หลังจากผ่านไปเกือบ 8 ปี รายชื่อยาประกันสุขภาพได้รับการปรับปรุงและปรับเปลี่ยน กระทรวงสาธารณสุข เสนอให้ปรับปรุงและเพิ่มส่วนประกอบสำคัญ 76 รายการและยาใหม่ ซึ่งรวมถึงยาต้านมะเร็ง ยาภูมิคุ้มกัน และยาเฉพาะที่หลายชนิด
ข้อมูลข้างต้นนี้ได้รับจากกระทรวง สาธารณสุข ในการประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อขอความเห็นเกี่ยวกับร่างประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง บัญชีรายชื่อยา ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาที่กัมมันตรังสี เครื่องหมาย และการจ่ายเงินค่าตรวจรักษาพยาบาลในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เอาประกันสุขภาพ เมื่อวันที่ 28 พฤศจิกายน 2560
ยาคิดเป็นประมาณร้อยละ 30 ของค่าใช้จ่าย
จากสถิติของกรมประกันสุขภาพ พบว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาเป็นองค์ประกอบสำคัญมาโดยตลอด และคิดเป็นสัดส่วนที่สูงของค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพ แม้ว่าสัดส่วนของยาในค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพจะลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่สัดส่วนของยายังคงเป็นสัดส่วนที่สูงที่สุดของค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพ ในปี พ.ศ. 2565 จะอยู่ที่ 40 ล้านล้านดอง คิดเป็น 33% และในปี พ.ศ. 2567 จะอยู่ที่ 50 ล้านล้านดอง คิดเป็น 31.22%
ดังนั้น การให้สิทธิประโยชน์ด้านยาแก่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพจึงมีบทบาทสำคัญในการดำเนินนโยบายประกันสุขภาพและนโยบายในการปกป้อง ดูแล และปรับปรุงสุขภาพของประชาชนอย่างมีประสิทธิผล
รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข Vu Manh Ha เน้นย้ำว่าเพื่อนำมติที่ 72 ของ โปลิตบูโร เกี่ยวกับแนวทางแก้ไขปัญหาที่ก้าวล้ำจำนวนหนึ่งไปปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพ เสริมสร้างการคุ้มครอง การดูแล และการปรับปรุงสุขภาพของประชาชน และคำสั่งที่ 52 เกี่ยวกับการดำเนินการประกันสุขภาพถ้วนหน้าในช่วงเวลาใหม่นี้ การสร้างความยั่งยืนทางการเงินถือเป็นปัจจัยสำคัญ โดยที่งบประมาณแผ่นดินเป็นแหล่งเงินทุนหลัก กองทุนประกันสุขภาพเป็นแหล่งเงินทุนที่สำคัญสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และควบคู่ไปกับการระดมทรัพยากรทางสังคม
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สัดส่วนของค่ารักษาพยาบาลและค่าตรวจสุขภาพโดยรวมของกรมธรรม์ประกันสุขภาพลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ยังคงเป็นสัดส่วนที่สูงที่สุดของค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพ ดังนั้น การเลือกใช้ยาและชำระค่าประกันสุขภาพอย่างเหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจะช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล การใช้เงินจากกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ และลดภาระค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชน
นายหวู่ มังห์ ฮา รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า ขณะนี้การชำระค่ายารักษาโรคสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้ดำเนินการตามบัญชีและระเบียบของหนังสือเวียนฉบับที่ 20 ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของกระทรวงสาธารณสุข มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2566 เป็นต้นไป
รายการยาที่ออกตามหนังสือเวียนที่ 20 เป็นหลักนั้น อ้างอิงรายการยาที่ออกตามหนังสือเวียนที่ 30 ของกระทรวงสาธารณสุข ปี 2561 เป็นหลัก โดยเพิ่มเฉพาะยารักษาโรคโควิด-19 ตามแนวทางของรัฐบาล เพื่อให้เพียงพอต่อความต้องการในการรักษาในช่วงการระบาดของโควิด-19 และขยายรายการยาบางชนิดสำหรับสถานีอนามัยประจำตำบล
เพื่อตอบสนองความต้องการการรักษาพยาบาลของประชาชนและสถานพยาบาล ล่าสุด กระทรวงสาธารณสุขได้เป็นประธานและประสานงานกับหน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อพิจารณา ปรับปรุง แก้ไข และเพิ่มเติมหนังสือเวียนที่ 20 โดยยึดตามข้อเสนอของหน่วยงานและหน่วยงาน กระทรวงสาธารณสุขได้จัดประชุมหลายครั้งเพื่อพิจารณาและขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก ผู้เชี่ยวชาญด้านเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข และสถานพยาบาลชั้นนำในแต่ละสาขาและกลุ่มผลทางเภสัชวิทยา
การขยายรายการยาที่สถานีอนามัย
นางสาวเจิ่น ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า ในปี พ.ศ. 2567 ค่าใช้จ่ายรวมของการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพอยู่ที่ประมาณ 150 ล้านล้านดอง ซึ่งสูงกว่ารายได้ โดยคิดเป็นค่ายาประมาณ 30% ทั่วประเทศมีประชาชนเกือบ 40 ล้านคนเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ คิดเป็น 186 ล้านครั้ง เฉลี่ย 4.5 ครั้งต่อคนต่อปี ที่น่าสังเกตคือประชาชนยังคงต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลเองประมาณ 40% ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด
อธิบดีกรมประกันสุขภาพย้ำว่า การทบทวน ปรับปรุง แก้ไข และเพิ่มเติมบัญชีรายชื่อได้ดำเนินการตามระเบียบข้อบังคับ เพื่อให้มั่นใจว่าเป็นไปในเชิงวิทยาศาสตร์ เปิดเผย และโปร่งใส ภายหลังการทบทวน พบว่ามียาใหม่ที่ถูกเสนอให้รวมอยู่ในบัญชีรายชื่อจำนวน 81 รายการ โดยในจำนวนยาใหม่ที่ถูกเสนอ 81 รายการ มี 76 รายการที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การรวมอยู่ในบัญชีรายชื่อประกันสุขภาพ ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่ายาที่เสนอมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษาที่ดี ขณะที่ยาที่เหลือบางส่วนอยู่ระหว่างการทบทวนและพิจารณา
ในจำนวนนี้ ยาหลักๆ คือ ยารักษามะเร็ง/ภูมิคุ้มกัน (28 รายการ โดย 22 รายการเป็นยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจง) ถัดมาคือ กลุ่มยาต้านปรสิต/ยาต้านการติดเชื้อ (9 รายการ) กลุ่มยาหัวใจและหลอดเลือด (7 รายการ) และกลุ่มยาสำหรับรักษาโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ระบบประสาท ระบบทางเดินหายใจ ระบบย่อยอาหาร...
สำหรับกลุ่มยาต้านมะเร็ง กระทรวงสาธารณสุขแจ้งว่าเป็นกลุ่มที่มีการเพิ่มยาและมีค่าใช้จ่ายสูงที่สุด การปรับเปลี่ยนนี้ประเมินว่าจะส่งผลกระทบอย่างมากต่องบประมาณกองทุนประกันสุขภาพ แต่กระทรวงสาธารณสุขจะระดมทรัพยากรจากภาคธุรกิจ ประกันสุขภาพ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อประกันสิทธิของผู้ป่วย
นอกจากนี้ กระทรวงสาธารณสุขมีข้อเสนอ 14 ประการ ลดราคายา 14 รายการ โดยให้คำมั่นว่าจะลดราคายาจากร้อยละ 6.5 เหลือร้อยละ 60.77 เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับอัตราการจ่ายเงินที่ดีขึ้น ลดค่าใช้จ่ายให้ผู้ป่วย และสนับสนุนการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างสมดุลและมีประสิทธิภาพ...
นางสาวหวู่ นู อันห์ รองอธิบดีกรมประกันสุขภาพ กล่าวว่า การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญคือการขยายการใช้ยา 357 ชนิด (อยู่ใน 10 กลุ่ม) ในสถานีอนามัยประจำตำบลและสถานพยาบาลปฐมภูมิ แทนที่จะจำกัดการใช้ยาตามระดับโรงพยาบาล กลุ่มยาที่นำมาใช้ประกอบด้วย ยาแก้ปวด ยาลดไข้ ยาล้างพิษ ยาถ่ายพยาธิ ยาฆ่าเชื้อ ยาโรคหัวใจและหลอดเลือด ยาผิวหนัง ยาระบบย่อยอาหาร... เพื่อช่วยรักษาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในระดับรากหญ้า ทำให้ประชาชนเข้าถึงยาที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพได้ง่ายขึ้น
รายการยาที่สถานีอนามัยประจำตำบลจึงเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า เป็นมากกว่า 600 รายการที่อยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพ การใช้ยาจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและความสามารถในการรักษา ไม่ใช่ขึ้นอยู่กับระดับของโรงพยาบาลอีกต่อไป จึงช่วยลดความจำเป็นในการส่งต่อผู้ป่วยเนื่องจากปัญหาการขาดแคลนยา
สถิติจากกรมประกันสุขภาพระบุว่า การเพิ่มรายการยาใหม่ 76 รายการ ซึ่งรวมถึงยาสำหรับรักษาโรคมะเร็งและโรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนมาก จะส่งผลกระทบต่อกองทุนประกันสุขภาพ คาดการณ์ว่าภายใน 5 ปี งบประมาณเพิ่มเติมจะอยู่ที่ประมาณ 12,245 พันล้านดอง ซึ่งหมายความว่าโดยเฉลี่ยแล้ว กองทุนประกันสุขภาพจะเพิ่มงบประมาณประมาณ 2,449 พันล้านดองต่อปี
ดังนั้น หากรวมยาใหม่ที่เสนอ ยาที่มีการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขและอัตราการจ่ายเงินที่เสนอ และยาที่เสนอให้ถอนออกจากรายการ คาดว่ากองทุนประกันสุขภาพจะเพิ่มการใช้จ่ายประมาณ 13,776 พันล้านดองใน 5 ปี โดยเฉลี่ยแล้ว กองทุนประกันสุขภาพคาดว่าจะเพิ่มการใช้จ่ายประมาณ 2,753 พันล้านดองในแต่ละปี
อธิบดีกรมประกันสุขภาพ กล่าวว่า กระทรวงสาธารณสุขยังคงรับฟังความคิดเห็นและรับข้อเสนอแนะที่เหมาะสม เพื่อจัดทำร่างเสนอผู้บังคับบัญชากระทรวงประกาศใช้ต้นปี 2569 ให้แล้วเสร็จ และคาดว่าหนังสือเวียนฉบับใหม่นี้จะมีผลบังคับใช้ในช่วงปลายไตรมาสแรกของปี 2569./.
ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
การแสดงความคิดเห็น (0)