การดูแลเพิ่มเติม 2 เดือนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีลูกแฝดและมีภาวะการเจริญเติบโตในครรภ์จำกัด

เมื่ออายุครรภ์ได้ 29 สัปดาห์ พบว่าลูกแฝดของแม่ดีมีภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ แพทย์พยายามยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์ออกไปอีก 2 เดือน เพื่อให้แม่สามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย

ศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดให้กับหญิงตั้งครรภ์อย่างจริงจัง

ฝาแฝดทั้งสองเป็นผลจากการปฏิสนธิในหลอดแก้วของนางสาวดีและสามี หลังจากมีบุตรยากมานาน 6 ปี เมื่อสัปดาห์ที่ 12 การตรวจอัลตราซาวนด์ที่ศูนย์เวชศาสตร์ทารกในครรภ์ โรงพยาบาลทัมอันห์ นคร โฮจิมิน ห์ พบว่าทารกในครรภ์มีความหนา 3.5 มิลลิเมตร และมีการสะสมของของเหลวใต้เยื่อหุ้มหัวใจ

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ I Le Quang Hung จากศูนย์เวชศาสตร์ทารกในครรภ์ อธิบายว่า ความโปร่งแสงของบริเวณคอหอยที่ 3.5 มิลลิเมตร เป็นสัญญาณที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์อาจมีความผิดปกติของโครโมโซม (ดาวน์, พาทาว, เอ็ดเวิร์ดส์ซินโดรม...) การกลายพันธุ์ของยีน หรือความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มรก (Subchorionic hematoma) เป็นภาวะที่เลือดคั่งอยู่ระหว่างรกและมดลูก ซึ่งอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้

แพทย์แนะนำให้ทำการตรวจแบบรุกราน (เช่น การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อรก หรือการเจาะน้ำคร่ำ) กับทารกในครรภ์ทั้งสอง เพื่อตรวจหาความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่คุณดีและสามีปฏิเสธ หลังจากนั้นหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการติดตามอาการตลอดทุกระยะของการตั้งครรภ์ โดยให้ความสนใจกับการตรวจสัณฐานวิทยาของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด

หญิงตั้งครรภ์รายนี้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ และได้รับยาแอสไพรินเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษ ดร. หง แนะนำให้เธอรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ จำกัดการรับประทานขนมหวานและแป้ง เพิ่มโปรตีน ผักใบเขียว นมสดไม่หวาน แบ่งมื้ออาหารออกเป็นมื้อเล็กๆ ออกกำลังกายเบาๆ และตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตที่บ้าน

เมื่ออายุครรภ์ได้ 29 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์พบว่าทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวของทารกในครรภ์ คลอดตายคลอด คลอดก่อนกำหนด ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวหลังคลอด... แพทย์จะติดตามอาการทุกสัปดาห์เพื่อประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์

เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 32 ทารกในครรภ์ตัวเล็กจะมีค่า PI ของหลอดเลือดแดงสะดือเพิ่มขึ้น (ความสามารถในการส่งออกซิเจนและสารอาหารผ่านรกลดลง) และ CPR ลดลง (การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ ลดลง เพื่อส่งเลือดและออกซิเจนไปยังสมองเป็นลำดับแรก) ดังนั้น มารดาจึงจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ทุก 3 วัน เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 37 ดัชนีน้ำคร่ำของทารกในครรภ์ตัวเล็กจะลดลงเหลือ 1.8 เซนติเมตร (ปกติคือ 2-8 เซนติเมตรสำหรับฝาแฝด)

ในเวลานี้ หากทารกในครรภ์มีภาวะการเจริญเติบโตจำกัดและมีน้ำคร่ำน้อยในมดลูก ความเสี่ยงจะสูงกว่าการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้น คุณหมอ Hung จึงสั่งให้คุณแม่ทำการผ่าตัดคลอดแบบเร่งด่วนในสัปดาห์ที่ 37 เพื่อความปลอดภัยของทารกทั้งสอง ฝาแฝดทั้งสองคลอดออกมาอย่างปลอดภัย โดยมีน้ำหนักตัว 2.5 กิโลกรัม ส่วนอีกตัวมีน้ำหนักตัวประมาณ 2.3 กิโลกรัม และมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

ตามที่ ดร. หัง กล่าวไว้ สาเหตุของภาวะการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์อาจเกิดจากมารดา (ความดันโลหิตสูง โรคเรื้อรัง ฯลฯ) จากทารกในครรภ์ (ความผิดปกติของโครโมโซม ความผิดปกติ การติดเชื้อของทารกในครรภ์ ฯลฯ) หรือจากรก (การทำงานของรกบกพร่อง)

การประเมินอายุครรภ์อย่างแม่นยำเป็นปัจจัยสำคัญในการพิจารณาว่าขนาดของทารกในครรภ์สอดคล้องกับอายุครรภ์หรือไม่ สมาคมอัลตราซาวด์สูตินรีเวชวิทยา นานาชาติ (ISUOG) ระบุว่า การวัดความยาวระหว่างยอดและก้นของทารกในครรภ์ในไตรมาสแรก (11-13 สัปดาห์ 6 วัน) เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการคำนวณอายุครรภ์

อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ช่วยประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสะดือ ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ ช่วยให้ระบุได้ว่าทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตในครรภ์ที่จำกัดหรือไม่

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้ แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจสุขภาพก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ การติดตามและประเมินสุขภาพของทารกในครรภ์ และการเลือกช่วงเวลาที่เหมาะสมในการยุติการตั้งครรภ์ สามารถลดอัตราการเสียชีวิตหรือความเสี่ยงต่อการเกิดโรคของทารกในอนาคตได้

ไหงโง

ที่มา: https://nhandan.vn/duong-them-2-thang-cho-san-phu-mang-song-thai-co-gioi-han-tang-truong-trong-tu-cung-post889465.html