Tıp uzmanları, Sağlık Bakanlığı'nın hastaneleri yeniden yapılandırma ve birleştirme önerisi hakkında yorumlarda bulundu.

(Dan Tri Gazetesi) - Uzmanlara göre, Sağlık Bakanlığı'nın hastaneleri yeniden yapılandırma ve birleştirme politikası, başarı için gerekli temel koşulları sağlamalıdır.

Sağlık Bakanlığı'nın bağlı kamu hizmeti birimlerini yeniden düzenleme ve organize etme önerisiyle ilgili olarak, son zamanlarda Ho Chi Minh Şehri Ortopedi ve Rehabilitasyon Hastanesi (1A) ve Can Tho Ortopedi ve Rehabilitasyon Hastanesi (diğer birimlere birleştirilmesi beklenen 2 tesis) açıklama yaptı.

Özellikle, 1A Hastanesi, 2027 yılına kadar Sağlık Bakanlığı bünyesinde bağımsız bir birim olarak kalmayı, daha sonra ise Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi bünyesinde bir eğitim hastanesi olmayı önerdi. Bu arada, Can Tho Ortopedi ve Rehabilitasyon Hastanesi, 2028-2030 döneminde statüsünü yerel yönetime devretmek için bir yol haritası umuyor.

Kuzey bölgesinde, Sağlık Bakanlığı'nın E Hastanesi'ni Bach Mai Hastanesi'nin bir yan kuruluşu haline getirerek bir hastane zinciri modeli oluşturma önerisi de büyük ilgi çekti ve tıp camiası ile kamuoyunda çeşitli görüşlere yol açtı.

Dan Tri gazetesinden bir muhabir, söz konusu mesele hakkında daha profesyonel bir bakış açısı edinmek amacıyla, Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi eski Rektör Yardımcısı ve Yönetim Kurulu üyesi Doçent Do Van Dung ile bir görüşme gerçekleştirdi.

Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi eski Rektör Yardımcısı Doçent Do Van Dung (Fotoğraf: Hastane).

Başarılı bir birleşme veya yeniden yapılanma için temel koşullar.

Son zamanlarda Sağlık Bakanlığı, bağlı kamu hizmeti birimlerini birleşme, diğer birimlere entegrasyon veya tüm yapının yerel yönetimlere devredilmesi gibi çeşitli yöntemlerle yeniden düzenleme planı önerdi. Bu konuda değerlendirmeniz nedir?

- Sağlık hizmeti birimlerinin yeniden yapılandırılması ve birleştirilmesi politikası gerekli olup, organizasyon yapısını sadeleştirme ve kamu hizmeti birimlerinin özerkliğini artırma eğilimiyle uyumludur. Yönetim açısından, birleşmenin başarılı olması için temel koşulların sağlanması gerekmektedir.

Öncelikle, personel istikrarı ve entegrasyonu çok önemlidir. Bu, herhangi bir birleşmenin başarısında veya başarısızlığında belirleyici faktördür.

Hastanelerin yeniden yapılandırılması veya birleştirilmesi, eski birimler arasındaki kültürel çatışmaları (hasta odaklı kültür, tıbbi gelişmelerin uygulanması kültürü) kapsamlı bir şekilde çözerek, kurumsal kültürlerin bütünleştirilmesini ele almalıdır. Hasta merkezli, birleşik bir kalite kültürü oluşturulmalıdır.

Ayrıca, yetkin sağlık çalışanları için iş istikrarı, pozisyon ve sosyal haklar sağlanarak, memnuniyetsizlik ve beyin göçü önlenecek şekilde personel adil bir şekilde dağıtılmalıdır.

İkinci olarak, verimliliği ve mesleki kaliteyi artırmak için birleşmeye uygun birimleri seçin.

Uygun faktörler şunlardır: Optimal ölçek ve rasyonel işlev (böylece yeni birim ekonomik avantajlar elde edebilir, kaynakları uzmanlık geliştirmeye odaklayabilir, ancak aynı zamanda hantal, aşırı yüklü bir "süper hastane" haline gelmekten kaçınabilir);

Kaynakları en üst düzeyde kullanmak (uzmanlığı birleştirerek, tesislerden ve teknolojik ekipmanlardan en iyi şekilde yararlanarak ve tanı ve tedavi verimliliğini artırarak).

Üçüncüsü, yasal, yönetişimsel ve teknolojik çerçeve.

Kamu hizmeti birimlerinin birleştirilmesine ilişkin düzenlemeler, işletme ruhsatlarının yeniden verilmesi veya ayarlanması prosedürleri de dahil olmak üzere, titizlikle uygulanmalıdır. Eş zamanlı olarak, etkili ve esnek bir yönetim modeli geliştirilmeli ve eski hastanelerin yönetim sistemlerini (HIS, EMR) entegre etmek için bilgi teknolojisi (BT) kullanılmalıdır. Bu, yeni ölçekte kalite ve operasyonel verimliliğin kontrolüne yardımcı olacaktır.

Sağlık Bakanlığı, çeşitli uzmanlaşmış rehabilitasyon hastanelerinin birleştirilmesini önerdi (Fotoğraf: Hoang Le).

Bağlı kamu hizmeti birimlerinin yeniden düzenlenmesi ve yeniden yapılandırılmasına ilişkin plana dair belgeye göre, Sağlık Bakanlığı 39 hastaneden 25'inin doğrudan Bakanlığın kontrolünde kalmasını öneriyor.

Özellikle, Sağlık Bakanlığı'na bağlı olan önde gelen hastaneler arasında Bach Mai Hastanesi, K Hastanesi, Viet Duc Hastanesi, Merkez Çocuk Hastanesi, Merkez Kadın Doğum ve Jinekoloji Hastanesi, Cho Ray Hastanesi ve Hanoi Merkez Diş ve Çene Cerrahisi Hastanesi bulunmaktadır…

İki hastanenin diğer birimlerle birleştirilmesi önerildi: Can Tho Ortopedi ve Rehabilitasyon Hastanesi (Can Tho Genel Hastanesi ile birleşecek) ve Ho Chi Minh Şehri Ortopedi ve Rehabilitasyon Hastanesi (Thong Nhat Hastanesi ile birleşecek).

Bu arada, E Hastanesi'nin Bach Mai Hastanesi bünyesinde bir tesis haline gelmesi ve bir hastane zinciri modeli oluşturması bekleniyor. Ayrıca, birçok uzmanlık hastanesinin yerel yönetimlere olduğu gibi devredilmesi öneriliyor.

Ayrıca, Sağlık Bakanlığı bazı hastanelerin tıp fakülteleri için eğitim hastanesi haline getirilmesini de önerdi. Örneğin, Da Nang Ortopedi ve Rehabilitasyon Hastanesi Da Nang Tıp Teknolojisi Üniversitesi'ne, Merkez Hastanesi 71 ve Merkez Rehabilitasyon ve Hemşirelik Hastanesi ise Hanoi Tıp Üniversitesi'ne devredilecekti.

Sağlık Bakanlığı, önleme ve test sistemine sahip bir kurum olarak, Merkezi Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü'nün doğrudan Bakanlığın kontrolü altında kalmasını ve Merkezi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin (CDC) işlevlerini yerine getirmesini önermektedir. Ulusal Beslenme Enstitüsü, Ulusal İş ve Çevre Sağlığı Enstitüsü ve Ulusal Sıtma, Parazitoloji ve Entomoloji Enstitüsü, Merkezi Hijyen ve Epidemiyoloji Enstitüsü'nde birleştirilecektir.

Güneyde, Ho Chi Minh Şehri Sıtma, Parazitoloji ve Entomoloji Enstitüsü ile Ho Chi Minh Şehri Halk Sağlığı Enstitüsü'nün Ho Chi Minh Şehri Pasteur Enstitüsü'nde birleştirilmesi öneriliyor...

Uzun bir geçmişe, mali özerkliğe ve uzmanlığa sahip daha büyük bir hastaneyle birleşme veya onun bir parçası olma önerisi etrafında çok fazla tartışma yaşandı. Doçent doktor bu konuyu nasıl değerlendiriyor?

- Yüksek mesleki yeterliliğe, uzun süreli geleneklere ve etkili mali özerkliğe sahip hastaneler genellikle güçlü ve sürdürülebilir bir kurumsal kültür oluşturmuşlardır. Personelleri genellikle kurumsal düzenlemelere sıkı sıkıya bağlı kalır, hastalara karşı saygılı ve dostane bir tutum sergiler ve hasta bakımına uygulamak üzere her zaman yeni tıbbi gelişmelerin peşindedirler.

Bu hastaneler genellikle modern yönetim sistemlerine de sahip olduklarından, daha küçük hastanelerle birleşirken, eski iki birimin organizasyonel kültürlerinin entegrasyonu genellikle herhangi bir engel teşkil etmez.

Sorunlar ancak uzmanlık gerektiren bir alanda yetkinliğe sahip bir hastane ile hem yönetim hem de uzmanlık açısından zayıf olan daha büyük bir hastanenin birleşmesi ve personel atama sürecinin adil olmaması durumunda ortaya çıkar.

Modern sağlık hizmetlerindeki trendler

Sağlık Bakanlığı bünyesindeki hastanelerin yeniden yapılandırılması önerisinde birkaç ana seçenek göze çarpmaktadır. Bunlar arasında hastanelerin yerel yönetime devredilmesi, "hastane-üniversite" modeli doğrultusunda eğitim hastanelerine dönüştürülmesi veya merkezi genel hastaneler ya da büyük ölçekli birimlerle birleştirilmesi yer almaktadır.

Doçent Doktora göre, yeni durumda tıp alanının gelişmesi için en uygun yaklaşım hangisidir?

Yukarıda analiz edildiği gibi, birleşme yöntemi seçilirken kurumsal kültür uyumluluğu belirleyici bir faktördür. Bu nedenle, her özel durumda herhangi bir yöntem uygun olabilir.

Eğer uzmanlaşmış bir hastane üniversiteyle uzun süredir devam eden bir iş birliği geleneğine sahipse, yönetim yapısına üniversite öğretim üyelerini atıyorsa ve tıp personeli zaten tıbbi gelişmelerin hasta bakımında uygulanmasında uzmanlaşmışsa ve öğrencilere ve stajyerlere pratik beceriler öğretmede aktif olarak yer alıyorsa, o zaman bu hastaneyi "üniversite kurumsal" bir eğitim hastanesine dönüştürmek tamamen mantıklıdır.

Bu yaklaşım, modern sağlık hizmetlerindeki eğilimle de örtüşmektedir: uzmanlaşma ve eğitim ile araştırmanın entegrasyonu.

1A Hastanesi'nin 2028-2030 yılları arasında Ho Chi Minh Şehri Tıp ve Eczacılık Üniversitesi için uygulamalı eğitim tesisi olarak dönüştürülmesi öneriliyor (Fotoğraf: Hoang Le).

Eğer bir hastane daha önce bir üniversiteyle iş birliği yapmamış ancak benzer bir yönetim kültürünü paylaşan yerel bir genel hastaneyle profesyonel bir ortaklığa sahipse ve bu genel hastanenin birleşen birimin uzmanlaşmış bir bölümü yoksa (veya bölümü zayıfsa), o zaman genel hastaneyle birleşmek, bakım zincirini optimize etmek ve operasyonel verimliliği artırmak açısından mantıklıdır.

Alternatif olarak, mevcut uzmanlaşmış hastanenin belirli güçlü yönleri varsa ancak çalışma kültürü diğer yerel sağlık birimleriyle uyumlu değilse ve birleşme organizasyonel örtüşmeye veya aşırı kalabalığa yol açacaksa, birleşme olmaksızın yönetimini geçici olarak il/şehir yönetimine devretmek de uygun bir seçenektir.

Değerli görüşleriniz için teşekkür ederim, Doçent Doktor!

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Dairesi'nin eski müdürü ne dedi?

Dan Tri gazetesinden bir muhabirle konuşan Ho Chi Minh Şehri Sağlık Dairesi eski Direktörü Dr. Nguyen The Dung, Sağlık Bakanlığı'nın yeniden yapılanma ve birleşmelerinin üç kriteri karşılaması gerektiğini söyledi: "Kalite - Etkinlik - Verimlilik".

Her bir yerel yönetim düzeyine bağlı olarak, birimlerin düzenlenmesi ve birleştirilmesi için uygun planlar olması gerektiğini analiz etti. Özellikle Sağlık Bakanlığı'nın, devlet yönetimi ve merkezi hükümete stratejik ve politika danışmanlığı işlevlerini yoğunlaştırması gerekiyor. Bu nedenle, çok fazla hastaneyi doğrudan yönetmek yerine, uzmanlık açısından izleme ve yönlendirme amacıyla bir dizi büyük ölçekli kamu hizmeti birimini muhafaza etmesi gerekiyor.

Dr. Dung, Ho Chi Minh Şehri Sağlık Dairesi başkanı olduğu dönemde Tu Du Hastanesi'nin Sağlık Bakanlığı'na değil, Sağlık Dairesi'ne bağlı kalmasını önerdiğini örnek gösterdi.

Aynı zamanda, o dönemde Sağlık Bakanlığı'nın 30'dan fazla şehir düzeyindeki hastaneyi zaten yönetmekte olması nedeniyle, tüm (eski) ilçe düzeyindeki hastanelerin tekrar ilçe düzeyindeki yönetime devredilmesini öneren bir teklifi de şehir yönetimine sundu. Bu teklif daha sonra onaylandı.

Ho Chi Minh Şehri Sağlık Dairesi eski Direktörü ayrıca "hastane-üniversite" modelinin (üniversitelere bağlı hastaneler ve "üniversite hastaneleri" dahil) sağlık sisteminin temel bir modeli olduğunu ve bu nedenle bu modeli inşa etme yönündeki yaklaşıma kesinlikle katıldığını belirtti.

Bir "üniversite hastanesi"nin inşası, birçok kriteri karşılayan, oldukça ısrarlı ve kademeli bir süreçtir. Birincisi, öğrencilerin üniversiteye ilk girdikleri andan itibaren becerilerini geliştirene kadar pratik eğitim aldıkları bir yer olmalıdır. İkincisi, en üst düzey tedavi (hastalar için son aşama) sunmalıdır. Üçüncüsü, bir "üniversite hastanesi", bilimsel araştırmaların zirvesine (bazıları Nobel Ödülü kazanmıştır) ev sahipliği yapmalıdır.

"Vietnam'da şu anda yeterli kalitede bir aile hekimliği ağı ve üniversite hastanesi bulunmamaktadır. Sağlık hizmetlerinin gelişimini engelleyen bu darboğazları gidermek için bu iki modeli uygulamaya koymalıyız," dedi Dr. Nguyen The Dung.

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm