จำนวนเด็กที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไมโคพลาสมา นิวโมเนียอี เพิ่มขึ้น

ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลบั๊กไม ได้บันทึกผู้ป่วยเด็กหลายรายที่มีภาวะแทรกซ้อนปอดอักเสบรุนแรงที่ต้องได้รับออกซิเจน และผู้ป่วยปอดอักเสบแบบ lobar ที่ดื้อยาซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Mycoplasma pneumoniae หลายราย

เด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเกือบร้อยละ 40 เป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไมโคพลาสมา นิวโมเนีย

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลบัชไม ได้บันทึกข้อมูลเด็กจำนวนมากที่ป่วยเป็นโรคปอดบวมและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยในจำนวนนี้ อัตราการติดเชื้อ M. pneumoniae คิดเป็น 30-40% ของผู้ป่วยโรคปอดบวมทั้งหมด

นายแพทย์โด้ หว่าง ไห่ ศูนย์กุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า เชื้อไมโคพลาสมา นิวโมเนีย (M.pneumoniae) เป็นหนึ่งในสาเหตุทำให้เกิดโรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อในชุมชนในเด็ก และยังแสดงอาการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะอื่นนอกเหนือจากปอดอีกด้วย

โรคปอดบวมจากเชื้อไมโคพลาสมา เกิดจากเชื้อแบคทีเรียไมโคพลาสมา ปอดบวมชนิดนี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่าปอดบวมชนิดไม่ปกติ (atypical pneumonia) เนื่องจากอาการแตกต่างจากโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียทั่วไปชนิดอื่นๆ

M. pneumoniae มีโปรตีนยึดเกาะที่สามารถเกาะติดกับเยื่อบุผิว โดยเฉพาะเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ หลังจากการเกาะติด M. pneumoniae จะผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือซูเปอร์ออกไซด์ ซึ่งทำลายเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ที่มีซิเลีย M. pneumoniae สามารถ “เจาะ” เข้าไประหว่างซิเลียในเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ จนในที่สุดทำให้เยื่อบุผิวทางเดินหายใจหลุดลอก อาการไอเป็นเวลานานเกิดจากการยับยั้งการเคลื่อนไหวของเซลล์ซิเลีย

M. pneumoniae อาจเป็นโรคปอดอักเสบชนิดไม่รุนแรงและมีอาการไม่จำเพาะ แต่สามารถคิดเป็นร้อยละ 20 ของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบที่ติดเชื้อในชุมชน โดยเฉพาะในเด็ก

M. pneumoniae ยังเป็นปัจจัยหนึ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการหายใจมีเสียงหวีดหรือหอบหืดในเด็ก และยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ นอกเหนือจากปอดอีกด้วย ได้แก่ ผิวหนัง เยื่อเมือก กล้ามเนื้อ ข้อต่อ หัวใจ และระบบประสาทส่วนกลาง

โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อไมโคพลาสมา นิวโมเนีย อาจมีอาการแบบค่อยเป็นค่อยไปและกึ่งเฉียบพลัน เด็กอาจมีไข้ต่ำๆ จากนั้นจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นจนมีไข้สูงขึ้นและไอเรื้อรัง ระยะฟักตัวอาจใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ ในระยะแรก เด็กอาจมีอาการทางเดินหายใจส่วนบน เช่น ไอ จาม น้ำมูกไหล และมีไข้ต่ำ

โรคอาจลุกลามหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม ส่งผลให้มีไข้สูง ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก เด็กโตบางคนอาจเกิดอาการหอบหืดเฉียบพลันหรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ เจ็บหน้าอก เป็นต้น

นักวิจัยประเมินว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้ติดเชื้อ M. pneumoniae มากกว่า 2 ล้านรายต่อปี

ไมโคพลาสมา นิวโมเนีย ยังสามารถทำให้เกิดโรคภายนอกปอดและการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน โรคตับอักเสบเฉียบพลัน โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกจากภูมิคุ้มกัน โรคข้ออักเสบ และไขสันหลังอักเสบ เนื่องมาจากการสร้างแอนติบอดีต่อแอนติเจนไกลโคลิปิดของไมโคพลาสมา นิวโมเนีย ซึ่งมีปฏิกิริยาร่วมกับเซลล์เม็ดเลือดแดงของมนุษย์และเซลล์สมองโดยกลไกภูมิคุ้มกันตนเอง

การติดเชื้อไมโคพลาสมา นิวโมเนีย พบได้บ่อยที่สุดในเด็กวัยเรียนและวัยรุ่น แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ เด็กที่อาศัยและเรียนในสภาพแวดล้อมที่แออัดมีความเสี่ยงสูงกว่า

ภาวะแทรกซ้อนอันตรายของโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อไมโคพลาสมา นิวโมเนีย

เมื่อมีอาการสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมผิดปกติ ผู้ปกครองควรพาบุตรหลานไปพบกุมารแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงพบได้น้อย แต่อาจส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและบางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ปอดบวมรุนแรง โรคหอบหืดเฉียบพลัน โรคสมองอักเสบ โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ไตวาย กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน...

เมื่อเกิดความสงสัยทางคลินิก แพทย์จะสั่งตรวจเด็กเพื่อตรวจหาการมีอยู่ของ Mycoplasma pneumoniae เช่น การเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อค้นหาแบคทีเรียในอาหารเพาะเลี้ยงพิเศษ PCR เป็นวิธีการที่มีความไวและจำเพาะสูง ซึ่งปัจจุบันใช้ในสถาน พยาบาล เฉพาะทาง การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาด้วย ELISA เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของแอนติบอดี IgG และ IgM ในซีรั่ม

ยาปฏิชีวนะเป็นการรักษาขั้นต้นสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Mycoplasma pneumoniae แบคทีเรีย Mycoplasma pneumoniae ไม่มีผนังเซลล์จึงดื้อต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มเบต้า-แลคแทม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป

ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือติดเชื้อโรคปอดอักเสบจากเชื้อไมโคพลาสมาที่ดื้อยาจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาเฉพาะทาง

หากไม่ตรวจพบและรักษาโรคไมโคพลาสมาอย่างถูกต้อง อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายต่อผู้ป่วยและอาจแพร่กระจายไปในชุมชนได้ ดังนั้น ทุกคนควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการผิดปกติ เช่น มีไข้ อ่อนเพลีย ไอเรื้อรัง ณ สถานพยาบาลที่มีชื่อเสียง

สำหรับการป้องกันการติดเชื้อ ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันเชื้อ M. pneumoniae ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในช่วงที่มีการระบาด ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ M. pneumoniae ควรได้รับการดูแลป้องกันละอองฝอยละอองฝอยตลอดระยะเวลาที่มีอาการป่วย

“เชื้อแบคทีเรียแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านละอองฝอยในอากาศ ซึ่งจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการสัมผัสใกล้ชิดเท่านั้น ดังนั้น วิธีป้องกันโรคที่ได้ผลที่สุดคือการสวมหน้ากากอนามัย” ดร. ฮวง ไห่ แนะนำ

ตามข้อมูลจาก nhandan.vn

ลิงค์ที่มา