ความคุ้มครองประกันสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและพัฒนาอย่างยั่งยืน

กรมธรรม์ประกันสุขภาพเข้ามาในชีวิต

นายเหงียน ดิ มันห์ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม (VSS) กล่าวว่า การเข้าร่วมประกันสุขภาพนำมาซึ่งผลประโยชน์ในทางปฏิบัติมากมายแก่ผู้คน โดยเฉพาะครอบครัวที่มีรายได้น้อย เมื่อพวกเขาโชคร้ายเจ็บป่วยหรือประสบความเจ็บป่วย

การเข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพนำมาซึ่งประโยชน์ในทางปฏิบัติมากมายแก่ประชาชน

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลจากกองทุนประกันสุขภาพแบบไม่จำกัดจำนวน ซึ่งอาจสูงถึงหลายพันล้านดองต่อปี ด้วยเหตุนี้ ประกันสุขภาพจึงช่วยให้ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพจำนวนมากสามารถผ่านพ้นปัญหา ทางเศรษฐกิจ ไปได้

ประกันสุขภาพยังมีความหมายเชิงมนุษยธรรมอย่างลึกซึ้งต่อชุมชน เพราะเมื่อทุกคนร่วมกันทำประกันสุขภาพ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะช่วยเหลือผู้ป่วย ซึ่งถือเป็นส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนความยุติธรรมทางสังคมในการดูแลและคุ้มครองสุขภาพของประชาชน จะเห็นได้ว่าบทบาท ประโยชน์ และความสำคัญของกรมธรรม์ประกันสุขภาพนั้นมีมากมายมหาศาล

ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา (1 กรกฎาคม 2552 - 1 กรกฎาคม 2567) นับตั้งแต่วันประกันสุขภาพเวียดนาม ด้วยการมีส่วนร่วมของทุกภาคส่วน ทางการเมือง นโยบายประกันสุขภาพได้เข้ามามีบทบาทอย่างแท้จริง มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากทั้งในด้านความตระหนักรู้และการดำเนินการในการนำนโยบายประกันสุขภาพไปใช้ ตั้งแต่ระดับส่วนกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่น จนถึงปัจจุบัน ท้องถิ่นต่างๆ ได้จัดตั้งคณะกรรมการกำกับดูแลเพื่อนำนโยบายประกันสุขภาพไปใช้

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้ประสานงานอย่างแข็งขันกับกระทรวง กรม สาขา คณะกรรมการพรรค และหน่วยงานท้องถิ่น เพื่อนำเสนอแนวทางแก้ไขที่รวดเร็ว ถูกต้อง และเด็ดขาด

สำนักงานประกันสังคมเวียดนามประเมินการดำเนินการตามนโยบายและผลกระทบของความยากลำบากและข้อบกพร่องในกระบวนการดำเนินการอย่างสม่ำเสมอและเชิงรุก โดยอาศัยความเข้าใจอย่างชัดเจนถึงความยากลำบากในการจัดระเบียบและดำเนินการตามนโยบายประกันสังคม ประกันสุขภาพ และประกันการว่างงาน

จากนั้นภาคอุตสาหกรรมจะเสนอและแนะนำหน่วยงานที่มีอำนาจในการแก้ไขและเพิ่มเติมนโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพที่เหมาะสมโดยทันที

15 ปีแห่งผลงานสำคัญมากมาย

จะเห็นได้ว่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา ความคุ้มครองของประกันสุขภาพได้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและพัฒนาอย่างยั่งยืน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในปี พ.ศ. 2551 ก่อนวันประกันสุขภาพเวียดนาม ประชากรทั้งประเทศมีผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเพียง 39.7 ล้านคน คิดเป็น 46.1% ของประชากรทั้งหมด

ในปี 2552 ซึ่งเป็นปีแรกของการริเริ่มวันประกันสุขภาพเวียดนาม ประชาชนทั้งประเทศมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพมากกว่า 50 ล้านคน (เพิ่มขึ้นกว่า 10 ล้านคนเมื่อเทียบกับปี 2551) อัตราการครอบคลุมของประกันสุขภาพสูงถึง 58.2% ของประชากร

นายเหงียน เดอะ มันห์ ผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เยี่ยมเยียนและให้กำลังใจผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพที่กำลังรับการรักษาในสถาน พยาบาล

ณ สิ้นปี 2566 ประชาชนทั้งประเทศมีผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพกว่า 93.6 ล้านคน เพิ่มขึ้น 2.3 เท่าจากปี 2551 โดยความคุ้มครองของประกันสุขภาพครอบคลุมร้อยละ 93.35 ของประชากร

เพื่อให้บรรลุผลดังกล่าว ต้องอาศัยความร่วมมืออันสำคัญยิ่งของงานสื่อสารของอุตสาหกรรม ซึ่งมีความครอบคลุมมากขึ้น เข้าใจง่าย จดจำง่าย ช่วยให้ผู้คนเข้าใจประโยชน์ของกรมธรรม์ประกันสุขภาพได้อย่างชัดเจน จึงมีส่วนร่วมอย่างกระตือรือร้นและกระตือรือร้น

อธิบดีกรมประกันสังคมเวียดนามกล่าวว่า จำนวนผู้มีบัตรประกันสุขภาพที่เข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทุกปี ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา มีผู้ใช้บริการประกันสุขภาพมากกว่า 2,120 ล้านคน คิดเป็นมูลค่ารวมกว่า 993,000 พันล้านดอง

ในปี พ.ศ. 2552 ทั่วประเทศมีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 88.6 ล้านครั้ง คิดเป็นค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวม 15,396 พันล้านดอง ในปี พ.ศ. 2558 ทั่วประเทศมีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวม 130.1 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้น 48% เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2552) คิดเป็นค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวม 47,855 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 211% เมื่อเทียบกับปี พ.ศ. 2552)

ในปี 2563 มีการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพ 167.3 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้น 28.6% เมื่อเทียบกับปี 2558) โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรวม 101,740 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 122.6% เมื่อเทียบกับปี 2558)

ภายในสิ้นปี 2566 ประเทศจะมีการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพ 174 ล้านครั้ง (เพิ่มขึ้นร้อยละ 4 เมื่อเทียบกับปี 2563) โดยมีค่าใช้จ่ายการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพรวมประมาณ 121,799 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้นร้อยละ 19.7 เมื่อเทียบกับปี 2563)

ระบบประกันสุขภาพมีการจัดการที่ดีตั้งแต่ระดับส่วนกลางไปจนถึงระดับท้องถิ่น สถานบริการประกันสุขภาพของรัฐและเอกชนได้อำนวยความสะดวกให้ประชาชนเข้าถึงและใช้บริการประกันสุขภาพ

ในยุคปัจจุบัน งานประเมิน ตรวจสอบ และสอบสวนมีการเปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้น โดยสามารถตรวจพบกรณีที่มีสัญญาณของการละเมิดหรือใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างไม่สมเหตุสมผลได้อย่างรวดเร็วและทันท่วงที ส่งผลให้รายจ่ายกองทุนประกันสุขภาพลดลงหลายพันล้านดอง อีกทั้งยังช่วยปรับปรุงคุณภาพและประสิทธิภาพของการบริหารจัดการและการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอีกด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อุตสาหกรรมทั้งหมดได้ส่งเสริมการปฏิรูปขั้นตอนการบริหาร โดยลดขั้นตอนจาก 115 ขั้นตอน (ในปี 2558) เหลือเพียง 25 ขั้นตอน พร้อมทั้งนำเทคโนโลยีสารสนเทศและการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลมาประยุกต์ใช้อย่างจริงจังในการประสานงานการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ

จนถึงปัจจุบัน สถานพยาบาลประกันสุขภาพ 100% ได้นำบริการประกันสุขภาพมาใช้โดยใช้บัตรประจำตัวประชาชนแล้ว ปัจจุบัน สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกำลังนำร่องการตรวจสอบข้อมูลไบโอเมตริกซ์บนบัตรประจำตัวประชาชนที่ฝังชิปในบริการประกันสุขภาพ ซึ่งช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการบริหารจัดการบริการประกันสุขภาพของรัฐ และเสริมสร้างสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการให้ดียิ่งขึ้น

“เพื่อดำเนินการตามนโยบายประกันสุขภาพอย่างยั่งยืนและมีประสิทธิผล การควบคุมต้นทุนการรักษาพยาบาลถือเป็นภารกิจสำคัญประการหนึ่งของภาคส่วนประกันสังคมของเวียดนาม

การควบคุมต้นทุนประกันสุขภาพมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการใช้กองทุนประกันสุขภาพ ป้องกันและลดต้นทุนที่ไม่สมเหตุสมผลและสิ้นเปลืองให้เหลือน้อยที่สุด จึงทำให้มีทรัพยากรสำหรับให้บริการผู้ป่วย รับประกันสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ เพิ่มประสิทธิภาพการใช้กองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิผลและเป็นไปตามระเบียบข้อบังคับ” ผู้อำนวยการใหญ่สำนักงานประกันสังคมเวียดนามกล่าวเน้นย้ำ

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/dien-bao-phu-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-phat-trien-ben-vung.html