การฉ้อโกงประกันภัย: ผลกระทบร้ายแรง

การฉ้อโกงประกันภัยเป็นการกระทำฉ้อโกงโดยเจตนาเพื่อแสวงหากำไรที่ผิดกฎหมาย

คดีฉ้อโกงประกันภัยกำลังเพิ่มขึ้นในเวียดนาม - ภาพประกอบ: TTC

การฉ้อโกงประกันภัยกำลังเพิ่มขึ้น

ตัวแทนสมาคมประกันภัยเวียดนามกล่าวว่า ปัญหาการฉ้อโกงในภาคธุรกิจประกันชีวิตมีมานานหลายปีแล้ว อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้มีสัญญาณบ่งชี้ว่าจำนวนและความซับซ้อนของวิธีการดำเนินการเพิ่มขึ้น

มีการก่อตั้งโครงการต้นแบบมากมายซึ่งมีมูลค่าการเตือนสูง

อุตสาหกรรมประกันภัยยังได้พบเห็นกรณีการฉ้อโกงที่ซับซ้อนมากมาย ซึ่งส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้เข้าร่วมประกันภัย

ตามบันทึกในตลาดเวียดนามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การฉ้อโกงประกันภัยไม่ได้หยุดอยู่แค่การคำนวณของแต่ละบุคคลเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของคนจำนวนมาก แม้กระทั่งทั้งเครือข่าย เช่น ลูกค้า ตัวแทนประกันภัย เจ้าหน้าที่ ทางการแพทย์ ...

ดร. เล ดัต ชี หัวหน้าภาควิชาการเงิน มหาวิทยาลัย เศรษฐศาสตร์ นครโฮจิมินห์ ให้ความเห็นว่า ผู้คนจำนวนมากที่เข้าร่วมโครงการประกันภัยด้วยความตั้งใจที่จะแสวงหากำไร มักไม่คาดการณ์ถึงผลลัพธ์ที่ร้ายแรงที่ตนจะต้องเผชิญ

รวมถึง: "ความเสียหายต่อสุขภาพและชีวิตของตนเอง การต้องคืนเงินที่ถูกขโมยทั้งหมดให้กับบริษัทประกันภัย การถูกปรับ ดำเนินคดี และถูกตัดสินจำคุกอย่างรุนแรง การสูญเสียชื่อเสียงและเกียรติยศของครอบครัว..." ดร. เล ดัต ชี วิเคราะห์

จำเป็นต้องมีความร่วมมือแบบสหวิทยาการ

การฉ้อโกงประกันชีวิตกำลังเพิ่มขึ้นในเวียดนาม - ภาพ: TTO

ตามที่กรมควบคุมและบริหารการประกันภัย ( กระทรวงการคลัง ) ระบุว่า หน่วยงานบริหารของรัฐได้ดำเนินการแก้ไขและลงโทษเพื่อจัดการและจำกัดการฉ้อโกงประกันภัย

อย่างไรก็ตาม ฐานข้อมูลระดับชาติของเวียดนามยังไม่ได้รับการซิงค์ข้อมูล ฐานข้อมูลประชากรไม่ได้เชื่อมโยงกับข้อมูลทางการแพทย์ ซึ่งก่อให้เกิดช่องโหว่ในการฉ้อโกงประกันภัย ยังไม่มีข้อมูลประวัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกันภัย ประวัติการใช้ประกันสุขภาพ รวมถึงบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลทั่วประเทศ

ตัวแทนสมาคมประกันภัยเวียดนามระบุว่า การสนับสนุนอย่างแข็งขันจากหน่วยงานบริหารจัดการของรัฐมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการฉ้อโกงและการแสวงหากำไรจากธุรกิจประกันภัย ดังนั้น ภาคธุรกิจประกันภัยจึงหวังว่ารัฐจะสามารถสร้างฐานข้อมูลร่วมของอุตสาหกรรมประกันภัย กลไกการออกกฎหมาย และฐานทางกฎหมายให้เสร็จสมบูรณ์ในเร็วๆ นี้

จากนั้นสามารถค้นหาข้อมูลเพื่อใช้ในวัตถุประสงค์ต่อไปนี้: การประเมิน การออกสัญญาและการชำระเงินผลประโยชน์ประกันภัย การตรวจสอบ การสืบสวนสัญญาณของการฉ้อโกง การป้องกันการฉ้อโกงและการแสวงหากำไรทั้งจากการประกันสุขภาพและการประกันภัยเชิงพาณิชย์

หน่วยงานสอบสวนดำเนินคดีฉ้อโกงประกันภัยและสร้างฉากอุบัติเหตุรถไฟปลอม - ภาพ: TH.HOANG

ขณะเดียวกัน บริษัทประกันภัยขอแนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขและโรงพยาบาลเข้มงวดขั้นตอนและกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและการรักษาพยาบาล ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการบันทึกประวัติการเจ็บป่วยที่ถูกต้อง มีผู้ป่วยจริง และข้อมูลผู้ป่วยจริงตรงกับข้อมูลส่วนบุคคลในประวัติการรักษา...

ในอนาคตอันใกล้นี้ สมาคมและบริษัทประกันภัยสมาชิกจะประสานงานกันอย่างใกล้ชิดและเชิงรุกมากขึ้นในการป้องกันการทุจริตประกันภัย ศึกษาและนำแนวทางแก้ไขไปปฏิบัติ เช่น จัดทำบัญชีดำ บัญชีเตือนสถานพยาบาล บุคลากรทางการแพทย์ กลุ่มโรค พื้นที่ และประเภทของผลิตภัณฑ์ที่เสี่ยงต่อการฉ้อโกงและแสวงหากำไร เผยแพร่ผลการสอบสวน ตรวจจับวิธีการและกลโกงในการฉ้อโกง ฯลฯ

ปัจจุบัน บริษัทประกันชีวิตหลายแห่งกำลังลงทุนสร้างกระบวนการเพื่อแนะนำผู้ประเมินในการระบุกรณีที่น่าสงสัยและเอกสารที่มีร่องรอยการปลอมแปลง คัดกรองไฟล์เคลมที่น่าสงสัย สืบสวนอย่างละเอียดถี่ถ้วน ใช้เทคโนโลยีเพื่อระบุตัวตน ช่วยให้ผู้ประเมินสามารถจัดการ...

เมื่อทำการตรวจสอบและยืนยัน ธุรกิจต่างๆ จำเป็นต้องแน่ใจว่ามีความโปร่งใสและยุติธรรม เพื่อป้องกันและหยุดยั้งการฉ้อโกงประกันภัย และเพื่อให้บริการตามผลประโยชน์ของลูกค้าที่แท้จริงได้อย่างเต็มที่และทันท่วงที

ที่มา: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm