ความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด

รองศาสตราจารย์ นพ.โด ดุย เกื่อง ผู้อำนวยการศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศูนย์ฯ ได้รับผู้ป่วยติดเชื้อรุนแรงที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอันเนื่องมาจากการใช้ยาเสพติดจำนวนมาก

ตามที่ดร. Cuong กล่าว จำนวนผู้ที่ใช้ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดกำลังเพิ่มมากขึ้น โดยทั่วไปคือผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม แต่พวกเขาซื้อยามาใช้เอง

การใช้คอร์ติคอยด์ในทางที่ผิดก่อให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ใช้มากมาย

ผู้ป่วยโรคกระดูกและข้อหลายคนพบว่าการซื้อยารักษาเองนั้นหายได้อย่างรวดเร็ว จึงชอบและรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขาทุกคนจะประสบปัญหาภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่อง ความเสียหายของกล้ามเนื้อและกระดูก และการติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ ผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียที่ดื้อยาจะรักษาได้ยากมาก ต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และต้องได้รับการดูแลจากสมาชิกในครอบครัวเป็นเวลาหลายเดือน ซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงมาก

เมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยหญิงรายหนึ่งเป็นไข้หวัดใหญ่ แต่รักษาตัวเองด้วยยาลดไข้และคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เมดรอล 16 มก./วัน) สามวันต่อมา อาการของผู้ป่วยรายนี้ไม่ดีขึ้น มีไข้สูงและหายใจลำบาก ต้องใช้ออกซิเจนและใช้เครื่องช่วยหายใจ

เมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลบาจไม อาการของผู้ป่วยรายนี้รุนแรงมาก มีไข้สูงอย่างต่อเนื่อง ช็อกจากการติดเชื้ออย่างรุนแรง เอกซเรย์ทรวงอกพบสีขาวขุ่นในปอดทั้งสองข้าง และผลตรวจไข้หวัดใหญ่ชนิดบีอย่างรวดเร็วเป็นบวก

ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและกรองเลือด ผลการตรวจน้ำในหลอดลมพบว่ามีการติดเชื้อ Staphylococcus aureus ร่วมกับไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ B ผู้ป่วยมีอาการวิกฤตอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ECMO ฉุกเฉิน

หลังจากต้องเข้ารับการรักษาอย่างเข้มข้นนานกว่า 2 เดือน ซึ่งรวมถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจฉุกเฉิน (ECMO) นาน 37 วัน การใช้เครื่องช่วยหายใจและออกซิเจนปริมาณสูงเกือบ 50 วัน ในที่สุดผู้ป่วยหญิงรายนี้ก็รอดพ้นจากเงื้อมมือแห่งความตาย แม้ว่าผู้ป่วยจะรอดชีวิต แต่เธอยังคงได้รับบาดเจ็บระยะยาว

แพทย์ระบุว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาต้านการอักเสบ แต่มีผลข้างเคียงคือลดความต้านทานของร่างกาย การใช้ยานี้ในทางที่ผิดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแทรกซ้อน โดยเฉพาะแบคทีเรียที่ดื้อยา

ตามที่รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกือง กล่าว นอกจากการใช้ยาปฏิชีวนะและยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์อย่างไม่ระมัดระวังแล้ว ยังมีผู้คนอีกจำนวนมากที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสโดยไม่รู้ตัว ส่งผลให้ชีวิตของพวกเขาตกอยู่ใน "สถานการณ์ที่คุกคามชีวิต"

นั่นคือกรณีของผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี ใน นครไฮฟอง ที่ถูกนำส่งศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย ในสภาพติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ออเรียสในกระแสเลือด หลังจากเข้ารับการรักษาในหลายๆ สถานที่นานกว่า 5 เดือนโดยไม่ประสบผลสำเร็จ

ในระยะแรก ผู้ป่วยหญิงมีสิวขึ้นเฉพาะบริเวณจุดซ่อนเร้น มีอาการปวดเล็กน้อย และมีไข้เล็กน้อย เธอจึงไปโรงพยาบาลแห่งหนึ่งใน ฮานอย เพื่อเอาสิวออก จากนั้นจึงใช้ยาปฏิชีวนะรักษา ไม่กี่วันต่อมา สิวก็กลับมาขึ้นใหม่ข้างแผลเดิม แดงและบวม และมีไข้ เธอจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลอื่น คราวนี้เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผ่าตัดเอาหนองออกทั้งหมด และได้รับยาปฏิชีวนะ

ไม่นานหลังจากกลับบ้าน สิวเม็ดเล็กๆ ก็โผล่ขึ้นมาอีก เธอพยายามรักษาตัวอยู่เกือบ 5 เดือน แต่โรคก็ยังคงลุกลาม ทำให้เธออ่อนแอลงและวิตกกังวลทางจิตใจ กลัวว่าตัวเองจะป่วยหนัก

เมื่อมาถึงโรงพยาบาล Bach Mai ผู้ป่วยหญิงรายนี้มีไข้สูง หนาวสั่น มีหนองไหลออกจากทวารหนัก และมีการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง แพทย์พบว่า "ต้นเหตุ" ที่ทำให้ป่วยคือโรคเซลลูไลติส ซึ่งเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ซึ่งดื้อต่อยาปฏิชีวนะทั่วไป ทำให้เธอต้องไปโรง พยาบาล หลายแห่งแต่ก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แพทย์ต้องใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางหลายแขนงร่วมกันเพื่อคิดค้นวิธีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่สามารถรักษาสแตฟิโลค็อกคัสได้ เพื่อรักษาผู้ป่วยหญิงรายนี้ไว้

รองศาสตราจารย์ ดร. โด ดุย เกือง กล่าวว่า ในประเทศของเรา การซื้อยาปฏิชีวนะเป็นเรื่องง่าย แต่การใช้ยาปฏิชีวนะและยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิดนั้นง่ายยิ่งกว่า ส่งผลให้เกิดผลร้ายแรงตามมา

ต้องใช้ยาตามข้อบ่งใช้และขนาดยาที่ถูกต้อง หากใช้อย่างไม่ระมัดระวัง จะทำให้ความสามารถในการดื้อยาลดลงและนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิด ซึ่งนำไปสู่ภาวะช็อกจากการติดเชื้อและภาวะอวัยวะหลายอวัยวะล้มเหลว

ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำว่าเมื่อเจ็บป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจรักษา รับยาตามใบสั่งแพทย์และรับประทานยาตามแพทย์สั่ง ไม่ควรซื้อยามาใช้เองตามอำเภอใจ หรือซื้อตามใบสั่งยาเดิม หรือทำตามคำแนะนำของผู้รู้ เพราะจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่อาจคาดเดาได้

นอกจากนี้ เกี่ยวกับการใช้ยาที่มีส่วนผสมของ คอร์ติโคสเตียรอยด์ในทางที่ผิด ข้อมูลจาก ศูนย์จักษุไฮเทค Tam Anh ระบุว่า สถานพยาบาลเพิ่งรับผู้ป่วย Linh (อายุ 36 ปี ฮานอย) ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นต้อกระจก ต้อหินทั้งสองข้าง และมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรเนื่องจากใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน

ตามรายงานระบุว่า คุณลินห์ใช้ยาหยอดตาชนิดไม่ปรากฏชื่อ สีขาวขุ่น มาประมาณ 10 ปีแล้ว แพทย์วินิจฉัยว่าคุณลินห์เป็นต้อกระจกชนิดหลังใต้แคปซูล และต้อหินชนิดทุติยภูมิ เนื่องจากใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม

ช่วงเวลาที่ฉันเริ่มมีอาการตาพร่ามัวนั้นตรงกับช่วงที่ฉันตั้งครรภ์และคลอดลูกพอดี ฉันเคยคิดว่าอาการตาพร่ามัวของฉันน่าจะเกิดจากความเหนื่อยล้าจากการดูแลลูก เลยไม่ได้ไปหาหมอตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะไม่คิดว่าอาการจะร้ายแรงขนาดนี้” คุณลินห์ตกใจมากเมื่อได้ทราบผลการตรวจจากคุณหมอ

รองศาสตราจารย์ ดร. บุย ถิ วัน อันห์ หัวหน้าภาควิชาต้อกระจกและโรคตาส่วนหน้า ศูนย์จักษุไฮเทค ทัม อันห์ เปิดเผยว่า โรคต้อกระจกพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โดยเฉพาะต้อกระจกใต้แคปซูลด้านหลัง ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์เทียมเท่านั้น

กรณีอย่างของคุณลินห์นั้นค่อนข้างหายาก เนื่องจากผู้ป่วยยังอายุน้อยและไม่เคยได้รับการผ่าตัดตามาก่อน สาเหตุมาจากการใช้ยาหยอดตาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน ซึ่งทำให้ต้อกระจกและต้อหินปรากฏเร็วขึ้นในคนหนุ่มสาว

ตามที่รองศาสตราจารย์วัน อันห์ กล่าวไว้ โรคต้อกระจกและต้อหินมีแนวโน้มจะแย่ลง และผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียการมองเห็นและความสามารถในการมองเห็นหากไม่ได้รับการรักษา

นางสาวลินห์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์ตาโดยเร็ว (การผ่าตัดต้อกระจก) เพื่อฟื้นฟูการมองเห็น และใช้ยาเพื่อลดความดันตาและจำกัดความก้าวหน้าของโรคต้อหิน

หลังจากสามวัน ความดันลูกตาของผู้ป่วยคงที่อยู่ในช่วงที่ปลอดภัย คุณลินห์ได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (phaco surgery) การผ่าตัดต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (phaco surgery) เป็นการผ่าตัดที่มีความปลอดภัยสูง แพทย์จะผ่าตัดเอาเลนส์ธรรมชาติที่ขุ่นออก แล้วใส่เลนส์เสริมเข้าไปแทน ทำให้ผู้ป่วยมองเห็นได้อีกครั้ง ในกรณีของคุณลินห์ เธอมีประวัติความดันลูกตาสูงและเส้นประสาทตาเสียหาย ทำให้การผ่าตัดต้อกระจกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีความซับซ้อนมากขึ้น

คุณลินห์ได้เปลี่ยนเลนส์ตาข้างละข้างติดต่อกันสองวัน โดยแต่ละครั้งใช้เวลาผ่าตัดเพียง 7 นาที ผลปรากฏว่าการมองเห็นกลับมาเป็นปกติ ชัดเจน และความดันตาลดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยยังคงได้รับยาตามใบสั่งแพทย์และการติดตามผลอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมและป้องกันการลุกลามของโรคต้อหิน

รองศาสตราจารย์วัน อันห์ กล่าวว่า หลายคนมีนิสัยใช้ยาหยอดตาเพื่อทำความสะอาดและเพิ่มความชุ่มชื้นให้ดวงตา แต่กลับไม่ศึกษาค้นคว้าส่วนประกอบของยา และซื้อยาโดยพลการโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ คอร์ติคอยด์เป็นส่วนประกอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์แผนปัจจุบัน ซึ่งมีผลในการบรรเทาอาการของโรคหลายชนิด

ยาหยอดตาคอร์ติคอยด์มีฤทธิ์บรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบ และลดการหดตัวของหลอดเลือดได้อย่างรวดเร็ว แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ การใช้ยาในทางที่ผิดก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่าง ซึ่งส่งผลต่อการมองเห็น เช่น ความดันตาสูง ต้อกระจก ดังเช่นในกรณีของนางสาวลินห์

อาการของโรคตาในระยะเริ่มแรกมักจะไม่ชัดเจน ดังนั้นทุกคนจึงควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำเพื่อตรวจและประเมินสุขภาพตา หรือตรวจซ้ำตามที่แพทย์สั่งในกรณีที่รักษาโรคตาหรือมีโรคประจำตัวที่ส่งผลต่อดวงตา เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน

เมื่อคุณเห็นสัญญาณของการมองเห็นพร่ามัวหรือการมองเห็นผิดเพี้ยน คุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที รองศาสตราจารย์ Van Anh แนะนำ

ผู้ที่ใช้ยาหยอดตาที่มีส่วนประกอบของคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรตระหนักถึงผลข้างเคียงของยา เช่น อาการแสบตา มีรสแปลก ๆ ในปาก ลิ้น-ริมฝีปาก-ปากบวม และมีผื่นผิดปกติตามร่างกาย

ที่มา: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html