วัคซีนชนิดใดที่สามารถป้องกันโรคติดเชื้อในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตได้?

น้องชายผมอายุ 24 ปี เป็นโรคไตวายเรื้อรังและกำลังรอการปลูกถ่ายอวัยวะ คุณหมอครับ เขาต้องฉีดวัคซีนอะไรบ้างเพื่อเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะครับ (Ngoc Huyen, ฮานอย)

ตอบ:

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อร้ายแรงมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่กำลังรอและหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ เนื่องจากกลุ่มนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะและการใช้ยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่าย หากผู้ป่วยมีอาการป่วย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความสามารถในการตอบสนองต่อวัคซีนลดลง โดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกหลังการปลูกถ่ายและระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการปฏิเสธ ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับวัคซีนครบถ้วนก่อนการผ่าตัด เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการฉีดวัคซีนคือโดยเร็วที่สุดเมื่อตรวจพบภาวะอวัยวะล้มเหลว

วัคซีนที่จำเป็นต้องฉีด ได้แก่ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีนนิวโมคอคคัส วัคซีนตับอักเสบเอ วัคซีนตับอักเสบบี วัคซีนคอตีบ-ไอกรน-บาดทะยัก วัคซีนอีสุกอีใส วัคซีนหัด-คางทูม-หัดเยอรมัน และวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาการแย่ลงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังหรือผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ภาพประกอบวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่แนะนำสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายไต ภาพ: รอยเตอร์ — ภาพประกอบวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่แนะนำสำหรับผู้รับการปลูกถ่ายไต ภาพ: *รอยเตอร์*

สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้ายที่คาดว่าจะต้องได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือรับการฟอกไต การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีก่อนดำเนินการรักษาที่สำคัญเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง การฉีดวัคซีนช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซึ่งเป็นเชื้ออันตรายที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์หลังการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยการฟอกไต หากผู้รับการปลูกถ่ายไตไม่ได้รับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน ควรได้รับวัคซีนเชื้อเป็นชนิดเชื้ออ่อนฤทธิ์ (ยกเว้นวัคซีนบีซีจี ซึ่งเป็นวัคซีนป้องกันวัณโรค) เช่น อีสุกอีใส หัด คางทูม หัดเยอรมัน... อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนการปลูกถ่าย

หลังจากได้รับวัคซีนแล้ว ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามหลักการเฝ้าระวังอาการที่ศูนย์ฉีดวัคซีน 30 นาที และที่บ้านอย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง ซึ่งการเฝ้าระวังอาการที่ศูนย์ฉีดวัคซีน 30 นาที ถือเป็นช่วงเวลาสำคัญในการรับมือกับอาการป่วยในระยะเริ่มต้นและรุนแรงได้อย่างทันท่วงที ที่บ้าน ผู้ป่วยจำเป็นต้องเฝ้าระวังอาการรุนแรงและผิดปกติอย่างใกล้ชิด และแจ้งเจ้าหน้าที่ ทางการแพทย์ ทันที หรือไปรับการรักษาที่สถาน พยาบาล ที่ใกล้ที่สุดอย่างทันท่วงที

หากผู้รับการปลูกถ่ายยังไม่ได้ปฏิบัติตามขั้นตอนก่อนการปลูกถ่ายให้ครบถ้วน วัคซีนบางชนิด (ยกเว้นวัคซีนเชื้อเป็นชนิดลดฤทธิ์) สามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปได้ในระยะหลังการปลูกถ่าย ขึ้นอยู่กับสุขภาพของแต่ละบุคคล ผู้ที่เตรียมการปลูกถ่ายควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ผู้ฉีดวัคซีนเพื่อขอคำแนะนำที่เหมาะสม

แพทย์เหงียน มินห์ ลวน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ ระบบวัคซีน VNVC

ลิงค์ที่มา