ใบสั่งยา 2 เดือน: ทั้งผู้ป่วยและสถานพยาบาลได้รับประโยชน์

สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม (VSS) เสนอซ้ำแล้วซ้ำเล่าที่จะจัดหายาทุก ๆ สองเดือนให้กับผู้ป่วยนอกที่เป็นโรคเรื้อรังที่ได้รับการรักษาอย่างคงที่ เพื่อลดภาระการรักษาในโรงพยาบาลและลดการเดินทางและเวลาการรอคอยของผู้ป่วย ปัจจุบัน โรงพยาบาลทั่วไป Xanh Pon ( ฮานอย ) ทั่วประเทศ กำลังดำเนินการนำร่องการสั่งยาผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 30 วันสำหรับโรคบางโรคและกลุ่มโรค ซึ่งได้รับการต้อนรับและการสนับสนุนจากผู้ป่วย

ผู้เชี่ยวชาญและผู้นำโรงพยาบาลหลายคนเชื่อว่าการให้ยาเป็นเวลา 2 เดือนสำหรับโรคเรื้อรังบางโรคและกลุ่มโรคที่มีการรักษาที่คงที่เป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งจะนำมาซึ่งประโยชน์ทั้งต่อผู้ป่วยและโรงพยาบาล

3 ข้อดีของการสั่งยา 2 เดือน

นางสาว Pham Thi Toi (อายุ 63 ปี จากจังหวัด Dong Da กรุงฮานอย) ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงมาเป็นเวลา 5 ปีแล้ว ทุกๆ เดือน เธอจะไปที่โรงพยาบาลทั่วไป Xanh Pon เร็วมาก เพื่อตรวจสอบประกัน สุขภาพ และรับยาที่ต้องรับประทาน แต่ในช่วงนี้เธอต้องไปพบแพทย์เพียง 2 เดือนครั้งเท่านั้น เนื่องจากแพทย์สั่งยาให้เธอเป็นเวลา 2 เดือน “การตรวจสุขภาพของประกันสุขภาพคนเยอะ ปกติต้องเข้าคิวแต่เช้า แต่ตอนนี้ไปแค่ 2 เดือนครั้ง เหนื่อยน้อยลง ไม่ต้องไปรอตรวจและรับยาหลายรอบเหมือนแต่ก่อน”

การให้ยาทุก ๆ 2 เดือน จะช่วยลดการเดินทางและเวลาการรอคอยของผู้ป่วย

โรงพยาบาลซานห์ปอนเป็นสถานพยาบาลหลักในการตรวจและรักษาผู้ป่วยบัตรประกันสุขภาพจำนวนประมาณ 230,000 ราย ด้วยโต๊ะตรวจมากกว่า 50 โต๊ะ โรงพยาบาลรับผู้ป่วยนอกเฉลี่ย 3,000 รายต่อวัน จากจำนวนผู้ป่วยที่มาตรวจทั้งหมด กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีมากกว่าร้อยละ 50 โดยส่วนใหญ่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง โรคข้อเสื่อม โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง หอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรควิตกกังวล เป็นต้น

ความแออัดในพื้นที่ตรวจโรคมักเป็นปัญหาใหญ่ โดยเฉพาะในช่วงเวลาเร่งด่วน (08.00-10.00 น. และ 13.00-15.00 น.) ซึ่งทำให้ผู้ป่วยต้องรอเป็นเวลานาน เพิ่มแรงกดดันให้กับบุคลากรทางการแพทย์ และส่งผลต่อคุณภาพการให้บริการ

นพ.เลือง ดึ๊ก ดุง หัวหน้าแผนกวางแผนและสังเคราะห์ โรงพยาบาล Xanh Pon กล่าวว่า ในช่วงปี 2563-2566 โรงพยาบาล Xanh Pon ได้ให้ยาแก่ผู้ป่วยนอกนานถึง 3 เดือน ในบริบทการป้องกันและควบคุม COVID-19 ตามคำแนะนำของ กระทรวงสาธารณสุข และสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม เมื่อการระบาดสิ้นสุดลง โรงพยาบาลได้ตระหนักว่าการให้ยารักษาเรื้อรังเป็นเวลา 2 เดือนยังคงให้ผลการตรวจรักษาและการรักษาในเชิงบวก จึงได้ส่งเอกสารเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขและกรมอนามัยฮานอยพิจารณาอนุญาตให้ดำเนินการให้ยารักษาผู้ป่วยนอกต่อไปเป็นเวลา 2 เดือนสำหรับโรคที่ต้องรักษาเป็นเวลานานและอยู่ในอาการคงที่

ทั้งนี้ ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2567 เป็นต้นไป โรงพยาบาลซานห์ปอน ได้นำร่องการสั่งจ่ายยาผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 30 วัน ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะคงที่ในกลุ่มโรคต่อไปนี้ ความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง โรคข้อเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ พาร์กินสัน โรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส และหลอดเลือดอักเสบจากการแพ้

นพ.เลือง ดึ๊ก ดุง กล่าวว่า โครงการนำร่องการสั่งจ่ายยาผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 30 วัน พบว่าในระยะแรกมีผลลัพธ์เชิงบวกหลายประการ เช่น ทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยยังมีสิทธิได้รับสิทธิประโยชน์ตามกฎหมายประกันสุขภาพ ประหยัดเวลา ลดค่าเดินทาง ลดเวลาในการรอคอย และเพิ่มความพึงพอใจ

สำหรับสถานพยาบาล คุณภาพของบริการได้รับการปรับปรุง ภาระของฝ่ายตรวจร่างกายลดลง สร้างเงื่อนไขให้โรงพยาบาลสามารถมุ่งเน้นทรัพยากรไปที่การพัฒนาเฉพาะทาง การนำเทคโนโลยีขั้นสูงมาใช้ การรักษาผู้ป่วยฉุกเฉินและผู้ป่วยวิกฤต ตลอดจนปฏิรูปการบริหารจัดการอย่างต่อเนื่อง และปรับเปลี่ยนเป็นระบบดิจิทัลอย่างเข้มแข็ง ประโยชน์สำหรับหน่วยงานบริหารจัดการ โดยเฉพาะหน่วยงานประกันสังคม ได้แก่ ต้นทุนการตรวจสุขภาพที่ลดลง การใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพและเหมาะสมมากขึ้นเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพสำหรับประชากรทั้งหมด

ตามสถิติตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2567 จนถึงสิ้นเดือนเมษายน 2568 รพ.ซานห์ปอนได้ให้ยานานกว่า 30 วันแก่ผู้ป่วยประมาณ 2,300 ราย จำนวนคนไข้ที่ได้รับยามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกเดือน

อัตราคนไข้ที่ต้องกลับมาตรวจสุขภาพภายใน 50 วัน (เทียบเท่าเกือบ 2 เดือน) หลังจากได้รับยาเกิน 30 วัน อยู่ที่ประมาณ 3% สาเหตุหลักๆ ได้แก่ ผลข้างเคียง ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ที่ต้องปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนยา หรืออาการผิดปกติ เช่น ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวานเปลี่ยนแปลง

กลุ่มโรคเรื้อรังบางกลุ่ม เช่น โรคความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 ไขมันในเลือดสูง โรคตับอักเสบบีเรื้อรัง โรคข้อเสื่อม และพาร์กินสัน ถือว่าเหมาะสมที่จะใช้ยาในระยะยาว นโยบายดังกล่าวช่วยลดความถี่ในการเข้าโรงพยาบาลได้อย่างมาก โดยเฉพาะในช่วงเวลาเร่งด่วน เช่น 8.00-10.00 น. และ 13.00-15.00 น. ส่งผลให้การทำงานในแผนกตรวจผู้ป่วยสะดวกมากขึ้น

ตามที่ นพ.ดุง ได้กล่าวไว้ ประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยนอกเป็นเวลา 30 วันขึ้นไปนั้น ได้รับการพิสูจน์แล้ว เมื่อผู้ป่วยร้อยละ 97 ไม่จำเป็นต้องมาติดตามการรักษาภายใน 2 เดือน “เกณฑ์การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับยาเกิน 30 วัน จะต้องมีอาการคงที่อย่างน้อย 3-12 เดือน ขึ้นอยู่กับกลุ่มโรค ช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาที่ปลอดภัย ลดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการขาดการดูแลของแพทย์ และมีส่วนช่วยในการสนับสนุนการจัดการโรคเรื้อรังอย่างมีประสิทธิภาพ” นพ.ดุง กล่าว

ควรมีการนำไปใช้งานทั่วประเทศ

นพ.เหงียน วัน ทวง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไป ดึ๊ก เซียง (ฮานอย) กล่าวว่า โรคเรื้อรังบางชนิดจะต้องได้รับยาทุก 1-3 เดือน ซึ่งถือว่าเหมาะสมกับโรคอย่างยิ่ง สะดวกทั้งต่อคนไข้และโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี หากเป็นโรคเรื้อรังง่ายๆ เช่น เบาหวาน หรือ ความดันโลหิต การจ่ายยาทุกๆ 2 เดือนก็ถือว่าสมเหตุสมผล ส่วนผู้ป่วยที่มีโรคร่วม 3-4 โรค ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ โรงพยาบาลจะจัดจ่ายยาให้เดือนละครั้งหรือมากกว่านั้น

เกี่ยวกับข้อเสนอของสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไป Duc Giang กล่าวว่ามีความสมเหตุสมผล แต่โรงพยาบาลจะต้องรับผิดชอบในการกรอง คัดแยก และจำแนกกลุ่มผู้ป่วยที่จะได้รับยาและตรวจเดือนละครั้ง กลุ่มผู้ป่วยที่จะได้รับยาทุก ๆ สองเดือน และกลุ่มผู้ป่วยที่จะได้รับยาทุก ๆ สามเดือน

แพทย์หลายท่านระบุว่า การให้การรักษาผู้ป่วยนอกเป็นเวลาเกินกว่า 30 วัน มีผลชัดเจนในการลดภาระของโรงพยาบาล เนื่องจากลดความถี่ในการตรวจซ้ำเป็นระยะๆ สำหรับผู้ป่วยเรื้อรังที่มีอาการคงที่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวนมากที่อยู่ระหว่างการรักษาที่คงที่ยังคาดว่าจะได้รับยาทุกๆ 2-3 เดือนด้วย

นายเหงียน ดึ๊ก ฮวา รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมเวียดนาม กล่าวว่า สำนักงานประกันสังคมเวียดนามได้เสนอวิธีการนี้หลายครั้งเช่นเดียวกับที่นายซานห์ ปอน และกระทรวงสาธารณสุขก็เห็นด้วยเช่นกัน แต่จนถึงขณะนี้ มีโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นที่ได้นำวิธีการนี้ไปปฏิบัติ จากการวิจัย เราพบว่าปัจจุบันไม่มีโรงพยาบาลใดในประเทศที่จ่ายยาทุก ๆ 2 เดือน ยกเว้นโรงพยาบาลทั่วไป Xanh Pon ที่กำลังนำร่องโครงการนี้

ตามที่ผู้แทนกรมตรวจและจัดการการรักษา เปิดเผยว่า กระทรวงสาธารณสุขกำลังแก้ไขและเพิ่มเติมหนังสือเวียนที่ 52/2017/TT-BYT ซึ่งรวมถึงเนื้อหาที่อนุญาตให้กำหนดโรคบางชนิดและกลุ่มโรคในบัญชีได้นานถึง 90 วัน เนื้อหาที่ปรับปรุงใหม่มุ่งเน้นลดจำนวนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ป่วยในพื้นที่ห่างไกลและภูเขาไปยังโรงพยาบาลขนาดใหญ่ สำหรับโรคและกลุ่มโรคที่อนุญาตให้สั่งจ่ายเกิน 30 วัน ขณะนี้กำลังพิจารณาเพิ่มเติมและจะประกาศผลเร็วๆ นี้

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/ke-don-thuoc-2-thang-nguoi-benh-va-co-so-y-te-deu-duoc-loi-i768771/