Sağlık Bakanlığı sağlık sigortası ilaçlarının listesini ve ödemesini yayınladı

Sağlık Bakanlığı tarafından yakın zamanda yayımlanan 37/2024/TT-BYT sayılı Genelge, sağlık sigorta sisteminde ilaç listesi yapısı, ödeme düzenlemeleri ve ilaç yönetimine ilişkin birçok önemli iyileştirme getiriyor.

Sağlık Bakanlığı tarafından yakın zamanda yayımlanan 37/2024/TT-BYT sayılı Genelge, sağlık sigorta sisteminde ilaç listesi yapısı, ödeme düzenlemeleri ve ilaç yönetimine ilişkin birçok önemli iyileştirme getiriyor.

Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası kapsamındaki ilaçların liste yapısı ve ödeme talimatlarının oluşturulması, güncellenmesi, bilgilerin kaydedilmesi, ilke ve kriterlerini belirleyen 37/2024/TT-BYT sayılı Genelgeyi resmen yayınladı.

Bu Genelge, tıbbi muayene ve tedavide karşılaşılan güçlüklerin giderilmesi ve uygulama koşullarına göre güncellenmesi amacıyla 20/2022/TT-BYT sayılı Genelgenin yerine 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe girecektir.

Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası ilaçlarının listelenmesi ve ödenmesine ilişkin yeni bir Genelge yayınladı.

İlaçlar, sağlık sigortası kapsamındaki tıbbi muayene ve tedavilerin toplam maliyetinin büyük bir kısmını oluşturan önemli bir bileşendir. İlaç listesinin oluşturulması, güncellenmesi ve ödeme talimatları, sağlık sigortası katılımcılarının haklarını güvence altına almak, fon kaynaklarının kullanım verimliliğini artırmak ve sağlık sisteminin gelişimini desteklemek amacıyla uygulamaya göre düzenlenmektedir.

Sağlık Bakanlığı, 2016 yılından bu yana 2701/QD-BYT (2016) ve 5315/QD-BYT (2018) sayılı Kararlar gibi iç kararlarla ilaç listesi oluşturulmasına ilişkin ilke ve kriterleri defalarca yayınlamıştır.

Ancak bu kararlar, liste her oluşturulduğunda geçerli olup, uygulama sürecinde istikrarsızlığa yol açmaktadır. 37/2024/TT-BYT sayılı Genelge'nin yayımlanması, uzun vadeli yasallığın sağlanmasına yardımcı olurken aynı zamanda uygulamada tutarlılık sağlamaktadır.

Genelge, sağlık sigorta sisteminde ilaç listesi yapısı, ödeme düzenlemeleri ve ilaç yönetimine ilişkin pek çok önemli iyileştirme getiriyor.

Genelge, özellikle ilaç listesinin yapısını değiştirecek: Hastanelerin ilaç kullanım sütununa göre sınıflandırılmasına ilişkin düzenlemeyi kaldıracak. Tıbbi muayene ve tedavi tesisinin mesleki gerekliliklerine ve faaliyet kapsamına uygun olarak, her ilaç türü için koşullar ve ödeme oranları açıkça belirtilecek.

Listenin hastane sınıfına göre bölünmesine izin verilmez: Tıbbi muayene ve tedavi kuruluşları, hastane sınıfı veya teknik düzeyine bakılmaksızın, mesleki kapsamları ve fiili durumları dikkate alınarak, listedeki tüm ilaçları kullanabilirler.

Bu düzenleme, taban sağlık hizmetlerinde mesleki ve teknik gelişimi teşvik ediyor, üst düzey hastanelerin yükünü azaltıyor ve ilaçlara erişimde adaleti sağlıyor.

Esnek sağlık sigortası ödemesi: Endikasyon veya kontrendike olmayan ilaçlar: Acil durumlarda ve konsültasyon sonrası alternatif ilaç olmaması durumunda ödenir.

İlaç israf maliyetleri: Gerçek israf maliyetlerinin ödenmesine ilişkin düzenlemeler, tıbbi tesislerin mali zorluklarını en aza indirmeye yardımcı oluyor.

Radyoaktif İlaçlar: Tesiste üretilen, hazırlanan ve diğer birimlere verilen radyoaktif ilaçlar için garanti ödemesi.

Kronik hastalığı olan ve mahalle sağlık ocaklarında tedavi gören hastalar, uygun ilaçlara erişebilecek ve tabandan sağlık hizmeti için mesleki kapasitenin geliştirilmesi teşvik edilecek.

Doğal afet, savaş veya felaket gibi olağanüstü hallerde Sağlık Bakanlığı, siyasi görevlere uygun olarak sağlık sigortası ödeme talimatı verebilir.

Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı'na göre, yeni düzenlemelerin uygulanması, sağlık sigortası fonu kapsamındaki vakaların desteklenmesine yardımcı olmanın yanı sıra, uygulama yönergelerinde esneklik de sağlıyor. Sağlık sigortası katılımcılarının ilaçlara erişimi artarken, sağlık sigortası kuruluşlarının ilaç maliyetlerini karşılamak için daha net bir finansal mekanizması olacak.

Genelge ayrıca, tıbbi tesislerde ilaç yönetimi ve ödemelerindeki komplikasyonları azaltmaya yardımcı olarak, tabandan sağlık hizmetinin gelişmesi için koşullar yaratırken, tedavi kalitesini ve hasta haklarını da iyileştiriyor.

37/2024/TT-BYT sayılı Genelge, bu önemli iyileştirmelerle sağlık sigorta sisteminde ilaç yönetimi ve kullanımında büyük bir adım atmayı ve Vietnam sağlık sektörünün sürdürülebilir kalkınmasına katkıda bulunmayı vaat ediyor.

Source: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html