ความท้าทายในการช่วยชีวิตหญิงสาวที่เสี่ยงต่อการเดินไม่ได้

(แดน ทรี) - เชื่อในการผ่าตัดเพื่อหาความหวังในการรักษาความคล่องตัว หรือยอมรับความเสี่ยงที่จะเป็นอัมพาตตลอดชีวิต? นี่ไม่เพียงเป็นทางเลือกที่ยากสำหรับคนไข้หญิงเท่านั้น แต่ยังเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์อีกด้วย

เมื่ออายุ 68 ปี คุณนายบี (อาศัยอยู่ในเมือง เกิ่นเทอ ) เดินทางมาที่โรงพยาบาลเซาท์ไซ่ง่อนเพื่อตรวจร่างกายด้วยอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ขาทั้งสองข้างชา และแทบจะเดินเองไม่ได้ ทุกย่างก้าวของเธอล้วนเต็มไปด้วยความยากลำบาก ต้องอาศัยคนคอยพยุงให้เธอเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวัน

N ความเสี่ยงต่อการสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างถาวร

ก่อนหน้านั้น เธอได้รับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่องและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต แต่อาการของเธอก็ไม่ดีขึ้น ครอบครัวของเธอพยายามหาสถานที่ผ่าตัดให้เธอ แต่ส่วนใหญ่ก็ปฏิเสธ

เนื่องจากมีโรคประจำตัวที่อันตราย เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 โรคโลหิตจาง โรคกระดูกพรุน โรคตับอักเสบบี และโรคตับแข็ง จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

เมื่อทราบถึงความสำเร็จในการผ่าตัดตีบแคบของกระดูกสันหลังให้กับผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคพื้นฐานคล้ายคลึงกันหลายโรคที่โรงพยาบาล Nam Sai Gon International General Hospital ความหวังของเธอและครอบครัวก็กลับมาอีกครั้ง

ดร. เหงีย กำลังตรวจและให้คำปรึกษาคนไข้ (ภาพ: BVCC)

จากการตรวจร่างกายและการวินิจฉัยด้วยภาพ MRI นพ.เล ตรอง เงีย รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท - กระดูกสันหลัง ระบุว่า นางสาว บี มีอาการตีบแคบของกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างรุนแรง ทำให้รากประสาท L4-L5 ถูกกดทับทั้งสองข้าง เนื่องมาจากกระดูกสันหลังเสื่อมและเอ็นฟลาวัม ร่วมกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน L4-L5

อาการนี้เป็นมานาน ทำให้ขาของผู้ป่วยแทบจะสูญเสียความรู้สึก หากการรักษาล่าช้า ผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวขาส่วนล่างไปโดยสิ้นเชิง

ในสถานการณ์ดังกล่าว แพทย์ประจำโรงพยาบาลกลางนานาชาตินัมไซง่อนได้จัดการประชุมปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ ศัลยกรรมประสาท - กระดูกสันหลัง วิสัญญีวิทยาและการช่วยฟื้นคืนชีพ โรคหัวใจ - ต่อมไร้ท่อ ทีมรักษาพบว่าสภาพร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในระดับ 3-4 ตามระบบการจำแนกสภาพร่างกายก่อนผ่าตัดของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา (ASA)

ในระดับนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบและการผ่าตัด เช่น ความดันโลหิตควบคุมได้ยาก ติดเชื้อง่าย เสียเลือดมาก เลือดออกหลังผ่าตัด แผลหายช้า เป็นต้น

เมื่อเผชิญกับความท้าทายดังกล่าว ทีมศัลยแพทย์ได้พิจารณาและตัดสินใจเลือกวิธีการตรึงกระดูกสันหลังส่วนเอวผ่านช่องรูเล็ก (MIS-TLIF) โดยใช้ระบบท่อภายใต้การนำทางด้วย C-arm

MIS-TLIF เป็นวิธีการวางสกรูผ่านผิวหนังและการเชื่อมกระดูกสันหลังผ่านรูระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นตำแหน่งที่รากประสาทออกจากช่องกระดูกสันหลัง ช่วยบรรเทาการกดทับเส้นประสาทได้อย่างมีประสิทธิภาพพร้อมลดการบุกรุกของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงให้น้อยที่สุด

ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงเสียเลือดน้อยลงอย่างมาก ลดระยะเวลาการดมยาสลบและระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัด ซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายชนิด

อย่างไรก็ตาม เทคนิคนี้ต้องใช้ทีมแพทย์ที่มีทักษะสูงและการสนับสนุนจากอุปกรณ์ที่ทันสมัยเพื่อให้แน่ใจถึงความปลอดภัยสูงสุดตลอดการผ่าตัด

หลังจากได้รับการปรึกษาหารืออย่างละเอียดแล้ว ผู้ป่วยหญิงและครอบครัวของเธอจึงตัดสินใจไว้วางใจการผ่าตัดที่ทำโดยแพทย์ที่โรงพยาบาลน้ำไซง่อน

ทีมศัลยแพทย์ได้ผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อนิวเคลียสพัลโพซัสออกและใส่สกรูยึดกระดูกสันหลังส่วนเอวผ่านผิวหนังให้กับคนไข้ (ภาพ: BVCC)

การ เดินทางฟื้นฟูที่น่าอัศจรรย์ 3 วัน

การผ่าตัดเกิดขึ้นภายใต้การประสานงานอย่างใกล้ชิดระหว่างศัลยแพทย์ประสาท - กระดูกสันหลัง ได้แก่ ดร. CKII Le Trong Nghia และ ดร. CKI Truong Cong Lam และทีมวิสัญญีและการช่วยชีวิต ซึ่งนำโดย ดร. CKI Duong Thi Hoai My

ภายใต้การดูแลของระบบซีอาร์มที่ทันสมัย ​​ภาพเอกซเรย์จะถูกฉายแบบเรียลไทม์ระหว่างการผ่าตัด แพทย์เพียงแค่กรีดแผลเล็กๆ ข้างกระดูกสันหลังบริเวณ L4-L5 เพื่อเข้าถึงบริเวณที่เสียหายด้วยระบบท่อไมโครเซอร์จิคัล แพทย์จะตัดข้อต่ออย่างเบามือและนำหมอนรองกระดูกเคลื่อนออกที่บริเวณ L4-L5 เพื่อคลายการกดทับของไขสันหลังและรากประสาท

จากนั้นทีมงานได้วางหมอนรองกระดูกสันหลังเทียมที่มีความทนทานสูงและเข้ากันได้เพื่อสร้างความสูงของกระดูกสันหลังขึ้นใหม่ ขณะเดียวกันก็ปลูกถ่ายกระดูกของคนไข้เอง และยึดสกรูเฉพาะทาง 4 ตัวที่ใช้ในการผ่าตัดแบบแผลเล็กไว้ใต้ตำแหน่งของเครื่อง C-arm ที่รวมอยู่ในห้องผ่าตัด

กระดูกสันหลังสองชิ้น L4-L5 ยึดติดแน่น ช่วยป้องกันความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังและช่วยให้กระบวนการสมานกระดูกดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความท้าทายในการผ่าตัดยังมาจากประเด็นเรื่องความปลอดภัยของยาสลบและการควบคุมการไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด

เนื่องจากความผิดปกติเล็กน้อยของระบบทางเดินหายใจหรือระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจทำให้ผู้ป่วยหยุดหายใจขณะอยู่บนเตียงผ่าตัดได้ ด้วยการเตรียมแผนการดมยาสลบอย่างรอบคอบโดย ดร. ดวง ถิ ฮวย มาย ทำให้การผ่าตัดเป็นไปอย่างราบรื่น โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอันตรายใดๆ เกิดขึ้นตลอดระยะเวลาการผ่าตัด 3 ชั่วโมง

ภาพกระดูกสันหลัง L4-L5 เมื่อคนไข้เข้าโรงพยาบาลครั้งแรก (ซ้าย) และหลังการผ่าตัด (ภาพ: BVCC)

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยไม่แสดงอาการอ่อนแรงหรือความผิดปกติทางประสาทสัมผัสใดๆ หลังจาก 3 วัน คุณนายบี. ลุกขึ้นยืนและเริ่มฝึกเดินเป็นครั้งแรก วันที่ 7 คุณนายบี. ออกจากโรงพยาบาลในอาการคงที่ แผลผ่าตัดสมานตัวดี ไม่มีการติดเชื้อหรือเลือดออกหลังการผ่าตัด ไม่มีอาการปวดหลังหรืออาการชาที่ขาอีกต่อไป

ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อน หลายพัน ราย ได้รับการรักษาจนหายเป็นปกติ

ตามที่ นพ.เล ตรอง เงีย ปัจจุบันเป็นแผนกศัลยกรรมประสาท - กระดูกสันหลัง โรงพยาบาลนามไซง่อน อินเตอร์เนชั่นแนล เจเนอรัล เป็นหนึ่งในไม่กี่หน่วยงานในภาคใต้ที่นำเทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังขั้นสูงมาใช้เป็นประจำ โดยผสมผสานการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสมัยใหม่ เช่น ระบบซีอาร์มในการผ่าตัด แว่นตาผ่าตัดจุลศัลยกรรม การส่องกล้องตรวจกระดูกสันหลัง และระบบนำทาง

นอกจากนี้ ทีมผู้เชี่ยวชาญหลายสาขายังประสานงานกันอย่างใกล้ชิดในแต่ละกรณี เพื่อให้มั่นใจถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงสุดสำหรับผู้ป่วย

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยหลายพันรายที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกเสื่อม กระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังยุบ หรือกระดูกสันหลังตีบ จึงได้รับการรักษาจนหายเป็นปกติ โดยบรรเทาอาการปวด ฟื้นฟูการเคลื่อนไหว และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัด

“สิ่งสำคัญที่สุดคือเราต้องไม่ละเลยสัญญาณเตือนของร่างกาย เช่น อาการปวดหลังเรื้อรัง อาการชาร้าวลงขา หรืออาการเดินลำบาก...

การตรวจวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ ที่สถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียงซึ่งเชี่ยวชาญด้านระบบประสาท-กระดูกสันหลัง จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และรักษาการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวได้” นพ. เหงีย กล่าวเน้นย้ำ

ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm