Trafik kazası sonucu ağır travmatik şok geçiren bir hastanın hayatını kurtarmak

Çoklu travma hastası, kritik

22 Ağustos'ta, Uzman Doktor 1 Nguyen Van Manh ( Askeri Hastane 175 , Karın Cerrahisi Bölümü), hastanın hastaneye halsiz bir halde, soluk mukoza zarları, düşük tansiyon, sağ göğüs ve karın bölgesinde yaygın deri sıyrıkları ve sol baldırda deri soyulması ile kaldırıldığını söyledi. Yatak başında yapılan hızlı bir ultrasonda, karında kan olduğu düşünülen büyük miktarda serbest sıvı ve karında serbest hava tespit edildi.

Hasta hemen entübe edildi, mekanik ventilasyon uygulandı, sıvı replasmanı yapıldı, acil kan transfüzyonu yapıldı ve kan basıncını kontrol altına almak için vazopressör ilaçlar verildi. Ardından hastaya tanıyı doğrulamak için acil göğüs-karın-beyin BT taraması yapıldı ve acilen hastane içi "kırmızı alarm" prosedürü başlatıldı.

Kısa bir konsültasyonun ardından doktorlar, hastanın trafik kazası nedeniyle travmatik şok ve çoklu yaralanmalar geçirdiğini tespit etti. Yaralanmalar arasında kapalı karın travması, yaygın V. derece karaciğer yırtığı, 5. derece sağ böbrek yaralanması (ezilmiş, kopmuş sağ böbrek pedikülü), ezilmiş sağ böbrek üstü bezi, ezilmiş pankreatikoduodenal kitle, böbrek veninin hemen altında yırtık inferior vena kava, büyük karın hematomu, kapalı göğüs travması, kaburga kırıkları, iki taraflı akciğer ezikleri, az miktarda sol plevra hematomu ve torasik omurga yaralanması vardı...

Hastaya acilen müdahale edildi. Karın Cerrahisi, Böbrek Cerrahisi, Kalp Damar Cerrahisi ve Cerrahi Yoğun Bakım bölümlerinden doktorların da yer aldığı cerrahi ekip, hem ameliyat sırasında resüsitasyon hem de kanamayı durdurmak ve yaraları tedavi etmek için seferber edildi.

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — Doktor, hastanın tehlikeyi atlattıktan sonra onu kontrol ediyor

Hastayı kurtarmak için 6 saatlik ameliyat

Usta - Doktor Nguyen Van Manh, bunun hem resüsitasyon hem de ameliyat gerektiren, çoklu organ yırtılması açısından özellikle ciddi bir vaka olduğunu, en büyük zorluğun hastanın kanamasını ve kan kaybını hızlı bir şekilde kontrol altına almak olduğunu, ardından çok sayıda karmaşık organ yaralanmasıyla (karaciğer, böbrek, pankreasta) uğraşmak zorunda kalındığını, özellikle acil bir durumda pankreatikoduodenal rezeksiyon yapılması gerektiğini söyledi - bu çok karmaşık ve özel bir tekniktir.
Hastaya şiddetli kan kaybı ve karın içi organlarında kompleks hasar nedeniyle 5 litreden fazla kan ve kan ürünü transfüzyonu yapıldı, kan basıncını kontrol altına almak için iki adet yüksek doz vazopressör kullanıldı.

6 saatten uzun süren ameliyatın ardından hasta, ileri takip ve tedavi için Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi'ne alındı. Burada hastaya sedasyon ve ventilatör uygulandı, güçlü antibiyotik kombinasyonları verildi, vazopressör ve hemostatik ilaçlara devam edildi, kan ve kan ürünleri orantılı olarak değiştirildi, pıhtılaşma bozuklukları ve asit-baz bozuklukları açısından tarandı ve tedavi edildi, hipotermiyi önlemek için sıcak tutuldu ve karın bölgesinde sekonder kanama açısından yakından izlendi.

Genel tedavi sonrası hasta giderek stabilize oldu, hemodinamisi stabil seyretti (vazopresör ilaçlar azaltılıp kesildi), batında sekonder kanama olmadı, ventilatör kademeli olarak çıkarıldı ve yatışından 2 gün sonra endotrakeal tüp çıkarıldı.

Hasta şu anda kritik aşamayı atlatmış olup, enfeksiyonel komplikasyonları önlemek ve sindirim dolaşımını yeniden sağlamak için tüple beslenme uygulaması yapmak amacıyla Yoğun Bakım Cerrahisi Bölümü'nde özel olarak takip edilmektedir.

Yoğun Bakım Cerrahisi Bölümü'nden Uzman Doktor 1. Pham Tan Dat, karın içi çoklu organ yırtığı ameliyatının, hızlı cerrahi gerektiren, geciktirilemeyen ve ciddi iç kanama ve hemorajik şoka bağlı ölüm riskini azaltmak ve hastanın hayatını kurtarma etkinliğini artırmak için uzmanlık alanları arasında sorunsuz koordinasyon gerektiren acil cerrahi müdahalelerden biri olduğunu belirtti. Aynı zamanda, hemodinamiyi stabilize etmek, travma sonrası ortaya çıkabilecek ciddi rahatsızlıkları önlemek ve ameliyat sırasında ve sonrasında olası komplikasyonları izlemek ve yönetmek için resüsitasyonun iyi koordine edilmesi gerektiğini belirtti.

Karaciğer, böbrek, dalak gibi katı organlarda ciddi travmaya yol açan ve karın boşluğunda büyük kanamaya neden olan trafik kazalarında çoğu hastada, yaralanmayı hızlı ve kapsamlı bir şekilde tarayıp tedavi etmek, kanamayı durdurmak ve yaşamı etkileyebilecek ciddi komplikasyonları önlemek için açık cerrahiye ihtiyaç duyulur.

[reklam_2]
Kaynak bağlantısı