เนื้องอกครึ่งกิโลกรัมบนศีรษะผู้ป่วย

การผ่าตัดใช้เวลา 2 ชั่วโมงในการผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดครึ่งกิโลกรัมออกจากศีรษะของคนไข้ และ 6 ชั่วโมงในการสร้างเนื้อเยื่อผิวหนังที่เน่าขนาดใหญ่ขึ้นมาใหม่เพื่อปกป้องสมอง

วันนี้ (10 มิถุนายน) อาจารย์และแพทย์ CKII Chu Tan Si (หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital นครโฮจิมินห์) กล่าวว่า คุณ Pham Thi Nguyen (อายุ 38 ปี, Binh Duong ) ได้ใช้ผ้าพันคอคลุมศีรษะเพื่อไปตรวจที่โรงพยาบาลเมื่อปลายเดือนพฤษภาคม เนื่องจากเธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่ เมื่อคุณ Nguyen ถอดผ้าพันคอออก แพทย์รู้สึกว่าเนื้องอกกำลังจะแตก เพราะตึงมากและมีหลอดเลือดจำนวนมาก เนื้องอกที่เติบโตบนศีรษะของเธอมีลักษณะเหมือนน้ำเต้า เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 12 ซม. มีเลือดออกเน่าจำนวนมากบนพื้นผิว ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะและสัมผัสได้ดี

ผล MRI แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายจากกะโหลกศีรษะไปยังเยื่อหุ้มสมอง เข้าใกล้ไซนัสซากิตตัลบน ส่งผลให้กระดูกกะโหลกศีรษะถูกทำลาย

เนื้องอกขนาดใหญ่บนศีรษะของคนไข้ก่อนการผ่าตัด ภาพ: Freepik — เนื้องอกขนาดใหญ่บนศีรษะของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

แพทย์จากภาควิชาศัลยกรรมประสาทและหน่วยศัลยกรรมตกแต่งได้ปรึกษาหารือและทำการผ่าตัดร่วมกัน ศัลยแพทย์ได้ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด สร้างกะโหลกศีรษะที่เสียหายขึ้นใหม่ และทำการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อความงาม เนื่องจากหากปล่อยให้แผลเปิดอยู่ อาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในสมองและเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตเร็วขึ้น

ขั้นแรก แพทย์ได้ตัดเนื้องอกออกทั้งหมด เหลือรอยตำหนิขนาด 15x15 ซม. ไว้ที่หนังศีรษะใต้รอยโรค เนื้องอกที่ลุกลามเข้าสู่สมองถูกนำออกทั้งหมด และสร้างกะโหลกศีรษะขึ้นใหม่ด้วยตาข่ายไทเทเนียม การผ่าตัดใช้เวลา 2 ชั่วโมง หลังจากนั้น ทีมแพทย์ได้ปลูกถ่ายเนื้อเยื่อผิวหนังเพื่อความงาม ซึ่งนำมาจากเนื้อเยื่อผิวหนังที่มีหลอดเลือดบริเวณต้นขา เพื่อปิดบังรอยตำหนิบนผิวหนังและกะโหลกศีรษะ ซึ่งใช้เวลามากกว่า 6 ชั่วโมง

นพ. เช ดิญห์ เหงีย (หัวหน้าหน่วยศัลยกรรมตกแต่งจุลศัลยกรรม ศูนย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์) กล่าวว่า การปลูกถ่ายผิวหนังนี้แตกต่างจากการปลูกถ่ายผิวหนังทั่วไป (การนำผิวหนังมาปิดทับบริเวณผิวหนังที่เสียหาย) แพทย์จะต้องนำทั้งผิวหนังและหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงผิวหนังมาเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดเล็กหนึ่งมิลลิเมตรหรือน้อยกว่า เพื่อสูบฉีดโลหิต ระบายโลหิต... เพื่อช่วยให้เนื้อเยื่อผิวหนังยังคงมีชีวิตอยู่

ในช่วง 72 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด แพทย์จะติดตามตรวจสอบบริเวณผิวหนังที่ปลูกถ่ายอย่างต่อเนื่อง เพื่อดูว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดคงที่หรือไม่ ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอาการเป็นเวลา 7 วัน เพื่อประเมินว่าผิวหนังบริเวณนั้นยังมีชีวิตหรือไม่ ดร. เหงีย กล่าวว่า หากเนื้อเยื่อผิวหนังมีความผิดปกติ เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ และไม่สามารถอยู่รอดได้ จะต้องได้รับการรักษาและปรับรูปร่างด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง ซึ่งมีอัตราความสำเร็จต่ำกว่าและมีความเสี่ยงสูงกว่า

หลังจาก 4 วัน ผู้ป่วยรู้สึกตัวและแผลผ่าตัดคงที่ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับบ้านและกลับมารับเคมีบำบัดอีกครั้ง เนื่องจากเป็นเนื้องอกร้าย

จากบันทึกทางการแพทย์ปี พ.ศ. 2547 คุณเหงียนมีเนื้องอกบนศีรษะ ซึ่งเป็นซาร์โคมา (เนื้องอกร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนของผิวหนัง) เธอได้รับการผ่าตัด ฉายรังสี เคมีบำบัด และตอบสนองต่อการรักษา แต่ยังคงมีข้อบกพร่องทางผิวหนัง ในปี พ.ศ. 2552 เธอได้ไปที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่เพื่อหมุนแผ่นปิดผิวหนังเพื่อปิดข้อบกพร่องดังกล่าว

ต่อมา การระบาดใหญ่ของโควิด-19 ทวีความรุนแรงขึ้น เนื้องอกกลับกำเริบและขยายตัวอย่างรวดเร็วและรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ หลังจากการระบาดใหญ่สิ้นสุดลง ผู้ป่วยได้เดินทางไปรักษาตัวที่สิงคโปร์ จากนั้นจึงกลับบ้านเพื่อรับการรักษาต่อด้วยยาแผนปัจจุบันและยาแผนปัจจุบัน แต่อาการไม่ดีขึ้น เนื้องอกขยายตัวอย่างรวดเร็ว มีเลือดออก มีเนื้อตายบนผิวหนัง ส่งผลให้กระดูกกะโหลกศีรษะถูกทำลาย

สงบ

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

เพื่ออัปเดตข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองแตก โดยใช้หุ่นยนต์ Modus V Synaptive ร่วมกับปัญญาประดิษฐ์ ซึ่งเป็นหุ่นยนต์ตัวเดียวในเวียดนาม โรงพยาบาลทัมอันห์จึงจัดสัปดาห์ให้คำปรึกษาออนไลน์บนหนังสือพิมพ์ VnExpress โปรแกรมนี้จัดขึ้นระหว่างวันที่ 8-14 มิถุนายน ผู้อ่านสามารถติดตามและถามคำถามเพื่อรับคำตอบจากแพทย์ได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา