Sağlık Bakanlığı, belirlenmiş sağlık kuruluşları dışında yapılan tıbbi muayene ve tedavilerin sağlık sigortası kapsamına alınmasını öneriyor.

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Hanoi'deki Thanh Nhan Hastanesi'nde sağlık sigortası faturalarını ödeyen insanlar - İllüstrasyon fotoğrafı: NAM TRAN

Belirlenmiş sağlık kuruluşları dışında yapılan ayakta tedavi ve muayenelerin sağlık sigortası kapsamında karşılanmasına ilişkin teklif.

Sağlık Bakanlığı, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan bir yasa taslağı hazırlamayı öneriyor. Özellikle, bakanlık sağlık sigortası kapsamı ve düzeyine ilişkin düzenlemeleri değiştirmeyi ve tamamlamayı, ayrıca sağlık sigortası kapsamındaki uygun teknik ve mesleki kapsam dışında kalan bazı durumlarda sağlık sigortası geri ödeme oranını ayarlamayı öneriyor.

Taslak metne göre, Sağlık Bakanlığı, hastaların sağlık sigortası kapsamında muayene ve tedavi için kendi başlarına başvurdukları, ancak uzmanlaşmış muayene ve tedavi düzeyindeki tesislerde ve bazı temel bakım düzeyindeki tesislerde geçerli olan teknik ve mesleki standartları karşılamayan durumlar için düzenlemeler önermektedir.

Özellikle, kişilerin belirlenmiş sağlık ağı dışında (2. ve 1. seviye il hastaneleri - son seviye olarak sınıflandırılmayanlar) temel tıbbi tedavi aradıkları durumlarda, Sağlık Bakanlığı iki seçenek sunmaktadır.

Seçenek 1: Sağlık sigortasına sahip bireylerin yatarak tedavi masraflarının %60'ı ve ayakta tedavi masraflarının %40'ı karşılanacaktır (ilçe yönetimi altındaki tesisler hariç, bu tesislerde hem yatarak hem de ayakta tedavi masraflarının %100'ü karşılanacaktır).

Seçenek 2: Mevcut düzenlemeleri koruyarak, yatarak tedavi masraflarının %100'ünü kapsamak ve ayakta tedavi muayene ve tedavi masraflarını hariç tutmak (ilçe yönetimi altındaki tesisler hariç, bunlar hem yatarak hem de ayakta tedavi masraflarının %100'ünü karşılar).

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Sağlık Bakanlığı'nın önerisi doğrultusunda, sağlık sigortası kapsam düzeyleri alt düzey tesis ve kategorilerden üst düzey uzmanlaşmış teknik hizmetlere doğru ayarlanıyor - Ekran görüntüsü.

Sağlık sigortası kapsamına girmeyen kalemlerin eklenmesi.

Taslakta, Sağlık Bakanlığı şaşılık, miyopi ve gözdeki kırma kusurları için bir tedavi listesi öneriyor; ancak 18 yaşın altındaki kişilerin sağlık sigortası kapsamındaki durumlar bu listenin dışında tutulacak.

Daha önce, sağlık sigorta fonu yalnızca 6 yaşın altındaki çocuklarda şaşılık, miyopi ve gözdeki kırma kusurlarının tedavi masraflarını karşılıyordu.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı, yapay göz, protez diş, gözlük ve hareketlilik yardımcıları da dahil olmak üzere tıbbi muayene, tedavi ve rehabilitasyonda kullanılan yedek tıbbi malzemelerin sağlık sigortası kapsamına alınmamasını önermektedir.

Daha önce, sağlık sigortası kapsamına girmeyen kalemler listesinde, tıbbi muayene, tedavi ve rehabilitasyonda kullanılan protez uzuvlar, yapay gözler, takma dişler, gözlükler, işitme cihazları ve hareketlilik yardımcıları gibi tıbbi malzemelerin kullanımı da yer alıyordu ve bunlar sağlık sigortası kapsamına girmiyordu.

Bu nedenle, sağlık sigortası kapsamındaki kişilere yalnızca protez uzuvlar ve işitme cihazları gibi tıbbi malzemeler için geri ödeme yapılır.

Sağlık Bakanlığı ayrıca sağlık sigortası kapsamına girmeyen durumların listesini de tutmaktadır; bu durumlar arasında şunlar yer almaktadır: bakım ve iyileşme tesislerinde nekahet dönemi; sağlık kontrolleri; ve tedavi amaçlı olmayan gebelik testleri ve teşhisleri.

Yardımcı üreme teknolojilerinin kullanımı, aile planlaması hizmetleri, kürtaj ve gebeliğin sonlandırılması, fetüs veya anneyle ilgili patolojik nedenlerden dolayı gebeliğin sonlandırılması gereken durumlar dışında, serbesttir.

Kozmetik hizmetlerin kullanımı; afet durumlarında tıbbi muayene, tedavi ve rehabilitasyon; uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm veya diğer madde bağımlılığı için muayene ve tedavi; tıbbi muayene, adli muayene ve adli psikiyatrik muayene; klinik çalışmalara ve bilimsel araştırmalara katılım.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası primlerini kendi cebinden ödeyen gruba ilişkin 5. Maddenin değiştirilmesini ve tamamlanmasını önermektedir.

Özellikle, listede hayır kurumlarında veya dini kuruluşlarda yaşayan, çalışan veya bakım gören kişiler; kimlik belgesi olmayan Vietnam vatandaşları; kanunda belirtilen kategorilere girmeyen Vietnam'da ikamet eden yabancılar; ve programa kendileri katkıda bulunan veya hane halkı olarak katılan, ücretsiz izinli veya geçici olarak iş sözleşmesi askıya alınmış işçiler yer almaktadır.

[reklam_2]
Kaynak