การปรับปรุงศักยภาพการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขา

(Chinhphu.vn) - แม้จะมีการพัฒนาที่เข้มแข็ง แต่ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาต่าง ๆ ยังคงเผชิญกับความท้าทายมากมาย เช่น ทรัพยากรมนุษย์ที่มีคุณภาพต่ำที่สุด การพัฒนาทางเศรษฐกิจและสังคมที่ช้าที่สุด การเข้าถึงบริการที่ยากลำบากที่สุด อัตราความยากจนสูงที่สุด... นี่เป็นพื้นที่ที่มีคุณภาพประชากรต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับพื้นที่อื่นๆ ในประเทศ

บทที่ 1: 'ร่องลึก' ในคุณภาพประชากร

การปรับปรุงคุณภาพประชากรมีการเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างไม่เท่าเทียมกันระหว่างท้องถิ่นและระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์ในจังหวัดเดียวกัน - ภาพ: VGP/Son Hao

มีตัวบ่งชี้ที่น่ากังวลหลายประการ

อัตราการตายอย่างหยาบ (CDR) เป็นตัวชี้วัดหนึ่งที่ใช้วัดคุณภาพของประชากร ผลการศึกษาที่รวบรวมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่า CDR ในชุมชนชนกลุ่มน้อยยังคงสูง โดยเฉพาะในชนกลุ่มน้อยที่มีประชากรน้อยมากและชนกลุ่มน้อยที่มีปัญหาต่างๆ มากมาย

ตามผลการสำรวจสำมะโนประชากรระยะกลางปี ​​2567 ของสำนักงานสถิติแห่งชาติ (ปัจจุบันคือสำนักงานสถิติแห่งชาติ กระทรวงการคลัง ) ณ เวลาสำรวจ (เมษายน 2567) CDR ของประเทศอยู่ที่ 5.6‰ (เทียบเท่ากับ 5.6 รายเสียชีวิต/1,000 คน) ลดลงจาก 6.3‰ เมื่อปี 2562

ในพื้นที่ที่มีประชากรกลุ่มชาติพันธุ์น้อยจำนวนมาก CDR ในปี 2024 แม้จะต่ำกว่าปี 2019 แต่ก็ยังสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พื้นที่ตอนกลางและตอนเหนือของเทือกเขาและสามเหลี่ยมปากแม่น้ำโขงมี CDR เท่ากันที่ 6.8‰ ส่วนภาคกลางตอนเหนือและชายฝั่งตอนกลางอยู่ที่ 6.4‰...

ชีวิต ทางเศรษฐกิจ ที่ยากลำบากเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้คุณภาพประชากรในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขายังคงต่ำ - ภาพ: VGP

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง คุณภาพของประชากรสะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนในอัตราการตายของทารก (IMR) ผลการสำรวจสำมะโนประชากรระยะกลางปี ​​2024 แสดงให้เห็นว่าพื้นที่ที่มีประชากรชนกลุ่มน้อยจำนวนมากมี IMR สูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในปี 2024 IMR ของประเทศอยู่ที่ 11.3‰ ในขณะที่พื้นที่ตอนกลางตอนเหนือและพื้นที่ภูเขาอยู่ที่ 16.2‰ และที่ราบสูงตอนกลางอยู่ที่ 17.7‰...

ตั้งแต่ปี 2021 เป็นต้นไป IMR เป็นหนึ่งใน "มาตรการ" เพื่อระบุกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความยากลำบากเฉพาะและกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความยากลำบากมาก ตามเกณฑ์ในคำตัดสินหมายเลข 39/2020/QD-TTg ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2020 กลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความยากลำบากเฉพาะและกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความยากลำบากมากในช่วงปี 2021-2025 คือกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีอัตราความยากจน 33.45% ขึ้นไป อัตราประชากรอายุ 15 ปีขึ้นไปที่ไม่สามารถอ่านหรือเขียนในภาษาพูดทั่วไป 28.65% ขึ้นไป และ IMR 33.2‰ ขึ้นไป (สำหรับกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความยากลำบากเฉพาะ นอกจากเกณฑ์ข้างต้นแล้ว ยังตรงตามเกณฑ์การเป็นกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีประชากรน้อยกว่า 10,000 คนอีกด้วย)

จากเกณฑ์ดังกล่าว คณะกรรมการชาติพันธุ์ (ปัจจุบัน คือกระทรวงชนกลุ่มน้อยและศาสนา ) ได้ปรึกษาหารือ พัฒนา และเสนอต่อนายกรัฐมนตรีเพื่อลงนามและประกาศใช้มติเลขที่ 1227/QD-TTg ลงวันที่ 14 กรกฎาคม 2021 เพื่ออนุมัติรายชื่อกลุ่มชาติพันธุ์ที่เผชิญความยากลำบากหลายประการและความยากลำบากเฉพาะเจาะจงในช่วงปี 2021-2025 ดังนั้น ทั้งประเทศจึงมีกลุ่มชาติพันธุ์ 14 กลุ่มที่เผชิญความยากลำบากเฉพาะเจาะจง และกลุ่มชาติพันธุ์ 32 กลุ่มที่เผชิญความยากลำบากหลายประการ

ในระหว่างกระบวนการตรวจสอบ คณะกรรมการชาติพันธุ์ได้กำหนดว่ากลุ่มชาติพันธุ์ 7/53 กลุ่มมี IMR 33.2‰ หรือสูงกว่า ได้แก่ กลุ่มชาติพันธุ์เจียย ลาว เจียราย ม้ง โคมู ฮาหนี่ และพูลา

การระบุกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีปัญหาเฉพาะและกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีความยากลำบากมากมาย เพื่อดำเนินการตามแนวทางการลงทุน ให้การสนับสนุนที่มุ่งเน้น และจัดลำดับความสำคัญของพื้นที่ที่ยากที่สุดในการดำเนินการตามนโยบายชาติพันธุ์ในช่วงปี 2021-2025 ร่วมกับการตัดสินใจหมายเลข 861/QD-TTg ที่อนุมัติรายชื่อตำบลในภูมิภาค III, II, I ในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขาในช่วงปี 2021-2025 ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับท้องถิ่นในการดำเนินการตามแผนงานเป้าหมายแห่งชาติเพื่อการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขาในช่วงปี 2021-2030 ระยะที่ 1: 2021-2025 (แผนงานเป้าหมายแห่งชาติ 1719)

ด้วยความมุ่งมั่นของระบบการเมืองทั้งหมดและการจัดสรรทรัพยากรอย่างทันท่วงที โครงการเป้าหมายแห่งชาติ 1719 มีส่วนสนับสนุนในการแก้ไขความต้องการเร่งด่วนในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขาอย่างพื้นฐาน ซึ่งดัชนี IMR ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน ข้อมูลในเอกสารที่ส่งถึงนายกรัฐมนตรีเพื่อประกาศการตัดสินใจอนุมัติ "เกณฑ์สำหรับการระบุกลุ่มชาติพันธุ์ที่เผชิญกับความยากลำบากมากมายและความยากลำบากเฉพาะในช่วงปี 2026-2030" ของคณะกรรมการชาติพันธุ์ (ปัจจุบันคือกระทรวงชนกลุ่มน้อยและศาสนา) แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับปี 2019 ดัชนี IMR ในปี 2023 มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกหลายประการ

โดยเฉพาะกลุ่มชาติพันธุ์ Raglay ใน Ninh Thuan มีอัตราการเสียชีวิตของทารกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จาก 27.66‰ เหลือ 2.1‰ กลุ่มชาติพันธุ์ Bru-Van Kieu ใน Quang Tri ลดลงเหลือเกือบครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับปี 2019 จาก 45.61‰ เหลือ 22.78‰... ที่น่าสังเกตคือ บางจังหวัดไม่มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบอีกต่อไป ที่น่าสังเกตคือ กลุ่มชาติพันธุ์ Giay ใน Yen Bai ในปี 2019 เป็นหนึ่งใน 7 กลุ่มชาติพันธุ์ที่มีอัตราการเสียชีวิตของทารกสูงกว่า 33.2‰ และภายในปี 2023 จะไม่มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบอีกต่อไป...

ความท้าทายในการปรับปรุงคุณภาพประชากร

การลดลงของ IMR ในกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของนโยบายการแทรกแซงโดยตรงเพื่อปรับปรุงคุณภาพประชากร ตลอดจนนโยบายการลงทุนและการสนับสนุนการพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมตั้งแต่ปี 2562 จนถึงปัจจุบัน ซึ่งดำเนินการในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและภูเขา อย่างไรก็ตาม ตามการวิเคราะห์ของคณะกรรมการชาติพันธุ์ในร่างคำร้องถึงนายกรัฐมนตรีเพื่อประกาศใช้มติอนุมัติ "หลักเกณฑ์ในการระบุกลุ่มชาติพันธุ์ที่เผชิญกับความยากลำบากและความยากลำบากเฉพาะเจาะจงมากมายในช่วงปี 2569-2573" การปรับปรุงคุณภาพประชากรจาก IMR เพิ่มขึ้นและลดลงอย่างไม่เท่าเทียมกันในแต่ละพื้นที่ ระหว่างกลุ่มชาติพันธุ์หนึ่งกับอีกกลุ่มชาติพันธุ์หนึ่งในจังหวัดเดียวกัน

ชาวเผ่ารากลายในนิญถ่วน - ภาพ: VGP

ตัวอย่างเช่น ใน Yen Bai เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลระหว่างปี 2019 ถึง 2023 กลุ่มชาติพันธุ์ Kho Mu และ Giay ไม่มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบเสียชีวิตอีกต่อไป แต่กลุ่มชาติพันธุ์ Mong กลับมีจำนวนเพิ่มขึ้นจาก 20.35‰ เป็น 37.05‰ ใน Dak Nong ในบรรดากลุ่มชาติพันธุ์ด้อยโอกาส 8 กลุ่ม (Ma, Tay, Nung, Dao, E De, San Chay, Mong, Mnong) กลุ่มชาติพันธุ์ 6 กลุ่ม ได้แก่ Ma, Tay, Nung, Dao, E De, San Chay ไม่มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบเสียชีวิต แต่กลุ่มชาติพันธุ์ Mong กลับมีจำนวนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจาก 5.01‰ เป็น 5.98‰

โดยเฉพาะค่า IMR ของกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มในบางจังหวัดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับปี 2562 เช่น กลุ่มชาติพันธุ์ La Chi ใน Ha Giang เพิ่มขึ้นจาก 8.33‰ เป็น 18.2‰ กลุ่มชาติพันธุ์ La Hu ใน Lai Chau เพิ่มขึ้นจาก 22.36‰ เป็น 42.12‰... แม้แต่ค่า IMR ของกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มในบางจังหวัดก็เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น กลุ่มชาติพันธุ์ Kho Mu ใน Nghe An เพิ่มขึ้นจาก 3.89‰ เป็น 44.95‰ กลุ่มชาติพันธุ์ E De ใน Phu Yen เพิ่มขึ้นจาก 22.66‰ เป็น 27.59‰ กลุ่มชาติพันธุ์ Khang ใน Son La เพิ่มขึ้นจาก 28.57‰ เป็น 44.25‰ กลุ่มชาติพันธุ์ Tay ใน Gia La เพิ่มขึ้นจาก 40.82‰ เป็น 95.24‰

นอกจาก IMR แล้ว อัตราการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ (U5MR) ในพื้นที่ที่มีประชากรชนกลุ่มน้อยจำนวนมากยังคงเป็นที่น่ากังวลอย่างมาก ทั้ง IMR และ U5MR สะท้อนถึงสภาวะการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตาม แม้ว่า IMR จะมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับสภาวะของมารดา แต่ U5MR สะท้อนถึงสถานะทางโภชนาการและการป้องกันและรักษาโรคของเด็กเป็นหลัก

ตามผลการสำรวจสำมะโนประชากรระยะกลางปี ​​2567 ณ เวลาที่สำรวจ (เมษายน 2567) ค่า U5MR เฉลี่ยทั่วประเทศอยู่ที่ 16.9‰ โดยภูมิภาคตอนกลางเหนือและตอนกลางโคสต์อยู่ที่ 18.5‰ ภูมิภาคตอนกลางตอนเหนือและเทือกเขาอยู่ที่ 24.4‰ และพื้นที่สูงตอนกลางอยู่ที่ 26.7‰

นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้อื่นๆ จำนวนมากยังแสดงให้เห็นว่ากลุ่มชาติพันธุ์น้อยและพื้นที่ภูเขาเป็น "พื้นที่ราบลุ่ม" ในแง่ของคุณภาพประชากร โดยเฉพาะกลุ่มชาติพันธุ์ที่มีประชากรน้อยกว่า 10,000 คน ความเร่งด่วนของสถานการณ์ประชากรในกลุ่มชาติพันธุ์เหล่านี้ได้รับการ "ระบุ" ไว้อย่างชัดเจนในแผนงาน "การคุ้มครองและพัฒนากลุ่มชาติพันธุ์น้อยที่มีประชากรน้อยมากในช่วงปี 2021-2030" ซึ่งได้รับการอนุมัติในมติหมายเลข 499/QD-TTg ลงวันที่ 10 เมษายน 2020 ของนายกรัฐมนตรี

ด้วยเหตุนี้ จึงได้มีการกำหนดตัวชี้วัดที่น่าเป็นห่วงเกี่ยวกับคุณภาพประชากรของกลุ่มชาติพันธุ์ส่วนน้อยเหล่านี้ไว้หลายประการ เช่น อายุขัยโดยเฉลี่ยของชนกลุ่มน้อยนั้นน้อยมาก อยู่ที่เพียง 69.9 ปี ซึ่งต่ำกว่าผลรวมทั่วไปของทั้งประเทศถึง 3.4 ปี ส่วนสูง (ส่วนสูงและน้ำหนักโดยเฉลี่ย) ก็ต่ำมากเช่นกัน (ส่วนสูงโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 1 เมตร 40-1 เมตร 55 น้ำหนักโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 40-45 กิโลกรัม)...

นอกจากปัจจัยเชิงอัตวิสัย (การแต่งงานตั้งแต่อายุน้อย การแต่งงานในครอบครัว นิสัยการใช้ชีวิตที่ไม่เป็นวิทยาศาสตร์และการดูแลสุขภาพ...) คุณภาพของประชากรในชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ราบลุ่มยังมีสาเหตุมาจากความยากลำบากทางเศรษฐกิจและสังคมอีกด้วย ประชาชนไม่มีเงื่อนไขในการดูแลสุขภาพ... ในขณะเดียวกัน แม้จะมีการลงทุน ระบบสุขภาพรากหญ้าในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาก็ยังไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของประชาชนได้ ดังนั้น การระบุ "คอขวด" ในระบบสุขภาพรากหญ้าในพื้นที่นี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการหาแนวทางแก้ไขเพื่อปรับปรุงศักยภาพการดูแลสุขภาพของประชาชนในพื้นที่ชนกลุ่มน้อยและพื้นที่ภูเขาในอนาคต

โครงการ "การคุ้มครองและพัฒนาชนกลุ่มน้อยที่มีจำนวนประชากรน้อยมากในช่วงปี 2021-2030" ตามมติหมายเลข 499/QD-TTg มีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนการปรับปรุงสถานะประชากรของชนกลุ่มน้อยที่มีจำนวนประชากรน้อยมากทั้งในด้านปริมาณและคุณภาพ เพื่อให้บรรลุการเจริญพันธุ์ทดแทน ลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและเด็ก อัตราการขาดสารอาหารของเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอย่างมีนัยสำคัญ มีส่วนช่วยปรับปรุงคุณภาพประชากร รับรองการพัฒนาที่เท่าเทียมและเท่าเทียมกันในกลุ่มชาติพันธุ์ ตั้งแต่ปี 2021 เป็นต้นไป โครงการนี้จะรวมเข้ากับโครงการเป้าหมายระดับชาติ 1719

บทที่ 2: การระบุ “คอขวด” ในระบบการดูแลสุขภาพเบื้องต้น

ซอน ห่าว

ที่มา: https://baochinhphu.vn/nang-cao-nang-luc-cham-soc-suc-khoe-nhan-dan-vung-dong-bao-dan-toc-thieu-so-va-mien-nui-102250403124549501.htm