ตั้งแต่ 1-7: ไปตรวจสุขภาพและรับการรักษาตามที่กำหนด และยังได้รับสิทธิประกันสุขภาพ

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป เมื่อกฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขมีผลบังคับใช้อย่างเป็นทางการ ผู้ที่ขอรับการตรวจรักษาพยาบาลตามคำร้องขอ จะยังคงต้องจ่ายเงินกองทุนประกันสุขภาพตามส่วนค่าใช้จ่ายภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของตน

แพทย์โรงพยาบาลเคตรวจคนไข้ - ภาพประกอบโดย: T.MANH

ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยประกัน สุขภาพ (HI) ที่มีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม หากผู้เข้าร่วม HI ไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาตามที่ร้องขอ กองทุน HI จะยังคงจ่ายเงิน

การตรวจสุขภาพยังคงได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะได้รับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามคำขอภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ ตามระเบียบเดิม ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะไม่ได้รับค่าประกันสุขภาพเมื่อได้รับการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามคำขอ

ส่วนต่างค่าใช้จ่ายระหว่างราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาตามที่ร้องขอกับระดับการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพนั้นผู้ป่วยจะชำระให้กับสถานพยาบาลโดยตรง

นั่นหมายความว่าประชาชนมีสิทธิเลือกรับบริการตรวจสุขภาพได้ตามความต้องการ เช่น เลือกแพทย์ เลือกห้องรักษาที่ดีกว่า และยังได้รับสิทธิประโยชน์ที่ถูกต้องจากกองทุนประกันสุขภาพ เพียงแต่ต้องชำระส่วนต่างที่เกินกว่าความคุ้มครองประกัน

ถือเป็นก้าวสำคัญทั้งการสร้างความริเริ่มให้กับผู้ป่วยและส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพบริการทางการแพทย์

นอกจากนี้ กฎระเบียบดังกล่าวยังกำหนดให้สถานพยาบาลต้องรับผิดชอบในการจัดเตรียมทรัพยากรบุคคล สิ่งอำนวยความสะดวก อุปกรณ์ทางการแพทย์ให้ครบถ้วน และต้องสามารถให้บริการได้ตามสัญญาที่ลงนามไว้กับสำนักงานประกันสังคม

ในเวลาเดียวกัน สถานพยาบาลต้องเปิดเผยค่าใช้จ่ายที่ผู้ป่วยต้องจ่ายนอกเหนือจากขอบเขตผลประโยชน์ของประกันสุขภาพอย่างโปร่งใสและเปิดเผยต่อสาธารณะ และแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงความแตกต่างของค่าใช้จ่ายอย่างชัดเจนล่วงหน้า เพื่อหลีกเลี่ยงการร้องเรียนและความหงุดหงิดในอนาคต

การอนุญาตให้ตรวจสุขภาพได้ตามต้องการโดยยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพที่เหมาะสม ถือว่าเหมาะสมกับแนวโน้มการพัฒนาบริการทางการแพทย์สมัยใหม่ที่ตอบโจทย์ความต้องการของประชาชน

ขั้นตอนการนำเสนอประกันสุขภาพชัดเจนและสะดวกยิ่งขึ้น

กฎหมายดังกล่าวยังแก้ไขเพิ่มเติมกฎระเบียบเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ ซึ่งจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม เป็นต้นไป เพื่ออำนวยความสะดวกและลดความไม่สะดวกให้กับประชาชน

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อไปพบแพทย์ ผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพจะต้องนำเอกสารอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ บัตรประกันสุขภาพ หรือ รหัสประกันสุขภาพ มาด้วย ในกรณีที่บัตรไม่มีรูปถ่าย จะต้องนำเอกสารยืนยันตัวตนที่มีรูปถ่ายมาเพิ่มเติมด้วย (บัตรประจำตัวประชาชน หนังสือเดินทาง หรือ บัญชีแสดงตน VNeID ระดับ 2 เอกสารยืนยันจากตำรวจประจำตำบล หรือโรงเรียน หากเป็นนักเรียน/นักศึกษา)

กรณีข้อมูลประกันสุขภาพได้รวมไว้ในบัตรประจำตัวประชาชน หรือ VNeID ระดับ 2 แล้ว เพียงนำเอกสารดังกล่าวมาเท่านั้น

เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี เพียงนำบัตรประกันสุขภาพ หรือ สูติบัตร (ตัวจริง, สำเนา, สำเนา) หรือ ใบสูติบัตร มาแสดงเท่านั้น

สำหรับทารกแรกเกิดที่ยังไม่มีบัตร ผู้ปกครองสามารถลงนามยืนยันในเวชระเบียนได้

สำหรับผู้ที่กำลังรอการออกบัตรใหม่หรือเปลี่ยนบัตรประกันสุขภาพ สามารถนำหนังสือนัดผลการออกบัตรจากสำนักงานประกันสังคม พร้อมเอกสารยืนยันตัวตนมาแสดงได้

ประเด็นที่น่าสนใจอีกประการหนึ่งคือ หากผู้ป่วยบริจาคอวัยวะและยังไม่มีเวลาออกบัตรประกันสุขภาพใหม่ ก็สามารถใช้เอกสารการออกจากโรงพยาบาลและเอกสารยืนยันตัวตนเพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามระเบียบได้

ในกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะต้องแสดงเอกสารข้างต้นก่อนสิ้นสุดการรักษา

กฎหมายยังกำหนดอย่างชัดเจนด้วยว่าสถานพยาบาลและหน่วยงานประกันสังคมไม่มีอำนาจเด็ดขาดในการจัดตั้งขั้นตอนการบริหารเพิ่มเติมเกินกว่ากฎระเบียบปัจจุบัน

หากมีความจำเป็นต้องถ่ายสำเนาบัตรประกันสุขภาพหรือเอกสารที่เกี่ยวข้องเพื่อวัตถุประสงค์ในการบริหารจัดการ โรงพยาบาลหรือหน่วยงานประกันสังคมจะต้องถ่ายสำเนาเอง และสามารถทำได้เฉพาะเมื่อได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหรือผู้ปกครองเท่านั้น

ผู้ป่วยไม่ต้องเสียค่าธรรมเนียมใดๆ สำหรับการถ่ายสำเนาเอกสารฉบับนี้

กฎระเบียบนี้ไม่เพียงแต่เพิ่มผลประโยชน์ให้กับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความโปร่งใส ลดความยุ่งยาก และปกป้องผู้คนจากความเสี่ยงที่จะถูกเรียกเก็บค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมที่ไม่สมเหตุสมผลอีกด้วย

กลับสู่หัวข้อ

วิลโลว์

ที่มา: https://tuoitre.vn/tu-1-7-di-kham-chua-benh-theo-yeu-cau-van-duoc-huong-bao-hiem-y-te-20250702160928762.htm