ความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด

รองศาสตราจารย์ นพ.โด ดุย เกวง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน รพ.บั๊กมาย กล่าวว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศูนย์ฯ ได้รับผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรงจำนวนมากที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอันเนื่องมาจากการติดยาเสพติด

ตามที่ ดร.เกวง กล่าวไว้ สถานการณ์ของผู้คนที่ใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดเพิ่มมากขึ้น โดยทั่วไปเป็นผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ซื้อยามาใช้ตามอำเภอใจ

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดก่อให้เกิดผลเสียมากมายต่อสุขภาพของผู้ใช้

ผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อจำนวนมากพบว่าการซื้อยามารับประทานเองสามารถรักษาให้หายได้อย่างรวดเร็ว จึงชอบและรับประทานยาเป็นประจำ เมื่อเข้ารับการรักษา ทุกคนมีภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอ มีอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อและโครงกระดูก และติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า ผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาจะรักษาได้ยากมาก ต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และต้องมีคนในครอบครัวดูแลเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก

เมื่อไม่นานมานี้ มีผู้ป่วยหญิงรายหนึ่งเป็นไข้หวัดใหญ่แต่รักษาตัวเองด้วยยาลดไข้และคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เมดรอล 16 มก./วัน) สามวันต่อมาอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น มีไข้สูง หายใจลำบาก ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและออกซิเจน

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบ้าย ผู้ป่วยรายนี้มีอาการร้ายแรงมาก โดยมีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง ช็อกจากการติดเชื้อรุนแรง เอกซเรย์ทรวงอกตรวจพบว่ามีสีขาวขุ่นในปอดทั้งสองข้าง และผลการทดสอบไข้หวัดใหญ่ชนิดบีอย่างรวดเร็วเป็นบวก

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจและกรองเลือด ผลการตรวจน้ำหลอดลมพบว่าเป็นไข้หวัดใหญ่ชนิด B ที่มีการติดเชื้อ Staphylococcus aureus คนไข้ตกอยู่ในอาการวิกฤตอย่างรวดเร็ว และต้องเข้ารับการรักษาด้วยเครื่อง ECMO ฉุกเฉิน

ภายหลังต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูเป็นเวลานานกว่า 2 เดือน โดยต้องใช้เครื่อง ECMO นาน 37 วัน ใช้เครื่องช่วยหายใจและให้ออกซิเจนปริมาณสูงนานเกือบ 50 วัน ผู้ป่วยหญิงรายนี้จึงรอดพ้นจากเงื้อมมือของความตายได้ แม้ว่าคนไข้จะรอดชีวิต แต่เขาก็ได้รับความเสียหายถาวร

ตามที่แพทย์ระบุว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบ แต่มีผลข้างเคียงคือลดความต้านทานของร่างกาย การใช้ยานี้มากเกินไปในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ โดยเฉพาะแบคทีเรียที่ดื้อยา

ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกวง กล่าว นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะและยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวแล้ว ยังมีผู้คนอีกจำนวนมากที่ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โดยไม่รู้ตัว ซึ่งทำให้ชีวิตของพวกเขาตกอยู่ในอันตราย

นั่นคือกรณีของผู้ป่วยหญิงวัย 55 ปี ใน เมืองไฮฟอง ซึ่งถูกนำส่งศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย ในสภาพติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในกระแสเลือด หลังจากเข้ารับการรักษาในสถานที่ต่างๆ นานกว่า 5 เดือนโดยไม่ประสบผลสำเร็จ

ในระยะแรกผู้ป่วยหญิงมีอาการสิวที่บริเวณอวัยวะเพศเพียงเท่านั้น มีอาการปวดและมีไข้เล็กน้อย เธอไปที่โรงพยาบาลใน ฮานอย เพื่อรับการเอาสิวออกและใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษา หลังจากนั้นไม่กี่วันสิวก็กลับมาขึ้นอีกข้างแผลเก่า โดยมีอาการบวม แดง และมีไข้ เธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลอื่น คราวนี้เธอถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลและได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาหนองออกทั้งหมดพร้อมทั้งได้รับยาปฏิชีวนะ

หลังจากกลับถึงบ้านไม่นาน สิวเล็กๆ ก็ปรากฏขึ้นอีก เธอเข้ารับการรักษาเป็นเวลาเกือบ 5 เดือน แต่โรคยังไม่หาย ทำให้เธออ่อนแอและวิตกกังวล กลัวว่าเธออาจป่วยเป็นโรคร้ายแรง

เมื่อมาถึงโรงพยาบาลบ้ายอ ผู้ป่วยหญิงมีอาการไข้สูง หนาวสั่น มีหนองไหลออกจากทวารหนัก และติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง แพทย์พบว่า “สาเหตุ” ที่ทำให้เธอป่วยคือ โรคเซลลูไลติส ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในกระแสเลือดที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป ทำให้เธอต้องไปโรง พยาบาล หลายแห่งแต่ก็ไม่หายขาด แพทย์ต้องรวมความเชี่ยวชาญหลาย ๆ ด้านเข้าด้วยกันเพื่อคิดค้นวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่สามารถรักษาโรคสแตฟิโลค็อกคัสได้ เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยหญิงรายนี้

รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกวง กล่าวว่า ในประเทศของเรา การซื้อยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องง่าย แต่การใช้ยาปฏิชีวนะและยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดนั้นง่ายกว่ามาก จนอาจเกิดผลร้ายแรงตามมา

ต้องใช้ยาตามที่แพทย์สั่งและใช้ในขนาดที่ถูกต้อง หากใช้ไม่ระวัง จะทำให้ความต้านทานลดลงและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวได้

ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำว่าเมื่อเจ็บป่วยควรไปตรวจที่สถานพยาบาล รับใบสั่งยาจากแพทย์และรับประทานยาตามแพทย์สั่ง ไม่ควรซื้อและใช้ยาตามอำเภอใจ หรือซื้อตามใบสั่งยาเดิม หรือทำตามคำแนะนำของผู้คุ้นเคย เพราะจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่อาจคาดเดาได้

นอกจากนี้ เกี่ยวกับการใช้ยาที่มีส่วนผสมของ คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด ข้อมูลจาก ศูนย์จักษุไฮเทค Tam Anh ระบุว่า สถานพยาบาลเพิ่งรับคนไข้ Linh (อายุ 36 ปี จากฮานอย) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้อกระจก ต้อหินทั้งสองข้าง และมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นถาวรจากการใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

คุณลินห์เล่าว่าเธอใช้ยาหยอดตาสีขาวขุ่นซึ่งเธอจำชื่อไม่ได้มาประมาณ 10 ปีแล้ว แพทย์วินิจฉัยว่า นางสาวลินห์ เป็นโรคต้อกระจกส่วนหลัง และต้อหินทุติยภูมิ เนื่องจากใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่ได้มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

ช่วงที่ฉันเริ่มมีอาการมองเห็นพร่ามัวตรงกับช่วงที่ฉันกำลังตั้งครรภ์และคลอดบุตร ฉันคิดว่าการมองเห็นของฉันจะพร่ามัวเพราะฉันเหนื่อยจากการดูแลลูก ฉันจึงไม่ได้ไปหาหมอเร็ว “ฉันไม่คาดคิดว่าอาการจะร้ายแรงขนาดนี้” นางสาวลินห์ตกใจเมื่อได้ยินผลสรุปของแพทย์

รองศาสตราจารย์ ดร. บุย ถิ วัน อันห์ หัวหน้าภาควิชาต้อกระจกและโรคตาส่วนหน้า ศูนย์จักษุไฮเทค ทัม อันห์ เปิดเผยว่า โรคต้อกระจกพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยเฉพาะต้อกระจกบริเวณหลังส่วนล่างที่มักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์ด้วยเลนส์เทียมเท่านั้น

เคสอย่างของนางสาวลินห์นั้นค่อนข้างหายาก เพราะคนไข้ยังอายุน้อยและไม่เคยได้รับการผ่าตัดตามาก่อน สาเหตุเกิดจากการใช้ยาหยอดตาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน จนทำให้เกิดต้อกระจกและต้อหินเร็วขึ้นในคนหนุ่มสาว

ตามที่รองศาสตราจารย์วัน อันห์ กล่าวไว้ โรคต้อกระจกและต้อหินมีแนวโน้มจะแย่ลง และผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียการมองเห็นและความสามารถในการมองเห็นหากไม่ได้รับการรักษา

นางสาวลินห์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์ตาโดยเร็ว (การผ่าตัดต้อหิน) เพื่อฟื้นฟูการมองเห็นและใช้ยาเพื่อลดความดันตาและจำกัดการดำเนินของโรคต้อหิน

หลังจากผ่าน 3 วัน ความดันลูกตาของผู้ป่วยก็คงที่และอยู่ในเกณฑ์ปลอดภัย คุณลินห์ได้รับการระบุให้ทำการผ่าตัดฝังเข็ม Phaco Phaco เป็นการผ่าตัดที่มีความปลอดภัยสูง โดยแพทย์จะทำการกำจัดเลนส์ธรรมชาติที่ขุ่นออกแล้วใส่เลนส์ IOL เข้าไปแทน เพื่อให้คนไข้กลับมามองเห็นได้อีกครั้ง ในกรณีของนางสาวลินห์ มีประวัติความดันตาสูง และเส้นประสาทตาเสียหาย ทำให้การผ่าตัดลดต้อกระจกมีความซับซ้อนมากขึ้น

นางสาวลินห์ได้เปลี่ยนเลนส์ใหม่ในแต่ละตาในเวลาติดต่อกัน 2 วัน โดยการผ่าตัดแต่ละครั้งใช้เวลาเพียง 7 นาทีเท่านั้น ผลลัพธ์คือการมองเห็นฟื้นตัว มีความชัดเจนขึ้น และความดันลูกตาลดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังคงได้รับการสั่งยาและการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมและป้องกันไม่ให้โรคต้อหินลุกลาม

รองศาสตราจารย์วัน อันห์ กล่าวว่า หลายคนมีนิสัยใช้ยาหยอดตาเพื่อทำความสะอาดและเพิ่มความชุ่มชื้นให้ดวงตา แต่ไม่ได้ค้นคว้าหรือตรวจสอบส่วนผสมของยา และซื้อยาโดยพลการโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นส่วนประกอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในยาแผนปัจจุบัน มีประสิทธิผลในการบรรเทาอาการโรคหลายชนิด

ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด การอักเสบ และอาการอุดตันในหลอดเลือดได้อย่างรวดเร็ว แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การเสพยาเสพติดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายประการ ซึ่งส่งผลต่อการมองเห็น เช่น โรคต้อหิน ต้อกระจก เช่น กรณีของนางสาวลินห์

อาการของโรคตาในระยะเริ่มแรกมักจะไม่ชัดเจน ดังนั้นทุกคนจึงควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำเพื่อตรวจและประเมินสุขภาพตา หรือควรได้รับการตรวจติดตามตามที่แพทย์แนะนำในกรณีที่ต้องรักษาโรคตาหรือมีโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อดวงตา เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือเบาหวาน

เมื่อคุณเห็นสัญญาณของการมองเห็นพร่ามัวหรือการมองเห็นผิดเพี้ยน คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาเพื่อทำการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที รองศาสตราจารย์แวน อันห์ แนะนำ

ผู้ที่ใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรระวังผลข้างเคียงของยา เช่น อาการแสบบริเวณดวงตา รสชาติแปลก ๆ ในปาก ลิ้น-ริมฝีปาก-ปากบวม และผื่นผิดปกติตามร่างกาย

ที่มา: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html