การดมยาสลบ 1 ครั้ง - การแทรกแซงหลัก 2 ครั้ง: ไส้เลื่อนผนังช่องท้องและการอุดตันของนิ่วในท่อน้ำดี

ไส้เลื่อนผนังหน้าท้องขนาดใหญ่และนิ่วขนาดใหญ่ที่ปลายท่อน้ำดีร่วมซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีและการติดเชื้อในทางเดินน้ำดีได้รับการรักษาจนหายขาดโดยแพทย์จากโรงพยาบาล Gia An 115 ด้วยการดมยาสลบเพียงครั้งเดียว

การผ่าตัดแบบ 2-in-1 ประกอบไปด้วยการผ่าตัดใหญ่และ "ขั้นตอนพิเศษ" ซึ่งมีความซับซ้อนสูง จำเป็นต้องมีการประสานงานที่ราบรื่นระหว่างทีมผ่าตัด 2 ทีมและทีมดมยาสลบและการช่วยชีวิต

ไส้เลื่อนขนาดใหญ่และนิ่วในถุงน้ำดีขนาดใหญ่ทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี

คุณเอ็มซี (อายุ 65 ปี) เดินทางหลายร้อยกิโลเมตรจากกัมพูชามายังนครโฮจิมินห์ เข้ารับการรักษาตัวฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเจียอัน 115 ด้วยอาการเจ็บหน้าอกข้างขวา ญาติของผู้ป่วยเล่าว่าในช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา เธอมีอาการปวดแปลบๆ ที่ข้างขวาร่วมกับอาการเจ็บหน้าอกซ้ำๆ 3 วันก่อนเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล อาการปวดค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับมีไข้ต่ำๆ 38 องศาเซลเซียส และคลื่นไส้ ทำให้ครอบครัวตัดสินใจพาเธอไปรักษาที่เวียดนาม

อาจารย์ - หมอเหงียน เดอะ โตอัน ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

ภาพ: BVCC

ที่โรงพยาบาลเจียอัน 115 ผลการตรวจและการถ่ายภาพแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีโรคทางช่องท้องร้ายแรง 2 โรคในเวลาเดียวกัน

ไส้เลื่อนผนังหน้าท้องขนาดใหญ่เกิดขึ้นบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย ขนาด 29x18 ซม. ภายในถุงไส้เลื่อนประกอบด้วยห่วงของลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย เยื่อหุ้มลำไส้ และเอพิเนเตอร์เกือบทั้งหมด ซึ่งอาจนำไปสู่การบิดตัวของลำไส้ นำไปสู่การอุดตันของลำไส้ ทำให้เกิดเนื้อตายในลำไส้ ติดเชื้อในช่องท้อง และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ก้อนที่สองคือนิ่วขนาด 12x15 มม. ที่ปลายท่อน้ำดีร่วม ท่อน้ำดีร่วมขยายตัว 12 มม. (แนวนอน) นิ่วขนาดใหญ่นี้ทำให้เกิดการอุดตันของน้ำดีและการติดเชื้อในทางเดินน้ำดี

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยทั้งสองโรคนี้จะต้องเข้ารับการผ่าตัดแยกกันสองครั้ง ครั้งแรกเพื่อรักษาไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง และครั้งที่สองเพื่อรักษานิ่วในท่อน้ำดีร่วม อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ นอกจากปัจจัยด้านวิชาชีพแล้ว แพทย์ยังต้องเผชิญกับ “ความท้าทายที่มองไม่เห็น” นั่นคือความกลัวการผ่าตัดของผู้ป่วย” แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านตับอ่อนและทางเดินน้ำดี นายแพทย์เหงียน เต๋อ ตวน หัวหน้าแผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลเจียอัน 115 กล่าว

ก่อนหน้านี้ คุณเอ็มซีต้องอยู่ในห้องไอซียูนานถึง 4 เดือนหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ช่องท้องในประเทศไทย ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่แสนเจ็บปวดที่ทำให้เธอกลัวการผ่าตัดเป็นพิเศษ ดังนั้น แพทย์จึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเป็นมืออาชีพ เพื่อเลือกแผนการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด ลดจำนวนการผ่าตัดที่รุกรานร่างกายให้น้อยที่สุด ขณะเดียวกันก็ให้ประสิทธิภาพการรักษาสูงสุด

อย่างไรก็ตาม การรวมการผ่าตัดใหญ่และ "ขั้นตอนพิเศษ" ภายใต้การดมยาสลบเดียวกันเป็นความท้าทายครั้งใหญ่สำหรับทีมงานทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนไข้มีโรคพื้นฐานที่มีความเสี่ยงสูงหลายชนิด เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 โรคไตเรื้อรัง และโรคอ้วน

การวางยาสลบ 1 ครั้ง - การช่วยเหลือ 2 ครั้ง

การผ่าตัดพิเศษดำเนินการโดยมีการประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างทีมศัลยแพทย์ 2 ทีม และมีการดมยาสลบและการช่วยชีวิตในครั้งเดียว

ทีมแรกได้ทำการผ่าตัดเพื่อรักษาไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง โดยจัดผู้ป่วยให้นอนตะแคงขวา ทำมุม 60 องศา เพื่อให้เข้าถึงบริเวณไส้เลื่อนด้านซ้ายได้ดีที่สุด ศัลยแพทย์ได้แยกชั้นของไส้เลื่อนแต่ละชั้นออก ปล่อยถุงไส้เลื่อน นำอวัยวะที่ไส้เลื่อนทั้งหมดกลับเข้าไปในช่องท้อง และซ่อมแซมผนังหน้าท้องด้วยตาข่ายเทียมป้องกันการยึดติด เพื่อช่วยเสริมความแข็งแรงให้แน่นหนาขึ้น พร้อมกับลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดในลำไส้หลังการผ่าตัด

ทันทีหลังจากนั้น ทีมที่สองได้ทำการส่องกล้องตรวจทางเดินน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับ (ERCP) ทำการเปิดหูรูด และสามารถเอาหินขนาดใหญ่จากปลายสุดของท่อน้ำดีร่วมออกได้สำเร็จ นับเป็นการทำหัตถการทั้งสองอย่างภายใต้การดมยาสลบแบบเดียวกัน

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยฟื้นตัวดีและออกจากโรงพยาบาลได้ในอาการคงที่

คนไข้ฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

ภาพ: BVC

อาการไส้เลื่อนผนังหน้าท้อง นิ่วในท่อน้ำดี

อาจารย์เหงียน เต๋อ ตวน ระบุว่า โรคไส้เลื่อนผนังหน้าท้องเป็นโรคที่เกิดจากการเคลื่อนตัวของอวัยวะจากช่องท้องไปยังผนังหน้าท้องเนื่องจากตำแหน่งที่อ่อนแอบนผนังหน้าท้อง โรคนี้อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นภายหลังก็ได้ ภาวะไส้เลื่อนผนังหน้าท้องที่เกิดขึ้นภายหลังมักพบในผู้ที่มีประวัติการผ่าตัดช่องท้อง หรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้อง และอาจเกิดจากความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (โรคอ้วน ไอเรื้อรัง ท้องผูก) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ ผนังหน้าท้องที่อ่อนแอ การติดเชื้อบริเวณที่ผ่าตัด หรือภาวะทุพโภชนาการ

อาการคือผนังหน้าท้องป่องผิดปกติ ซึ่งจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อไอ เบ่ง ยืนนานๆ และหดเล็กลงเมื่อนอนราบ โรคนี้สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง (สำหรับไส้เลื่อนขนาดเล็ก) หรือการผ่าตัดแบบเปิด (สำหรับไส้เลื่อนขนาดใหญ่) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะลำไส้อุดตัน เนื้อร้ายในลำไส้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ที่เคยผ่าตัด บาดเจ็บที่ช่องท้อง หรือมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วน หรือไอเรื้อรัง ควรไปพบแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นการป่องผิดปกติในช่องท้อง

สำหรับนิ่วในท่อน้ำดีร่วม ดร. ทอน เตือนว่าหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นิ่วอาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี เช่น ตับวาย ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน สัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ได้แก่ อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา (โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง) มีไข้ คลื่นไส้ อาจมีดีซ่านร่วมด้วย ปัสสาวะสีเข้มเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี หากอาการปวดยังคงมีไข้ ควรรีบไปพบ แพทย์ ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที

ที่มา: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm