มะเร็งสองครั้ง โรคต่อโรค
คุณ NXT (เกิดปี 1970 ที่ ฮานอย ) ป่วยเป็นมะเร็งเส้นเสียงและได้รับการผ่าตัดตัดเส้นเสียงบางส่วนเมื่อ 8 ปีที่แล้ว ในเดือนมีนาคม 2024 ผู้ป่วยรายนี้กลับมาเป็นมะเร็งหลอดอาหารบริเวณกลางส่วนบนอีกครั้ง
เมื่อตรวจพบ พบว่าเนื้องอกอยู่ในระยะลุกลาม มีขนาดใหญ่ ลุกลามไปยังอวัยวะโดยรอบ และมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตสูงและเบาหวานมานานหลายปี
ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Vinmec Times City International General Hospital (ฮานอย) ด้วยอาการแทรกซ้อน และได้รับยาเคมีบำบัดและรังสีรักษาจากคณะกรรมการมะเร็งวิทยา (MTB) ของโรงพยาบาล และในขณะเดียวกัน เนื้องอกก็ถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการรักษาอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
“ จากการสแกน PET CT พบว่ามีเพียงแกนกลางของเนื้องอกเท่านั้นที่ดูดซับยา ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าเนื้องอกตอบสนองต่อเคมีบำบัดและรังสีรักษาได้ค่อนข้างดี ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกไม่ได้มีขนาดใหญ่เท่ากับที่ตรวจพบในการสแกน CT ดังนั้นผู้ป่วยจึงยังสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากมากก็ตาม เราได้เสนอการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อนำเนื้องอกออก โดยทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์สูงในการผ่าตัดแบบรุนแรง” รองศาสตราจารย์ ดร. ฝัม ดึ๊ก ฮวน ผู้อำนวยการศูนย์ทางเดินอาหาร ตับ ทางเดินน้ำดี และระบบทางเดินปัสสาวะ และประธานร่วมของสภามะเร็งวิทยา กล่าว
แพทย์สหสาขาวิชาชีพทำงานร่วมกันเพื่อค้นหาแผนการรักษาสำหรับคนไข้
รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม ดึ๊ก ฮวน กล่าวว่านี่เป็นการตัดสินใจที่ยากลำบาก เนื่องจากเนื้องอกหลังการทำเคมีบำบัดแบบรุนแรงและการฉายรังสีได้ไปติดอยู่กับโครงสร้างสำคัญหลายอย่าง เช่น หัวใจ หลอดลม และหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก ศัลยแพทย์จำเป็นต้องมีคุณวุฒิวิชาชีพขั้นสูงและมีทักษะการผ่าตัดที่แม่นยำเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย
ความท้าทายสำคัญอีกประการหนึ่งในการผ่าตัดคือปัญหาหลอดลมตีบ ซึ่งเป็นปัญหาที่ผู้ป่วยเคยได้รับการผ่าตัดเส้นเสียงเมื่อ 8 ปีก่อน เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมบริเวณที่แคบลงมีเพียงประมาณ 6 มิลลิเมตร ซึ่งเป็นครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ ทำให้การใส่ท่อช่วยหายใจทำได้ยากและมีความเสี่ยงที่จะล้มเหลว
“ แพทย์ของ Vinmec ตกลงที่จะเตรียมทางเลือกในการดมยาสลบไว้ 3 ทาง โดยการใช้ท่อช่วยหายใจขนาดเล็กเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ทางเลือกสำรองอีก 2 ทางคือการเจาะคอและการใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม (ECMO) ทรัพยากรและอุปกรณ์ทั้งหมดพร้อมอยู่ในห้องผ่าตัดเพื่อรับมือกับสถานการณ์ต่างๆ ” นพ. หวู่ ตวน เวียด หัวหน้าแผนกวิสัญญีและบรรเทาอาการปวดกล่าว
ในระหว่างการผ่าตัดนาน 8 ชั่วโมง ทีมงานได้ทำการเอาเนื้องอกออกจนหมดและสร้างหลอดอาหารใหม่ไว้ด้านหลังกระดูกอก ซึ่งทำให้การกลืนเป็นไปได้และรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยเอาไว้ได้
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วด้วยวิธีการบรรเทาอาการปวดขั้นสูงและการดูแลหลังผ่าตัดแบบ ERAS (การฟื้นฟูอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดหลังการผ่าตัด) ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้เร็วกว่าปกติ 10-15 วัน เพียง 7 วัน
หลังผ่าตัดเพียง 1 วัน คนไข้สามารถเคลื่อนไหวได้สบายและกลับบ้านได้ภายใน 1 สัปดาห์
ความก้าวหน้าในการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษามะเร็งระบบย่อยอาหาร
การผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร (esophageal cancer surgery) หรือการผ่าตัดตกแต่งหลอดอาหารโดยใช้กระเพาะอาหารหรือลำไส้ใหญ่ ยังคงถือเป็นเทคนิคการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารที่ยากที่สุดในการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร เพื่อให้บรรลุถึงระดับการกำจัดมะเร็งขั้นรุนแรงและกำจัดเนื้อเยื่อมะเร็งออกให้มากที่สุดสำหรับผู้ป่วย วิธีการผ่าตัดหลอดอาหารที่นิยมใช้ในโรงพยาบาลหลายแห่งทั่ว โลก จึงยังคงเป็นการผ่าตัดแบบเปิด
ที่ Vinmec ปัจจุบันการผ่าตัดมะเร็งทางเดินอาหารมากกว่า 95% ดำเนินการโดยการส่องกล้อง ตัวเลขนี้เป็นผลมาจากทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง หนึ่งในนั้นคือ รองศาสตราจารย์ ดร. ฟาม ดึ๊ก ฮวน ผู้อำนวยการศูนย์โรคทางเดินอาหาร ตับ ทางเดินน้ำดี และระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นหนึ่งในสองศัลยแพทย์ผู้บุกเบิกในเวียดนามที่ทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษามะเร็งหลอดอาหาร จนถึงปัจจุบัน ท่านได้ทำการผ่าตัดมาแล้วหลายพันครั้ง ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งมีอายุยืนยาวขึ้น 10-20 ปีหลังการรักษา
ระบบ การดูแลสุขภาพ ของวินเมคโดยทั่วไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงพยาบาลวินเมค ไทมส์ ซิตี้ อินเตอร์เนชั่นแนล เจเนอรัล มักอัปเดตแนวทางการรักษามะเร็งล่าสุดจากสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่นอยู่เสมอ เพื่อให้มั่นใจว่าได้นำความก้าวหน้าทางการแพทย์ขั้นสูงมาใช้ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีการบรรเทาอาการปวดที่ทันสมัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ใช้มอร์ฟีน ควบคู่ไปกับการดูแลตามแบบจำลองการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดระยะแรก (ERAS) ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ
ที่มา: https://vtcnews.vn/vinmec-cuu-song-benh-nhan-ung-thu-thuc-quan-giai-doan-muon-ar913968.html
การแสดงความคิดเห็น (0)