เนื้องอกต่อมใต้สมองกลับมาเป็นซ้ำอีก ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้เปิดแผล 2 แผลพร้อมกัน

ในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยหญิงรายนี้ต้องเข้ารับการผ่าตัดสมองถึงสองครั้ง เนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองมีการ 'เติบโต' ขึ้นมาใหม่อย่างต่อเนื่อง ล่าสุดในการผ่าตัดครั้งที่สาม แพทย์ได้ทำการส่องกล้องและผ่าตัดกะโหลกศีรษะไปพร้อมๆ กัน เพื่อ 'ทำความสะอาด' เนื้องอก ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ

การผ่าตัดแบบส่องกล้องและเปิดพร้อมกันเพื่อ "ทำความสะอาด" เนื้องอกต่อมใต้สมอง

สองสัปดาห์หลังการผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง เมื่อวันที่ 28 ตุลาคม ผู้ป่วยหญิงอายุ 53 ปีใน ฮานอย มาตรวจติดตามที่แผนก ศัลยกรรมประสาท 2 โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก

เกี่ยวกับข้อมูลสุขภาพในปัจจุบัน คนไข้กล่าวว่า "ก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ ดิฉันได้ไปตรวจวัดสายตาที่โรงพยาบาลจักษุ พบว่าตาซ้ายของดิฉันเสียหายเกือบทั้งหมด ส่วนตาขวาเหลือเพียง 3/10 หลังผ่าตัดไม่กี่วัน ตาขวาของดิฉันก็มองเห็นได้ชัดเจนขึ้น และตาซ้ายของดิฉันก็มองเห็นแสงได้อีกครั้ง"

หลังจากการผ่าตัดเปิดกระโหลกศีรษะและการผ่าตัดส่องกล้องทางจมูกพร้อมกันเพื่อรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่กลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยหญิงรายนี้ก็สามารถมองเห็นได้ในระยะเริ่มต้น

ภาพถ่าย: LIEN CHAU

คนไข้รายนี้กล่าวว่านี่เป็นการผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองครั้งที่สามของเธอ ก่อนหน้านี้ตั้งแต่ปี 2564 เธอเคยผ่าตัดเนื้องอกต่อมใต้สมองมาแล้วสองครั้ง เนื่องจากเนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำอย่างต่อเนื่อง ทำให้ตาตกและการมองเห็นลดลงอย่างรุนแรง

เมื่อกล่าวถึงการผ่าตัดดังกล่าว นพ.เหงียน ดุย เตวียน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมประสาท 2 โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก กล่าวว่า นี่เป็นกรณีของการเกิดเนื้องอกต่อมใต้สมองซ้ำหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้อง 2 ครั้งผ่านทางไซนัสสฟีนอยด์

ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งที่สาม เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ ทำให้ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นอย่างรวดเร็ว หากยังคงผ่าตัดโดยใช้แผลเดิม ความเสี่ยงที่เนื้องอกจะผ่าตัดออกไม่หมดและกลับมาเป็นซ้ำเร็วจะสูงมาก

หลังจากการปรึกษาหารืออย่างละเอียดแล้ว แพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดแบบผสมผสานโดยใช้ 2 วิธีในการผ่าตัด คือ การเปิดกระโหลกศีรษะและการผ่าตัดผ่านกล้องทางจมูก โดยมีเป้าหมายเพื่อเอาเนื้องอกของคนไข้ออกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยยังคงโครงสร้างเส้นประสาทที่สำคัญไว้ได้อย่างปลอดภัย

เมื่อประเมินว่านี่เป็นการผ่าตัดที่หายากมาก ซึ่งต้องอาศัยการประสานงานที่แม่นยำมากระหว่างทีมทั้งสองทีม ดร. เตวียน กล่าวว่าในระหว่างการผ่าตัด ทีมแรกจะทำการส่องกล้องผ่านทางจมูก โดยใช้กล้องส่องตรวจความละเอียดสูงเพื่อสังเกตและแยกเนื้องอกที่อยู่ลึกในฐานกะโหลกศีรษะ

ทีมที่สองได้ทำการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อเปิดกะโหลกศีรษะ โดยรักษาเนื้องอกที่ลุกลามเกินขอบเขตที่การส่องกล้องเข้าไม่ถึงอย่างทั่วถึง

“การผสมผสานเทคนิคทั้งสองแบบขนานช่วยให้แพทย์สามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด ขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของการเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณฐานกะโหลกศีรษะให้เหลือน้อยที่สุด” ดร. ทูเยน กล่าว

ทีมศัลยแพทย์แจ้งว่าหลังจากการผ่าตัดอย่างเข้มข้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง เนื้องอกก็ถูกผ่าตัดออกจนหมด ทันทีที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นมา เขาก็รู้สึกตัวดี มีการติดต่อสื่อสารที่ดี และการมองเห็นก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ตาขวาของเขามองเห็นได้ชัดเจนขึ้น ส่วนตาซ้ายที่ก่อนหน้านี้สูญเสียการมองเห็นก็เริ่มมองเห็นอีกครั้ง ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ และสุขภาพก็ดีขึ้นตามลำดับ

นี่เป็นกรณีที่ 5 ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กประสบความสำเร็จในการใช้เทคนิคการผสมผสานวิธีการผ่าตัดสองวิธีในการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองที่กลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เคยได้รับการผ่าตัดมาแล้วหลายครั้ง บางรายถึง 4 ครั้ง เทคนิคใหม่นี้ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก” ดร. เตวียน กล่าว

อะดีโนมาของต่อมใต้สมองคือการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อในต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นต่อมเล็กๆ ที่อยู่ภายในสมอง

ในอดีต แพทย์ต้องเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อเข้าถึงเนื้องอกในต่อมใต้สมอง แต่ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา เทคนิคการส่องกล้องผ่านจมูก (ไซนัสสฟีนอยด์) ได้กลายเป็นวิธีการหลัก เนื่องจากมีประสิทธิภาพในการบุกรุกน้อยที่สุด ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและลดภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าจะโดยการผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง เนื้องอกต่อมใต้สมองมักจะกำจัดออกได้ยาก จึงมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีก

เทคนิคใหม่ที่ผสมผสานวิธีการผ่าตัด 2 วิธีในการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก

ที่มา: https://thanhnien.vn/u-tuyen-yen-lien-tuc-tai-phat-benh-nhan-duoc-chi-dinh-mo-cung-luc-2-duong-mo-185251029104416831.htm