ผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวานจำเป็นต้องรับประทานยาหรือไม่?

หลายคนที่เข้ารับการตรวจสุขภาพแล้วพบว่ามีภาวะก่อนเป็นเบาหวานมักกังวลว่าภาวะนี้จะพัฒนาไปเป็นเบาหวานในที่สุดและต้องใช้ยาในทันที อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้ว ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่จำเป็นต้องใช้ยา

ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยภาวะก่อนเป็นเบาหวานทุกคนจำเป็นต้องใช้ยา - ภาพประกอบ

ภาวะก่อนเป็นเบาหวานคืออะไร?

นายแพทย์เหงียน กวาง บาย หัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อและเบาหวาน โรงพยาบาลบัคไม กล่าวว่า ภาวะก่อนเป็นเบาหวาน คือ ภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ แต่ยังไม่ถึงเกณฑ์ที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน

บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะก่อนเป็นเบาหวานหากมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้: ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 5.6 มิลลิโมล/ลิตรขึ้นไป; ระดับ HbA1c 5.7% ขึ้นไป; หรือภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่อง โดยมีระดับน้ำตาลในเลือด 7.8-11.0 มิลลิโมล/ลิตร สองชั่วโมงหลังจากการทดสอบความทนต่อกลูโคส

ตามที่ ดร.เบย์ กล่าว ประเทศและองค์กรทางการแพทย์หลายแห่ง ทั่วโลก แนะนำให้ทำการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน เพื่อลดความเสี่ยงในการพัฒนาไปเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างไรก็ตาม การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่า ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนเสมอไป

ดร.เบย์เน้นย้ำว่า "ผู้ที่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวานมีกลไกการเกิดโรคและปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาเป็นเบาหวานที่แตกต่างกันมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้กลยุทธ์การรักษาแบบเดียวกันกับผู้ป่วยทุกรายได้"

จากการศึกษาที่วิเคราะห์ชุดข้อมูลขนาดใหญ่ พบว่ามีฟีโนไทป์ทางเมตาบอลิซึมต่างๆ ของภาวะก่อนเป็นเบาหวาน โดยพิจารณาจากความไวต่ออินซูลิน การทำงานของเซลล์เบต้าในตับอ่อน ปริมาณไขมันในตับ การกระจายตัวของไขมันในช่องท้อง และปัจจัยทางพันธุกรรม

ในจำนวนนี้ มีสามกลุ่มที่ได้รับการประเมินว่ามีความเสี่ยงสูง

- กลุ่มผู้ที่มีภาวะไขมันพอกตับและภาวะดื้อต่ออินซูลินอย่างรุนแรง: กลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงมากที่จะพัฒนาไปเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างรวดเร็ว

- โรคไขมันพอกตับไม่เพียงแต่เป็นสัญญาณเตือนเท่านั้น แต่ยังส่งเสริมความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม เพิ่มภาวะดื้อต่ออินซูลิน และเร่งการลุกลามของโรคโดยตรงอีกด้วย

- กลุ่มที่มีความบกพร่องในการทำงานของเซลล์เบต้าในตับอ่อน: ในกลุ่มนี้ สาเหตุหลักคือความสามารถในการหลั่งอินซูลินของเซลล์เบต้าลดลง

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า กลุ่มนี้มีกลไกการเกิดโรคที่แตกต่างจากกลุ่มที่ประสบปัญหาโรคอ้วนหรือภาวะดื้อต่ออินซูลินเป็นหลัก ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องใช้กลยุทธ์การป้องกันระยะยาวที่แตกต่างออกไป

กลุ่มที่มีอาการดำเนินไปช้าแต่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะแรก: ผู้ป่วยกลุ่มนี้มักมีภาวะอินซูลินในเลือดสูงเนื่องจากภาวะดื้อต่ออินซูลิน และจะเกิดโรคเบาหวานในระยะท้ายๆ

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่ากังวลคือ ความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย โดยเฉพาะไต สามารถปรากฏขึ้นได้เร็วมาก กลุ่มนี้ยังพบว่ามีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงกว่ากลุ่มภาวะก่อนเป็นเบาหวานกลุ่มอื่นๆ อีกด้วย

ภาพประกอบ: แพทย์ให้คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวาน

ใครบ้างที่ยังต้องใช้ยาเมื่อเป็นโรคเบาหวาน?

ตามที่ดร.เบย์กล่าว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตยังคงเป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดในการรักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวาน

มาตรการต่างๆ ได้แก่ การลดน้ำหนักหากมีน้ำหนักเกิน การเพิ่มกิจกรรมทางกาย การปรับเปลี่ยนอาหาร และการจัดการปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงคือการรักษาโปรแกรมการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในระยะยาวนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย การศึกษาโครงการป้องกันโรคเบาหวาน (DPP) ที่เป็นที่รู้จักกันดีระบุว่า การปฏิบัติตามแผนการลดน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจะค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ดังนั้น ผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อป้องกันหรือชะลอการลุกลามไปสู่โรคเบาหวานประเภทที่ 2

ปัจจุบันมีการศึกษาเกี่ยวกับยาหลายกลุ่มเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน เช่น เมตฟอร์มิน; สารกระตุ้นตัวรับ GLP-1 และสารกระตุ้น GLP-1/GIP แบบคู่; สารยับยั้ง SGLT-2 เป็นต้น

ตามที่ดร.เบย์กล่าว ภาวะก่อนเป็นเบาหวานเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก โดยมีอัตราการเกิดในหลายประเทศอยู่ที่ 10-12% ของประชากร

จากการศึกษาในปี 2021 ในประเทศเวียดนาม พบว่าเกือบ 17% ของผู้ใหญ่มีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน

เนื่องจากจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบมีจำนวนมาก การรักษาผู้ป่วยทุกคนด้วยยาจึงเป็นไปไม่ได้และไม่จำเป็น

ควรให้ความสำคัญกับการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่มีค่า HbA1c สูงกว่า 6.0% และผู้ที่มีภาวะอ้วนโดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่า 30 กก./ตร.ม. (สำหรับชาวเวียดนาม อาจพิจารณาใช้ค่า BMI สูงกว่า 25 กก./ตร.ม.)

มีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง หรือภาวะไขมันในเลือดสูง นอกจากนี้ยังพบไบโอมาร์กเกอร์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ไดคาร์บอนิล/แอล-ไซลูโลส รีดักเทส หรือ กลูตาไธโอน เอส-ทรานสเฟอเรส เอ3

หลายคนสามารถรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้คงที่ได้นานหลายปี หรือทำให้กลับมาเป็นปกติได้หากควบคุมน้ำหนัก อาหาร และวิถีชีวิตได้ดี ในทางกลับกัน กลุ่มเสี่ยงสูงบางกลุ่มจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดและพิจารณาการรักษาด้วยยาตั้งแต่ระยะก่อนเป็นเบาหวานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ดังนั้น สิ่งสำคัญไม่ใช่การกังวลเกี่ยวกับการได้รับผลการตรวจ แต่เป็นการประเมินความเสี่ยงอย่างเหมาะสม เพื่อเลือกกลยุทธ์การแทรกแซงที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล

หลินฮัน

ที่มา: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm