ทารกในครรภ์หลุดออกมาจากการฉีกขาดของมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ที่ผ่านการผ่าตัดคลอด 2 ครั้ง

เมื่อเช้าวันที่ 8 มิถุนายน โรงพยาบาล Hung Vuong (HCMC) ประกาศว่าแพทย์ที่นั่นได้ช่วยชีวิตแม่และลูกของนาง PTKL (อายุ 37 ปี อาศัยอยู่ใน Nha Be HCMC) ซึ่งมีมดลูกแตกในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็ว

ด้วยเหตุนี้ นางสาวล.จึงมีบุตร 3 คน ในจำนวนนี้คลอดปกติ 1 คน และผ่าตัดคลอด 2 คน เมื่อเธอตั้งครรภ์ได้ 39 สัปดาห์ 6 วัน เธอเกิดอาการปวดท้องกะทันหัน จึงไปโรงพยาบาล Hung Vuong เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน

Qúa sức chịu đựng tử cung rách từ vết mổ cũ thai nhi chui ra ổ bụng mẹ - Ảnh 1.

แพทย์เยี่ยมคนไข้หลังผ่าตัด

เมื่อไปตรวจที่โรงพยาบาล คุณหมอสงสัยว่ามดลูกจะแตกจึงเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน ในห้องผ่าตัดหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกทางช่องคลอดเป็นเลือดสีแดงสด เสียเลือดประมาณ 500 มิลลิลิตร เมื่อเปิดช่องท้องพบว่ามดลูกมีการแตกมาก่อน ทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ภายในถุงน้ำคร่ำ โดยถุงน้ำคร่ำจะอยู่ในอุ้งเชิงกราน สังเกตสภาพน้ำคร่ำมีน้อยมาก มีสีเหลืองเขียว

ทารกในครรภ์เป็นเพศหญิง ได้ถูกหนีบอย่างรวดเร็ว และคลอดออกมาอย่างปลอดภัยพร้อมรก เมื่อทำการตรวจร่างกายพบว่ามดลูกเคยฉีกขาดในแนวนอน ในตำแหน่งเดียวกับแผลเป็นจากการผ่าตัดเดิม แพทย์บอกว่าหญิงตั้งครรภ์รายนี้มีแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดมาแล้ว 2 ครั้ง ทำให้มดลูกกดทับกระเพาะปัสสาวะ ในขณะเดียวกัน การฉีกขาดของมดลูกจากแผลผ่าตัดเก่าได้ลามไปจนถึงสะโพกขวา ใกล้กับท่อไต ดังนั้นหลังจากนำเด็กออกและซ่อมแซมส่วนที่แตกเพื่อรักษาสภาพมดลูกแล้ว ทีมงานจึงสังเกตเห็นสัญญาณของอาการบวมน้ำจึงได้ตรวจดูกระเพาะปัสสาวะ; วางเครื่องมือพิเศษเพื่อตรวจดูท่อไต โชคดีที่คนไข้ไม่ได้ได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต ดังนั้นทีมงานจึงทำการเย็บหลอดเลือดที่แตกต่อไปเพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำ ขณะเดียวกันคุณแม่ยังใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในช่องท้องเพื่อการตรวจติดตามด้วย

Qúa sức chịu đựng tử cung rách từ vết mổ cũ thai nhi chui ra ổ bụng mẹ - Ảnh 2.

ขณะนี้เด็กหญิงคนนี้อยู่กับแม่ของเธอแล้ว และได้รับนมแม่จากธนาคารนมแม่ของโรงพยาบาล

นายแพทย์ฮวง เล มินห์ เฮียน รองหัวหน้าแผนกสังคมสงเคราะห์ โรงพยาบาลหุ่งเวือง กล่าวว่า 2 วันหลังเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน สุขภาพของแม่และทารกอยู่ในภาวะคงที่ ทารกเพศหญิงได้รับการดูแลอยู่ข้างๆ มารดาของเธอและได้รับนมจากธนาคารนมแม่ของโรงพยาบาล

รองศาสตราจารย์ นพ. หยุน เหงียน คานห์ ตรัง หัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชศาสตร์ มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์ Pham Ngoc Thach หัวหน้าภาควิชาคลอด โรงพยาบาลหุง เวือง กล่าวว่า การแตกของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมซึ่งอาจทำให้ทั้งแม่และลูกเสียชีวิตได้ เพราะทุกนาทีที่หลอดเลือดแตกอาจทำให้สูญเสียเลือดมากถึง 400-500 มิลลิลิตร จึงใช้เวลาเพียงประมาณ 10 นาทีเท่านั้นที่เลือดในร่างกายจะหมดไป ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อน ตามมาด้วยมารดา

โดยปกติหากมีการตั้งครรภ์บนแผลผ่าตัดคลอดเก่า หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำ แพทย์จะรับเธอเข้าโรงพยาบาลเพื่อติดตามอาการเมื่อทารกในครรภ์โตเพียงพอ (37-38 สัปดาห์) ที่จะได้รับการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์ไม่ได้เข้ารับการตรวจก่อนคลอดอย่างครบถ้วนเพื่อรับคำแนะนำ เมื่อเธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มดลูกที่มีแผลเป็นเก่าๆ มากเกินกว่าจะทนได้และแตกออก

ตามสถิติโลก พบว่าในการตั้งครรภ์ทุกๆ 1,000 ครั้งพร้อมการผ่าตัดคลอด 1 ครั้ง จะมีผู้ป่วยมดลูกแตก 5 ราย ซึ่งอัตราดังกล่าวจะเพิ่มขึ้น 4 เท่าในผู้ที่เคยตั้งครรภ์ 2 ครั้งและผ่าตัดคลอด ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่เคยมีแผลเป็นจากการผ่าตัดคลอดในมดลูก ควรไปตรวจครรภ์และรายงานให้แพทย์ทราบเพื่อรับคำแนะนำและคำสั่งที่ชัดเจน

แพทย์ขัญจรังแนะนำกรณีที่เคยผ่าตัดคลอด 2-3 ครั้ง แม้จะไม่ได้อยู่ในกลุ่มที่มีข้อห้ามตั้งครรภ์ก็ตาม เพราะส่วนมากจะเป็นเหตุผลส่วนตัว (สามีคนแรกมีลูก 2 คนโดยการผ่าตัดคลอด จากนั้นก็เลิกรากันและแต่งงานใหม่ และสามีก็อยากมีลูกอีกครั้ง) ในสถานการณ์เช่นนี้การตั้งครรภ์ก็ยังเป็นไปได้แต่ต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลเฉพาะทางที่มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะตรวจและคาดการณ์ปัจจัยเสี่ยงล่วงหน้าเพื่อการรักษาได้ทันท่วงที

แหล่งที่มา