การผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งที่มีน้ำหนักเกือบ 4 กิโลกรัมสำหรับผู้ป่วยประสบความสำเร็จ

โรงพยาบาลมะเร็ง Kinhtedothi – ฮานอยเพิ่งผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องส่วนหลังที่มีน้ำหนักเกือบ 4 กิโลกรัม ออกจากผู้ป่วยหญิงวัย 76 ปีได้สำเร็จ ช่วยให้เธอหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้

ครอบครัวของคนไข้ NTT ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลมะเร็ง ฮานอย เนื่องจากช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ตึงตัว และผิดรูปบริเวณใต้ชายโครงด้านขวาและสีข้างในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา คนไข้หญิงรายนี้มีประวัติปอดบวมเรื้อรัง สภาพร่างกายอยู่ในระดับปานกลาง และไม่มีประวัติเป็นมะเร็ง แพทย์ได้ตรวจร่างกายและพบก้อนเนื้อขนาดใหญ่ แข็ง มีขอบเขตชัดเจน และเคลื่อนไหวได้จำกัดบริเวณสะโพกและเอวด้านขวา

ผลการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพรังสี (CT scan ช่องท้องร่วมกับสารทึบรังสี) พบก้อนเนื้อหลังเยื่อบุช่องท้อง ขนาด 28 x 15 เซนติเมตร มีโครงสร้างผสมระหว่างไขมันและเนื้อเยื่อแข็ง กดทับอวัยวะในช่องท้องแต่ไม่พบร่องรอยการบุกรุกอวัยวะข้างเคียง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลิโพซาร์โคมาหลังเยื่อบุช่องท้อง เมื่อทำการตรวจทางคลินิกร่วมกับการตรวจทางรังสีวิทยา

แพทย์ที่โรงพยาบาลมะเร็งฮานอยประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องส่วนหลังที่มีน้ำหนักเกือบ 4 กิโลกรัม ออกจากผู้ป่วยหญิงวัย 76 ปีได้สำเร็จ

แพทย์ประเมินว่ากรณีนี้มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมาก มีโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง และมีเนื้องอกขนาดใหญ่แทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง นอกจากนี้ ยังมีการคาดการณ์ว่าผู้ป่วยอาจสูญเสียเลือดจำนวนมากและเกิดความผิดปกติทางระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างการผ่าตัด หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ แพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ทันทีหลังจากนั้น ทีมศัลยแพทย์ได้ผ่าตัดเปิดช่องท้องตามแนวกลางเหนือและใต้สะดือ ขยายไปทางขวา แผลยาวประมาณ 30 เซนติเมตร ระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยมีก้อนเนื้อสีเหลืองอ่อน แทรกซึมเข้าสู่กล้ามเนื้อ psoas ด้านขวา ไม่ได้ลุกลามไปยังอวัยวะต่างๆ แต่เนื้องอกมีขอบเขตไม่ชัดเจน แทรกซึมระหว่างอวัยวะและพังผืดผนังหน้าท้อง ทำให้การผ่าตัดประสบความยากลำบากหลายประการ

ศัลยแพทย์ผ่าตัดอย่างระมัดระวังตามแนวกายวิภาค โดยควบคุมหลอดเลือดขนาดเล็กไม่ให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะโดยรอบ เนื้องอกทั้งหมดได้รับการผ่าตัดออกโดยสมบูรณ์ หนักเกือบ 4 กิโลกรัม ขนาด 28 x 15 เซนติเมตร ผู้ป่วยเสียเลือดประมาณ 300 มิลลิลิตร และไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือดระหว่างการผ่าตัด

การสแกน CT ช่องท้องของผู้ป่วย NTT

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการช่วยชีวิตอย่างต่อเนื่อง การไหลเวียนโลหิตคงที่ ไม่มีการบันทึกเลือดออกหรือการติดเชื้อบริเวณผ่าตัด ผลการตรวจทางพยาธิวิทยายืนยันว่าเป็นมะเร็งลิโพซาร์โคมาชนิดอะนาพลาสติก ไม่พบขอบเซลล์มะเร็งที่ถูกตัดออก (R0) ผู้ป่วยฟื้นตัวดีและกลับบ้านได้หลังจาก 7 วัน

เพื่ออธิบายโรคร้ายแรงนี้ แพทย์กล่าวว่า Retroperitoneal Liposarcoma (RPLS) เป็นมะเร็งเนื้อเยื่ออ่อนชนิดหายาก คิดเป็นประมาณ 15-20% ของ retroperitoneal sarcoma โรคนี้จะลุกลามอย่างเงียบๆ โดยปกติจะตรวจพบได้เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ส่งผลให้อวัยวะข้างเคียงถูกกดทับ การผ่าตัดแบบรุนแรงที่มีขอบเขตการตัดออกเชิงลบ (R0) เป็นวิธีการรักษามาตรฐานที่ใช้กำหนดการวินิจฉัยโรค

อย่างไรก็ตาม อัตราการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเฉพาะที่นั้นสูง (30-50%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 2-3 ปีแรกหลังการผ่าตัด เนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้องอกในช่องท้องหลังเยื่อบุช่องท้องมีลักษณะกระจายตัว ดังนั้น ผู้ป่วยโรคนี้จึงจำเป็นต้องได้รับการติดตามอาการเป็นระยะด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT scan ทุก 6-12 เดือน บทบาทของการฉายรังสีเสริมหรือเคมีบำบัดยังมีจำกัด

ในกรณีนี้ ดร. เล วัน ถั่น หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมะเร็งฮานอย แนะนำให้ประชาชน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ ควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อตรวจหาความผิดปกติในช่องท้องตั้งแต่ระยะเริ่มต้น หากพบอาการผิดปกติ เช่น ช่องท้องมีขนาดใหญ่ผิดปกติ ปวดตื้อๆ บริเวณเอว หรือรู้สึกว่ามีก้อนแข็งๆ เคลื่อนไหวได้ในช่องท้อง ควรรีบไปพบ แพทย์ เฉพาะทางเพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html