นพ.เหงียน ดินห์ เลียน - หัวหน้าแผนกศัลยกรรมโรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ รพ.อี ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณเอว ท้องอืด ปัสสาวะแสบขัด มีเลือดปนในปัสสาวะ...
แพทย์จึงสั่งให้คนไข้ทำการตรวจ ตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้อง สแกน CT และวินิจฉัยว่าคนไข้มีนิ่วอยู่ในส่วนล่างของท่อไตขวา 1/3 (อยู่ตรงจุดที่ท่อไตต่อกับกระเพาะปัสสาวะ) ขนาดนิ่วประมาณ 9x7 มม.
ที่น่าแปลกใจยิ่งกว่านั้นคือ ผลการสแกน CT แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีไตและท่อไตคู่สมบูรณ์ทั้งซ้ายและขวา และมีท่อไตแยกกันสองท่อที่ลงไปถึงกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยมีหน่วยไตมากกว่าปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของนิ่วในไต
เนื่องจากลักษณะงานของผู้ป่วย เขาจึงมักดื่มแอลกอฮอล์อยู่เสมอ แต่ทุกครั้งที่ดื่มแอลกอฮอล์ เขาจะมีอาการปวดท้องและมีเลือดปนในปัสสาวะ เขาจึงซื้อยามารักษาตัวเองที่บ้าน เมื่อเร็ว ๆ นี้ อาการปวดจากนิ่วในไตรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ ผู้ป่วยจึงไปตรวจและรักษาที่โรงพยาบาลอี
ผ่านสื่อมวลชนทำให้คนไข้ทราบว่าแผนกโรคไต โรคทางเดินปัสสาวะ และโรคระบบทางเดินปัสสาวะชาย - รพ.อี เป็นศูนย์ตรวจและรักษาโรคนิ่วในไตที่มีชื่อเสียงและเป็นหนึ่งในสาขาหลักของรพ.อี โดยมีทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและมีประสบการณ์สูง พร้อมด้วยเครื่องมือและอุปกรณ์ ทางการแพทย์ ที่ทันสมัยมากมาย...
เกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าเขามีไต 4 ข้างในร่างกาย คนไข้บอกว่าเขาเพิ่งค้นพบเรื่องนี้เมื่อ 7 ปีที่แล้ว ตอนที่ลูกสาวของเขาเกิด แพทย์พบความผิดปกติในร่างกายของเธอ คือมีไต 3 ข้าง และกระเพาะปัสสาวะ 2 ข้าง (ข้างหนึ่งเป็นกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่ อีกข้างเป็นกระเพาะปัสสาวะขนาดเล็ก)
แพทย์ได้ผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะเล็กๆ ของลูกสาวออกเมื่ออายุได้ 18 เดือน เพื่อสร้างระบบทางเดินปัสสาวะใหม่ ขณะเดียวกัน แพทย์ก็แนะนำให้ทุกคนในครอบครัวตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ และพบว่าเขามีไตผิดปกติ 4 ข้างในร่างกาย นี่เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้ยาก เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของท่อไตซ้ายระหว่างการสร้างและพัฒนาของทารกในครรภ์ โดยปกติแล้ว ท่อไตจะพัฒนาเป็นไตข้างเดียว และคนปกติจะมีไตเพียง 2 ข้าง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ท่อไตข้างเดียวแทนที่จะพัฒนาเป็น 2 ไต กลับพัฒนาเป็น 4 ไต ดังเช่นกรณีของผู้ป่วยรายนี้ ซึ่งพบได้ยากมากและไม่มีการบันทึกในวารสารทางการแพทย์มากมาย ทั่วโลก โชคดีสำหรับผู้ป่วยที่ไตทั้ง 4 ข้างและท่อไตอีก 2 ข้างอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องของกระเพาะปัสสาวะ ช่วยขจัดภาวะแทรกซ้อนอันตรายอื่นๆ ในร่างกายได้มากมาย
แพทย์หญิงเหงียน ดิงห์ เลียน เล่าว่า ปัญหาของเคสนี้คือผู้ป่วยมีไตมากกว่าคนทั่วไป มีนิ่วในไต และรักษาตัวเองมาเป็นเวลานานแต่ไม่ได้ผล ทำให้เกิดการอักเสบและบวมน้ำที่ช่องเปิดท่อไต ผู้ป่วยมีช่องเปิดท่อไต 4 ช่อง ช่องเปิดท่อไตขวา 2 ช่อง และช่องเปิดท่อไตซ้าย 2 ช่อง โดยช่องเปิดท่อไตขวาของหน่วยไตส่วนล่างอยู่ใกล้กับคอกระเพาะปัสสาวะ ส่วนช่องเปิดท่อไตซ้ายของหน่วยไตซ้ายมีการอักเสบและบวมน้ำอย่างรุนแรง ทำให้แพทย์หาช่องเปิดท่อไตเพื่อเข้าถึงนิ่วได้ยาก
ดังนั้น แพทย์จึงเลือกใช้วิธีการแทรกแซงแบบส่องกล้องย้อนกลับ (Reverse endoscopic lithotripsy) สำหรับนิ่วในท่อไตและนิ่วในไตด้วยเลเซอร์ เทคนิคนี้ใช้กล้องเอนโดสโคปจากท่อปัสสาวะ ผ่านกระเพาะปัสสาวะ ขึ้นไปตามท่อไตเพื่อเข้าถึงนิ่วโดยตรง จากนั้นใช้ลมอัดหรือพลังงานเลเซอร์ทำลายนิ่ว แล้วล้างและจับเพื่อนำเศษนิ่วออกให้หมด วิธีการนี้มีข้อดีที่โดดเด่น เช่น แผลเล็ก แผลน้อย ปกป้องการทำงานของไต ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยลง ฟื้นตัวเร็ว และไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด แพทย์ได้ใส่ท่อไต 3 ท่อไว้ทั้งสองด้าน เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการอุดตันของท่อไต ลดภาวะแทรกซ้อนจากการรั่วไหลของปัสสาวะ และการตีบของท่อไตหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัด แพทย์จะเก็บตัวอย่างนิ่วของผู้ป่วยเพื่อนำไปผ่าตัด เพื่อวางแผนการรักษาเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่ว ดร.เหงียน ดินห์ เลียน แนะนำว่าหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารที่ย่อยง่าย เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ควรรับประทานผักผลไม้สดให้มาก ดื่มน้ำมากๆ งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานยา ไม่ควรนอนราบมากเกินไป เดินเบาๆ หลีกเลี่ยงการยกของหนัก ดึง หรือออกกำลังกายหนักเกินไปในช่วงพักฟื้น ควรกลับมาตรวจสุขภาพตามคำแนะนำของแพทย์ เพื่อควบคุมความเสี่ยงในการเกิดนิ่วซ้ำในอนาคต
ดร. เลียน อธิบายเพิ่มเติมเกี่ยวกับระดับอันตรายของผู้ป่วยที่มีไตมากกว่าคนปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคแต่กำเนิด ผู้ป่วยบางรายจะมีความแตกต่างของส่วนภายในร่างกายที่ไม่สามารถตรวจพบได้จากภายนอก ตรวจพบได้เฉพาะเมื่อตรวจสุขภาพและทำการตรวจพาราคลินิกเท่านั้น กรณีของผู้ป่วยเพศชายข้างต้นเป็นหนึ่งในกรณีที่พบได้ยากมาก มักมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เป็นอันตรายตามมา เช่น สาเหตุของนิ่วในไต นิ่วในไตมีขนาดใหญ่ขึ้นทุกวันจนทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ทำให้การทำงานของไตลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับการอักเสบ อาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้ง่าย ภาวะแทรกซ้อนของนิ่วในไตมักประกอบด้วย การอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ไตวายเฉียบพลัน ไตวายเรื้อรัง และอันตรายกว่านั้นคือไตแตก ในกรณีที่ท่อไตส่วนเสริมผิดปกติ หน่วยไตส่วนบนจะถูกสอดเข้าไปที่ตำแหน่งนอกสามเหลี่ยมคอกระเพาะปัสสาวะ ในบางกรณีไตอาจเสียหายในทารกในครรภ์หรือตรวจพบได้ช้า ในผู้หญิง ท่อไตจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด ทำให้เกิดการรั่วซึมของปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน การเรียน และการทำงาน ในผู้ชาย ท่อไตอาจถูกสอดเข้าไปในต่อมลูกหมาก ทำให้เกิดการติดเชื้อและทำลายหน่วยไต
ดังนั้น การตรวจพบความผิดปกติในร่างกายอย่างทันท่วงทีจึงมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วย ดังนั้น เมื่อมีอาการผิดปกติ เช่น ปวดหลังส่วนล่างลามไปถึงช่องท้องส่วนล่าง ขาหนีบ และต้นขาด้านใน อาการปวดมักเกิดขึ้นทันทีหลังจากเล่น กีฬา หรือคลอดบุตรหนัก มีไข้และหนาวสั่น คลื่นไส้หรืออาเจียน ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อยกว่าปกติ ปัสสาวะสีแดง ชมพู หรือน้ำตาล ปัสสาวะขุ่นมีกลิ่นเหม็น... ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เช่น โรงพยาบาลอี ฮอสปิทอล ทันที เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)