ข่าวการแพทย์ 11 สิงหาคม: มะเร็งแพร่กระจายเพราะละเลยอาการปวดท้องทั่วไป

ผู้ป่วยคิดว่าเป็นเพียงอาการปวดท้องทั่วไป แต่ไม่ทราบว่าเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งระยะแพร่กระจาย กรณีนี้เป็นเครื่องเตือนใจที่สำคัญว่าไม่ควรยึดติดกับอาการที่เรื้อรัง

ปวดท้องเรื้อรัง มะเร็งลุกลามแบบไม่คาดคิด

คุณธ. อายุ 48 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องแบบตื้อๆ ที่เป็นมานานเกือบสองสัปดาห์ และมีอาการท้องอืดผิดปกติ เธอคิดว่านี่เป็นเพียงอาการของความผิดปกติของฮอร์โมนในช่วงก่อนหมดประจำเดือน จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ

ภาพประกอบภาพถ่าย

อย่างไรก็ตาม เมื่อเธอมาตรวจที่โรงพยาบาล ผลการตรวจกลับพบว่ารังไข่ของเธอมีเนื้องอกขนาด 48x55x47 มม. พร้อมด้วยติ่งเนื้อหลายร้อยเม็ดกระจายอยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นเยื่อบุที่หุ้มอวัยวะภายในช่องท้อง

นพ.หยุนห์ หง็อก ธู ทรา ศูนย์สูตินรีเวช โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องของผู้ป่วยมีการแทรกซึม บวมน้ำ อุดตัน และสูญเสียโครงสร้างปกติ

การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อขนาด 3-5 มม. ยืนยันว่าคุณธ. เป็นมะเร็งรังไข่ที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง แพทย์ได้ปรึกษาหารือและพัฒนาแผนการรักษาที่ครอบคลุม ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัด การให้เคมีบำบัดทั้งแบบระบบและเฉพาะที่ และการควบคุมภาวะท้องมาน เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

มะเร็งรังไข่ที่มีการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง เป็นภาวะที่เซลล์มะเร็งแพร่กระจายจากรังไข่และบุกรุกเยื่อบุช่องท้อง มะเร็งชนิดนี้มักตรวจพบในระยะท้ายๆ เนื่องจากอาการเริ่มแรกยังไม่ชัดเจน และอาจสับสนได้ง่ายกับโรคระบบย่อยอาหารหรือโรคต่อมไร้ท่อ

อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องอืด ท้องเฟ้อ ปวดเชิงกราน อิ่มเร็ว เบื่ออาหาร น้ำหนักลด และอาหารไม่ย่อยเรื้อรัง อาการเหล่านี้มักถูกมองข้าม โดยเฉพาะในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน เพราะมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือน้ำหนัก

ตามที่ ดร. Thu Tra กล่าวไว้ มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้องส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากอวัยวะในช่องท้อง เช่น รังไข่ กระเพาะอาหาร ลำไส้... มะเร็งที่เกิดขึ้นนอกช่องท้อง เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งปอด หรือมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่แพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง คิดเป็นเพียงประมาณ 10% เท่านั้น

สิ่งที่น่ากังวลคือผู้ป่วยบางรายจะตรวจพบโรคเมื่อมีอาการท้องอืด ท้องมาน หรือลำไส้อุดตัน ซึ่งเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่ามะเร็งอยู่ในระยะลุกลามแล้ว

มะเร็งรังไข่เป็นกลุ่มโรคร้ายแรงที่มีต้นกำเนิดจากรังไข่ ท่อนำไข่ หรือจากเยื่อบุช่องท้องเอง

สมาคมโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกา (American Cancer Society) ระบุว่า สัญญาณเตือนเบื้องต้น 4 ประการที่มักถูกมองข้าม ได้แก่ ท้องอืดเรื้อรัง ปวดหรือรู้สึกหนักอุ้งเชิงกราน รู้สึกแน่นท้องเร็ว และปัสสาวะบ่อย อาการปวดเชิงกรานมักจะมีลักษณะปวดแบบตื้อๆ คล้ายปวดประจำเดือน บางครั้งก็ปวดเป็นบริเวณกว้างหรือเฉพาะที่ข้างใดข้างหนึ่ง และมีอาการอาหารไม่ย่อยและท้องอืดเล็กน้อยร่วมด้วย

หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่และมีความรุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะในสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปี หรืออยู่ในวัยหมดประจำเดือน ควรให้ความสนใจและเข้ารับการตรวจสุขภาพโดยเร็วเพื่อตรวจพบโรคได้ทันท่วงที

มะเร็งรังไข่ หากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ย่อมให้การพยากรณ์โรคที่ดีกว่า การฟังเสียงร่างกาย สังเกตอาการผิดปกติ และตรวจสุขภาพเป็นประจำ เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและตรวจพบโรคอันตรายนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ

การผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตหญิงสาวที่มีเนื้องอกไตแตก

นางสาว ว. อายุ 67 ปี อาศัยอยู่ในนครโฮจิมินห์ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ปวดสีข้างซ้าย คลื่นไส้ และมีเลือดปนในปัสสาวะ

ผลการตรวจที่โรงพยาบาลพบว่าเธอมีเนื้องอกไตที่คาดว่าจะแตกและมีเลือดออกมากจนอาจเสียชีวิตได้เนื่องจากเสียเลือดเฉียบพลัน

จากการเปิดเผยของรองศาสตราจารย์ นพ.หวู่ เล ชุ่ย ผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคทางเพศชาย พบว่าผลการสแกน CT พบว่าผู้ป่วยมีลิ่มเลือดขนาดใหญ่บริเวณรอบไตซ้าย และมีเนื้องอกขนาดประมาณ 4 ซม. อยู่ตรงกลางหนึ่งในสามของไต

สิ่งที่น่ากังวลคือเนื้องอกอาจแตกออกจนทำให้มีเลือดออกมาก ก่อนหน้านี้ คุณวี. ได้รับการตรวจที่โรงพยาบาลอื่นและพบว่ามีเนื้องอกที่ไตด้านซ้ายและมีเลือดออกใต้ไต แต่ไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที

เมื่อเผชิญกับสถานการณ์วิกฤต แพทย์ประจำศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคทางเพศชาย จึงได้ทำการผ่าตัดฉุกเฉินให้กับผู้ป่วยทันที รองศาสตราจารย์ชูเยน กล่าวว่า การผ่าตัดในกรณีนี้ค่อนข้างยากลำบาก เนื่องจากมีเลือดออกมากจนบดบังการมองเห็น มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียเลือด และอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาไตข้างซ้ายออกทั้งหมด

ด้วยการสนับสนุนจากระบบหุ่นยนต์ผ่าตัด Da Vinci Xi ทีมงานจึงสามารถทำการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำและรวดเร็ว แขนหุ่นยนต์ที่บางและยืดหยุ่นช่วยให้แพทย์สามารถเข้าถึงส่วนลึกของช่องไต ผ่าตัดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบไต หนีบหลอดเลือด และระบุตำแหน่งของเนื้องอกที่แตก

ภาพที่ขยายด้วยกล้องหุ่นยนต์มีขนาดใหญ่กว่าภาพจริงถึง 15 เท่า ช่วยให้แพทย์มองเห็นทุกรายละเอียดได้อย่างชัดเจน ผ่าตัดไตที่มีเนื้องอกออกได้อย่างรวดเร็ว และห้ามเลือดให้ผู้ป่วย การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 45 นาที และประสบความสำเร็จเกินความคาดหมาย

หนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด คุณวี. ฟื้นตัวได้ดี สามารถนั่งตัวตรงและฝึกเดินได้อย่างนุ่มนวล เธอเล่าถึงความรู้สึกที่รอดชีวิตมาได้อย่างหวุดหวิด พร้อมแสดงความขอบคุณอย่างสุดซึ้งต่อแพทย์และพยาบาล เธอได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้หลังจาก 3 วัน และได้รับการนัดตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามอาการและป้องกันความเสี่ยงที่อาการจะกลับมาเป็นซ้ำ

อาจารย์ ดร.เหงียน ตัน เกือง รองหัวหน้าแผนกโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ - โรคไต - โรคบุรุษวิทยา กล่าวว่า เนื้องอกไตแตกเป็นภาวะที่อันตรายมาก มักทำให้เกิดเลือดออกภายใน ปวดอย่างรุนแรงบริเวณสีข้างและหลัง และอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตตกฉับพลัน หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการวุนเดอร์ลิช ภาวะเลือดออกรอบไตที่เกิดขึ้นเองส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้องอกไตแตก สาเหตุอาจเกิดจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เช่น เนื้องอกแองจิโอไมโอลิโปมา หรือมะเร็งไต เช่น ในกรณีของนางสาว วี.

กลไกการแตกของเนื้องอกมะเร็งไตยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการที่เนื้องอกลุกลามเข้าหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำไต หรือเนื้อเยื่อตาย เติบโตเร็วเกินไปจนแคปซูลไตแตก ในบางกรณีการแตกของเนื้องอกอาจเกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยในผู้ป่วยโรคไต เช่น ซีสต์ในไตขนาดใหญ่ ภาวะไตบวมน้ำ และความผิดปกติของหลอดเลือด

อาการเตือน ได้แก่ ปวดข้างลำตัวอย่างรุนแรงและฉับพลัน ปัสสาวะมีเลือดปน คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และในรายที่รุนแรงอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมเนื่องจากการเสียเลือด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ซีสต์ที่ไตแตกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะช็อกจากเลือดออก การติดเชื้อเลือดคั่ง หรือภาวะไตวายเฉียบพลัน

การรักษาเนื้องอกไตแตกถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการผ่าตัด สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการกู้ชีพ การควบคุมความดันโลหิต และการห้ามเลือด วิธีการรักษาประกอบด้วยการอุดหลอดเลือดเพื่อปิดกั้นหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้องอกเพื่อหยุดเลือดและรักษาการทำงานของไต หรือการผ่าตัดเอาไตบางส่วนหรือทั้งหมดออกหากความเสียหายรุนแรง ด้วยการสนับสนุนจากเทคโนโลยีหุ่นยนต์ที่ทันสมัย ​​ความสามารถในการช่วยชีวิตผู้ป่วยในสถานการณ์วิกฤต เช่น เนื้องอกไตมะเร็งที่แตก ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ

กลืนลำบากมาสิบปีเนื่องจากหัวใจกระตุก

คุณซี อายุ 44 ปี อาศัยอยู่ใน ด่งท้าป เพิ่งได้รับการรักษาภาวะอะคาลาเซียสำเร็จ หลังจากต้องทนทุกข์ทรมานกับภาวะกลืนลำบากเรื้อรังมานานกว่า 10 ปี ก่อนหน้านี้เธอเคยเข้ารับการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนมาแล้วครั้งหนึ่ง แต่อาการก็กลับมาเป็นซ้ำอย่างรวดเร็วภายในเวลาเพียงหนึ่งเดือน

นับแต่นั้นมา การกินก็กลายเป็นฝันร้ายสำหรับเธอ ทุกครั้งที่เธอกินข้าวเพียงไม่กี่ช้อน เธอต้องดื่มน้ำเพื่อซับอาหาร หลายครั้งเธอกลืนน้ำไม่ได้แม้แต่นิดเดียว ทำให้เธอต้องอาเจียนออกมา ภาวะนี้เป็นเวลานานทำให้เธอต้องสำรอกอาหารเข้าจมูกบ่อยๆ ตอนกลางคืน ทำให้นอนหลับยาก และค่อยๆ พัฒนาไปสู่โรคระบบย่อยอาหารร้ายแรง

เธอเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาล นพ.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร กล่าวว่า ผลการเอกซเรย์หลอดอาหารด้วยสารทึบรังสีพบว่าหลอดอาหารขยายตัว เต็มไปด้วยของเหลว และปลายหลอดอาหารแคบลง มีลักษณะเหมือน "ปากนก"

การวัดการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารด้วยเครื่องวัดความตึงตัวของหลอดอาหารความละเอียดสูง (HRM) เผยให้เห็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารทั้งส่วนบนและส่วนล่าง การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารโดยใช้เครื่อง Olympus EVIS X1 CV-1500 ที่มีกำลังขยายสูงสุด 150 เท่า แสดงให้เห็นภาวะหลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อน ภาวะเยื่อบุโพรงจมูกอุดตัน และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น

อะคาลาเซียเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของหลอดอาหาร ทำให้หูรูดหลอดอาหารส่วนล่างเปิดไม่ทันเวลาที่จะลำเลียงอาหารลงสู่กระเพาะอาหาร ทำให้เกิดภาวะคั่งค้าง สำลัก และกรดไหลย้อน คุณซี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอะคาลาเซียชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นภาวะที่หลอดอาหารทั้งหมดเพิ่มความดันอย่างสม่ำเสมอ ไม่สร้างคลื่นบีบตัวที่จำเป็นเพื่อดันอาหารลงไป ทำให้การกลืนลำบากและเจ็บปวดอย่างมาก

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ปอดอักเสบจากการสำลัก เนื่องจากมีอาหารและของเหลวไหลย้อนเข้าไปในหลอดลมและปอด หรือมะเร็งหลอดอาหารเนื่องจากความเสียหายของเยื่อบุหลอดอาหาร และการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน

เนื่องจากความก้าวหน้าที่รุนแรงและประวัติของการรักษาด้วยการขยายบอลลูนที่ล้มเหลว แพทย์จึงสั่งให้ทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อด้วยกล้องส่องช่องปาก (POEM) ซึ่งเป็นวิธีการส่องกล้องสมัยใหม่ที่ไม่ทิ้งรอยแผลเป็น เจ็บน้อยกว่า และมีประสิทธิผลในระยะยาว

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะใช้มีดไฟฟ้าเปิดเยื่อบุหลอดอาหาร ทำให้เกิดช่องว่างระหว่างชั้นกล้ามเนื้อและชั้นเยื่อบุ จากนั้นจึงตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างด้วยแผลยาว 6 ซม. ในหลอดอาหารและ 2 ซม. ในกระเพาะอาหาร สุดท้ายปิดแผลด้วยคลิป 5 อัน

หลังผ่าตัด คุณซี. ไม่มีปัญหาในการกลืนอีกต่อไป ไม่มีอาการปวด และผลเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่าอาหารผ่านหลอดอาหารได้ตามปกติ ไม่มีการคั่งค้างอีกต่อไป

เธอออกจากโรงพยาบาลได้ภายในเวลาเพียง 1 วัน และได้รับการให้อาหารฟื้นฟูตามคำแนะนำ เริ่มจากอาหารเหลวในสัปดาห์แรก จากนั้นค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาหารแข็งและเคี้ยวให้ละเอียด รวมถึงมีการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามผลการรักษา

โรคอะคาลาเซียเป็นโรคที่พบได้ยาก สาเหตุที่แน่ชัดในปัจจุบันยังไม่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงยังไม่มีวิธีการป้องกันที่แน่ชัด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีอาการต่างๆ เช่น กลืนลำบาก สำรอกอาหารไม่ย่อย อาเจียน เจ็บหน้าอกโดยไม่ทราบสาเหตุ น้ำหนักลด ควรไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

วิธีการรักษาอาจใช้ทั้งยา การฉีดโบทูลินัม การขยายหลอดอาหารด้วยบอลลูน หรือการผ่าตัดเปิดหูรูดหลอดอาหารด้วยกล้อง โดยอาจทำทางช่องท้อง (Heller) หรือทางปาก (POEM) เหมือนกับกรณีของนางสาวซี ขึ้นอยู่กับสภาพและสุขภาพของผู้ป่วย

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html