การมุ่งเน้นสุขภาพในเมืองตามกลยุทธ์ One Health สามารถช่วยให้เมืองต่างๆ ทั้งในระดับบุคคลและระดับกลุ่ม สามารถพัฒนาคุณภาพและบริหารจัดการระบบโครงสร้างพื้นฐานได้อย่างมีประสิทธิภาพ อันที่จริงแล้ว ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการทูตในเมืองไม่เพียงแต่ช่วยให้เมืองต่างๆ ตอบสนองต่อความท้าทายร่วมกันได้อย่างยืดหยุ่นและครอบคลุมเท่านั้น แต่ยังส่งเสริมโครงการ One Health ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอย่างยั่งยืนตั้งแต่ระดับชุมชน

บริบทด้านสุขภาพระดับโลกเป็นโอกาสอัน "สุกงอม" สำหรับการทูตระดับเมือง ภาพประกอบ (ที่มา: LinkedIn)

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า ชุมชนสุขภาพโลกกำลังเผชิญกับโลกที่กำลังขยายตัวอย่างรวดเร็ว การเชื่อมโยงกลไกการกำกับดูแลระดับโลกเข้ากับประเด็นสุขภาพในชีวิตประจำวันผ่านเครือข่ายความร่วมมือในเมือง จะช่วยส่งเสริมนโยบายเมืองที่เป็นรูปธรรม ซึ่งจะช่วยสร้างและรักษาโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพที่แข็งแกร่ง ซึ่งสามารถรับมือกับภัยคุกคามที่เพิ่มมากขึ้นได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในฐานะผู้นำที่ใกล้ชิดประชาชน นายกเทศมนตรีไม่เพียงแต่มีบทบาทในการเชื่อมโยงและสนับสนุนเท่านั้น แต่ยังสามารถกำหนดการกำกับดูแลด้านสุขภาพระดับโลกให้มีแนวทางร่วมมืออย่างลึกซึ้งซึ่งเหมาะสมกับความเป็นจริงของโลกที่กำลังขยายตัวเป็นเมืองอย่างรวดเร็วอีกด้วย

โดยสรุป การทูตเมืองกำลังแสดงให้เห็นถึงบทบาทในการกำกับดูแลด้านสุขภาพระดับโลกมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการขยายตัวของเมืองที่เผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น เมืองต่างๆ ไม่เพียงแต่แบ่งปันประสบการณ์และระดมทรัพยากรผ่านเครือข่ายความร่วมมือเท่านั้น แต่ยังมีส่วนร่วมอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นในกลไกการกำกับดูแลระดับโลก ซึ่งมีส่วนช่วยในการสร้างระบบสุขภาพในเมือง สร้างรากฐานสำหรับอนาคตที่ยั่งยืนและเท่าเทียมกันยิ่งขึ้น

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จำเป็นต้องมีการประสานงานที่ใกล้ชิดยิ่งขึ้นระหว่างรัฐบาลท้องถิ่น องค์กรระหว่างประเทศ และผู้กำหนดนโยบาย เพื่อเพิ่มศักยภาพของการทูตเมืองในการปกป้องและส่งเสริมสุขภาพของประชาชนให้สูงสุด เมื่อเมืองต่างๆ มีบทบาทที่แข็งขันอย่างแท้จริงในเวทีระหว่างประเทศ เชื่อกันว่าระบบสุขภาพทั่วโลกจะแข็งแกร่งขึ้นและสามารถปรับตัวเข้ากับความท้าทายในอนาคตได้ดียิ่งขึ้น

(*) คุณมิเชล อาคูโต ดำรงตำแหน่งรองอธิการบดีฝ่ายความร่วมมือระดับโลกและศาสตราจารย์ด้านความยืดหยุ่นของเมืองที่มหาวิทยาลัยบริสตอล (สหราชอาณาจักร) งานวิจัยของเขามุ่งเน้นไปที่วิกฤตสภาพภูมิอากาศ สุขภาพในเมืองและการรับมือกับการระบาดใหญ่ ความไม่เท่าเทียมกันในเมือง และความยืดหยุ่นของเมืองใหญ่ต่อภัยพิบัติและความเสี่ยง

ที่มา: https://baoquocte.vn/de-ngoai-giao-thanh-pho-tro-thanh-cong-cu-dac-luc-cho-nen-y-te-toan-cau-303747.html