ทำไมคนจังหวัดหนึ่งจึงไปรักษาตัวอีกจังหวัดหนึ่งโดยไม่ได้รับเงินค่ารักษาครบถ้วน?

Người dân kiến nghị về việc khám chữa bệnh khác tỉnh không được hưởng bảo hiểm y tế - Ảnh minh họa: T.T. — ประชาชนร้องเรียนเรื่องการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในจังหวัดอื่นที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกัน สุขภาพ - ภาพประกอบ: TT

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจำนวนมากบ่นว่าไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลในจังหวัดอื่นที่ไม่ใช่ถิ่นที่อยู่ของตน

มีผู้อ่านท่านหนึ่งส่งมาแชร์ว่า "ประกันสุขภาพคือหลักประกันสังคมสำหรับทั้งประเทศ ไม่ใช่แค่เฉพาะจังหวัดใดจังหวัดหนึ่ง ดังนั้น ในความเห็นของผม เราควรเปิดเครือข่ายให้ประชาชนสามารถพบแพทย์ได้อย่างสะดวก หลีกเลี่ยงกรณีที่ต้องขอย้ายโรงพยาบาล ซึ่งสร้างความยุ่งยากและเสียเวลามาก

ส่วนภาวะโอเวอร์โหลดในระดับสูงในปัจจุบัน ประชาชนรู้จักพิจารณาถึงภาวะทางการแพทย์ของตนเองเพื่อเลือกโรคที่เหมาะสม ไม่ใช่โรคอะไรก็ได้ที่ต้องตรวจในระดับสูง ทำให้โอเวอร์โหลดและต้องรอคิวนาน

ความคิดเห็นบางส่วนยังระบุด้วยว่า หลังจากเกษียณอายุแล้ว หลายคนมักจะย้ายไปยังเมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอย โฮจิมินห์ เพื่ออาศัยอยู่กับลูกหลาน ในขณะเดียวกัน ประกันสุขภาพก็ได้รับการจดทะเบียนในจังหวัดนั้นๆ แต่เมื่อต้องไปตรวจสุขภาพและรับการรักษาในฮานอยหรือโฮจิมินห์ ประกันสุขภาพก็ไม่ได้รับการชำระ ทำให้สิทธิของประชาชนได้รับผลกระทบ

ผู้แทน กรม ประกันสุขภาพ ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre Online ว่า กฎหมายประกันสุขภาพในปัจจุบันกำหนดให้ผู้ที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและรับการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลระดับอำเภอทั่วประเทศ มีสิทธิ์ได้รับเงินชดเชยค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพ 100%

ส่วนเรื่องที่ประชาชนไปตรวจสุขภาพระดับจังหวัด แล้วไปตรวจสุขภาพจากจังหวัดหนึ่งไปอีกจังหวัดหนึ่งจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากหลักประกันสุขภาพนั้น บุคคลดังกล่าวกล่าวว่า หากประชาชนไปขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพในจังหวัดหนึ่ง แต่ไปตรวจสุขภาพอีกจังหวัดหนึ่ง จะทำให้การออกแบบระบบจำหน่ายเกิดการขัดข้อง ส่งผลให้การจ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพทั้งหมดในกรณีที่จ่ายประกันสุขภาพในจังหวัดหนึ่ง แต่ไปใช้จ่ายในอีกจังหวัดหนึ่งได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ เมื่อเปิดเส้นทางต่างจังหวัด ประชาชนจำนวนมากจะเลือกเดินทางไปตรวจสุขภาพที่เมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอย โฮจิมินห์ ทำให้เกิดความแออัด

กรณีประชาชนได้ชำระค่าประกันสุขภาพในจังหวัดนามดิ่ญแล้ว แต่เข้ารับการรักษาพยาบาลที่กรุงฮานอย เมื่อย้ายมาอยู่กรุงฮานอย จะต้องโอนบัตรประกันสุขภาพและลงทะเบียนใหม่ที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพเดิม

ผู้แทนท่านนี้กล่าวว่า ตามร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงใหม่ ซึ่งกำลังจะนำเสนอต่อรัฐสภา ประชาชนสามารถเปลี่ยนข้อมูลบัตรประกันสุขภาพได้ภายในช่วงต้นของแต่ละไตรมาส ซึ่งจะทำให้ประชาชนได้รับความสะดวกมากขึ้น และมั่นใจได้ว่าจะได้รับสิทธิต่างๆ ของผู้รับประกันภัย

หัวหน้ากรมประกันสุขภาพกล่าวด้วยว่า ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขกำลังขอความเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุง คาดว่ากฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงนี้จะช่วยประกันสิทธิของผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ และทำให้ประชาชนได้รับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมภายใต้โครงการประกันสุขภาพได้อย่างสะดวกยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นในปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขจะออกหนังสือเวียนแนะนำกรณีที่อยู่ต่างจังหวัดแต่มีเหตุผลส่วนตัว (เช่น ผู้เกษียณอายุย้ายมาอยู่ร่วมกับบุตรหลาน) เพื่อให้มั่นใจถึงสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการ

แหล่งที่มา