ทำไมคนจังหวัดหนึ่งจึงไปรักษาตัวอีกจังหวัดหนึ่งโดยไม่ได้รับเงินค่ารักษาครบถ้วน?

Người dân kiến nghị về việc khám chữa bệnh khác tỉnh không được hưởng bảo hiểm y tế - Ảnh minh họa: T.T. — ประชาชนร้องเรียนเรื่องการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในจังหวัดอื่นที่ไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกัน สุขภาพ - ภาพประกอบ: TT

ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจำนวนมากบ่นว่าไม่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาลในจังหวัดอื่นที่ไม่ใช่ถิ่นที่อยู่ของตน

มีผู้อ่านท่านหนึ่งส่งข้อความมาแชร์ว่า "ประกันสุขภาพคือหลักประกันสังคมสำหรับทั้งประเทศ ไม่ใช่แค่เฉพาะจังหวัดใดจังหวัดหนึ่ง ดังนั้น ในความเห็นของผม เราควรเปิดระบบการแพทย์ให้ประชาชนสามารถพบแพทย์ได้อย่างสะดวก หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องขอย้ายโรงพยาบาล ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาและเสียเวลา"

ส่วนภาวะโอเวอร์โหลดในระดับสูง ปัจจุบันผู้คนรู้จักพิจารณาภาวะสุขภาพของตนเองเพื่อเลือกให้เหมาะสม ไม่ใช่โรคภัยไข้เจ็บใดๆ ที่ต้องตรวจในระดับสูงจนเกิดภาวะโอเวอร์โหลดและต้องรอเป็นเวลานาน

บางความเห็นยังบอกอีกว่าหลังจากเกษียณแล้ว คนจำนวนมากจะย้ายไปยังเมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอย โฮจิมินห์ เพื่ออาศัยอยู่กับลูกๆ ขณะเดียวกัน ประกันสุขภาพจะลงทะเบียนในจังหวัดนั้นๆ แต่เมื่อตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลแล้ว ประกันสุขภาพในฮานอยหรือโฮจิมินห์จะไม่ได้รับการชำระเงิน ทำให้สิทธิของผู้คนได้รับผลกระทบ

ผู้แทน กรม ประกันสุขภาพ ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre Online ว่า กฎหมายประกันสุขภาพในปัจจุบันกำหนดให้ผู้ที่เข้ารับการตรวจสุขภาพและรับการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพที่โรงพยาบาลระดับอำเภอทั่วประเทศ มีสิทธิ์ได้รับเงินชดเชยค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพ 100%

ส่วนเรื่องที่ประชาชนไปตรวจสุขภาพระดับจังหวัด แล้วไปตรวจสุขภาพจากจังหวัดหนึ่งไปอีกจังหวัดหนึ่งจะไม่ได้รับความคุ้มครองจากหลักประกันสุขภาพนั้น บุคคลดังกล่าวกล่าวว่า หากประชาชนไปขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพในจังหวัดหนึ่ง แต่ไปตรวจสุขภาพอีกจังหวัดหนึ่ง จะทำให้การออกแบบระบบจำหน่ายเกิดการขัดข้อง ส่งผลให้การจ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพรวมเมื่อไปจ่ายค่าประกันสุขภาพในจังหวัดหนึ่ง แต่ไปใช้จ่ายในอีกจังหวัดหนึ่งได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ เมื่อเปิดเส้นทางต่างจังหวัด ประชาชนจำนวนมากจะเลือกเดินทางไปตรวจสุขภาพที่เมืองใหญ่ๆ เช่น ฮานอย โฮจิมินห์ ทำให้เกิดความแออัด

กรณีประชาชนได้ชำระค่าประกันสุขภาพในจังหวัดนามดิ่ญแล้ว แต่เข้ารับการรักษาพยาบาลที่กรุงฮานอย เมื่อย้ายมาอยู่กรุงฮานอย จะต้องโอนบัตรประกันสุขภาพและลงทะเบียนใหม่ที่สถานพยาบาลตรวจสุขภาพเดิม

ผู้แทนท่านนี้กล่าวว่า ตามร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงใหม่ ซึ่งกำลังจะนำเสนอต่อรัฐสภา ประชาชนสามารถเปลี่ยนข้อมูลบัตรประกันสุขภาพได้ภายในช่วงต้นของแต่ละไตรมาส ซึ่งจะทำให้ประชาชนได้รับความสะดวกมากขึ้น และมั่นใจได้ว่าจะได้รับสิทธิต่างๆ ของผู้รับประกันภัย

หัวหน้ากรมประกันสุขภาพกล่าวด้วยว่า ขณะนี้กระทรวงสาธารณสุขกำลังรวบรวมความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุง คาดว่ากฎหมายประกันสุขภาพฉบับปรับปรุงนี้จะช่วยประกันสิทธิของผู้ที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ และทำให้ประชาชนได้รับบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมภายใต้โครงการประกันสุขภาพได้อย่างสะดวกยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ เพื่อแก้ไขปัญหาในปัจจุบัน กระทรวงสาธารณสุขจะออกหนังสือเวียนแนะนำกรณีย้ายถิ่นฐานไปที่อื่นแต่มีเหตุผลส่วนตัว (เช่น ผู้เกษียณอายุย้ายมาอยู่กับลูกหลาน) เพื่อให้แน่ใจว่าผู้เข้าร่วมโครงการได้รับสิทธิ

แหล่งที่มา