เนื้องอกครึ่งกิโลกรัมบนศีรษะของคนไข้

การผ่าตัดใช้เวลา 2 ชั่วโมงในการผ่าตัดเอาเนื้องอกขนาดครึ่งกิโลกรัมออกจากศีรษะของคนไข้ และใช้เวลา 6 ชั่วโมงในการสร้างเนื้อเยื่อเนื้อตายขนาดใหญ่ขึ้นมาใหม่เพื่อปกป้องสมอง

วันนี้ (10 มิ.ย.) อาจารย์แพทย์ CKII Chu Tan Si (หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท ศูนย์ประสาทวิทยา โรงพยาบาล Tam Anh General นครโฮจิมินห์) กล่าวว่า นางสาว Pham Thi Nguyen (อายุ 38 ปี จากจังหวัด บิ่ญเซือง ) ได้ใช้ผ้าพันคอคลุมศีรษะและไปตรวจที่โรงพยาบาลเมื่อปลายเดือน พ.ค. เนื่องจากเธอมีเนื้องอกขนาดใหญ่ เมื่อคุณเหงียนถอดผ้าคลุมศีรษะออก แพทย์รู้สึกว่าเนื้องอกกำลังจะแตก เพราะมีความตึงมากและมีหลอดเลือดจำนวนมาก เนื้องอกที่โตบนศีรษะมีลักษณะเหมือนฟักทอง มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 12 ซม. มีจุดเลือดออกหลายแห่งบนพื้นผิว คนไข้มีความตื่นตัวและตอบสนอง

ผล MRI แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายจากกะโหลกศีรษะไปยังเยื่อหุ้มสมอง เข้าใกล้ไซนัสซากิตตัลบน ทำให้กระดูกกะโหลกศีรษะถูกทำลาย

เนื้องอกขนาดใหญ่บนศีรษะของคนไข้ก่อนการผ่าตัด รูปภาพ: Freepik — เนื้องอกขนาดใหญ่บนศีรษะของคนไข้ก่อนการผ่าตัด ภาพถ่าย: *“Tam Anh General Hospital”*

แผนกศัลยกรรมประสาทและศัลยกรรมตกแต่ง ปรึกษาและทำการผ่าตัดร่วมกัน ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกทั้งหมด สร้างกะโหลกศีรษะที่เสียหายขึ้นใหม่ และทำการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อความสวยงาม เนื่องจากหากปล่อยให้แผลเปิดอยู่ อาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในสมองและเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งจะทำให้คนไข้เสียชีวิตได้เร็วขึ้น

ขั้นแรกแพทย์จะตัดเนื้องอกออกทั้งหมด โดยเหลือรอยตำหนิขนาด 15x15 ซม. ไว้ที่หนังศีรษะใต้รอยโรค เนื้องอกที่บุกรุกสมองได้ถูกกำจัดออกหมดและสร้างกะโหลกศีรษะขึ้นใหม่ด้วยตาข่ายไททาเนียม การผ่าตัดใช้เวลา 2 ชั่วโมง จากนั้นทีมศัลยแพทย์ได้ใช้แผ่นผิวหนังบางส่วนมาสร้างรูปร่างให้ดูสวยงาม โดยใช้แผ่นผิวหนังที่มีหลอดเลือดจากต้นขามาปิดทับบริเวณผิวหนังและกะโหลกศีรษะ ใช้เวลานานมากกว่า 6 ชั่วโมง

นพ.เช ดิญห์ เงีย (หัวหน้าแผนกศัลยกรรมตกแต่งจุลศัลยกรรม ศูนย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์) กล่าวว่า การปลูกผิวหนังวิธีนี้ไม่เหมือนกับการปลูกผิวหนังแบบปกติ (การนำผิวหนังมาปิดบริเวณผิวหนังที่เสียหายเท่านั้น) แพทย์จะต้องนำทั้งผิวหนังและหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงผิวหนังมาเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำให้มีขนาดเล็กพอที่จะสูบฉีดเลือดและระบายเลือดได้...เพื่อช่วยให้เนื้อเยื่อผิวหนังยังคงอยู่ได้

ในช่วง 72 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจติดตามบริเวณผิวหนังที่ปลูกถ่ายอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดหรือไม่ และเลือดไปเลี้ยงที่คงที่หรือไม่... ผู้ป่วยจะถูกตรวจติดตามเป็นเวลา 7 วัน เพื่อประเมินบริเวณผิวหนังที่ยังอยู่รอด แพทย์หญิงงียา กล่าวว่า หากแผ่นผิวหนังส่วนดังกล่าวมีความผิดปกติ เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ และไม่สามารถอยู่รอดได้ จะต้องได้รับการรักษาและปรับรูปหน้าด้วยการปลูกถ่ายผิวหนัง อัตราความสำเร็จก็จะต่ำลง และความเสี่ยงก็จะสูงขึ้น

หลังจากผ่านไป 4 วัน คนไข้ก็รู้สึกตัว และแผลผ่าตัดก็คงที่ คนไข้ได้รับการปล่อยตัวและกลับมารับเคมีบำบัดเนื่องจากเป็นเนื้องอกมะเร็ง

จากบันทึกทางการแพทย์ของเธอในปี พ.ศ. 2547 นางสาวเหงียนมีเนื้องอกบนศีรษะ ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เนื้องอกร้ายของเนื้อเยื่ออ่อนของผิวหนัง) เธอได้รับการผ่าตัด ฉายรังสี ทำเคมีบำบัด และการรักษาก็ตอบสนองดี แต่ยังคงมีข้อบกพร่องทางผิวหนัง ในปี 2009 เธอไปที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่เพื่อทำการหมุนแผ่นผิวหนังเพื่อปกปิดข้อบกพร่อง

จากนั้นสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 รุนแรงมากขึ้น เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำและเติบโตรวดเร็วและรุนแรงมากขึ้น คนไข้ไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ หลังเกิดโรคระบาด ผู้ป่วยได้เดินทางไปรักษาตัวที่สิงคโปร์ จากนั้นจึงกลับบ้านเพื่อรับการรักษาต่อด้วยยาแผนตะวันออกและตะวันตก แต่ก็ไม่ตอบสนองต่อการรักษา เนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว มีเลือดออก และกลายเป็นเนื้อตายบนผิวหนัง ส่งผลให้กะโหลกศีรษะถูกทำลาย

สงบ

* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง

เพื่ออัปเดตข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองและโรคหลอดเลือดสมองแตกด้วยหุ่นยนต์ Modus V Synaptive พร้อมปัญญาประดิษฐ์ตัวเดียวในเวียดนาม ระบบโรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh จึงจัดสัปดาห์ให้คำปรึกษาออนไลน์บนหนังสือพิมพ์ VnExpress โครงการจะจัดขึ้นระหว่างวันที่ 8-14 มิถุนายน ผู้อ่านสามารถติดตามและถามคำถามเพื่อให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา