Yeni cerrahi teknikler, ilaca dirençli epilepsi hastası olan yüz binlerce kişinin yaşam kalitesini iyileştirmesine yardımcı oluyor.

Bugün (10 Aralık), Vietnam ve yurt dışından çok sayıda önde gelen uzmanın bir araya geldiği uluslararası bir epilepsi cerrahisi konferansı Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde düzenleniyor.

Burada uzmanlar, epilepsi cerrahisindeki birçok başarı hakkında bilgi paylaşımında bulundular ve görüş alışverişinde bulunarak, ameliyat öncesi değerlendirmede invaziv elektroensefalografinin (SEEG) rolünü vurguladılar.

Kỹ thuật mổ mới giúp hàng trăm nghìn người bị động kinh kháng thuốc nâng chất lượng sống- Ảnh 1.

Vietnam'da yaklaşık 710.000 kişi epilepsi hastasıdır.

Konferansta sunulan bilgilere göre, Vietnam'da şu anda yaklaşık 710.000 epilepsi hastası bulunmakta olup, bunların yaklaşık 213.000'i ilaca dirençlidir. Epilepsinin yıllık görülme sıklığı, 1.000 nüfus başına 4 ila 14 kişi arasında değişmektedir. Vietnam'daki epilepsi hastalarının %30-40'ını çocuklar oluşturmaktadır.

Vietnam'daki epilepsi hastası sayısı, Japonya (870.000), Tayland (50.000), Çin (yaklaşık 10 milyon), Hindistan (10 milyondan fazla) gibi diğer ülkelerle karşılaştırıldığında...

İlaç dirençli epilepsi (yani en az iki uygun antiepileptik ilacın kullanılmasına rağmen nöbetlerin devam etmesi), epilepsi hastalarının yaklaşık %30'unda görülür.

İlaç tedavisi hastalığın kontrol altına alınmasında başarısız olduğunda, yaşam kalitesini iyileştirmek ve uzun vadeli komplikasyon riskini azaltmak için cerrahi müdahale hayati bir seçenektir.

Ancak başarılı bir ameliyatın en önemli koşullarından biri, epileptik nöbetleri başlatmaktan ve yaymaktan sorumlu beyin bölgesi olan epileptojenik bölgenin (EZ) doğru bir şekilde belirlenmesidir.

Bu bölge, normal fonksiyonlara önemli ölçüde zarar vermeden çıkarılırsa veya müdahale edilirse, hastanın artık nöbet geçirmeme veya nöbetlerinde önemli bir azalma yaşama olasılığı çok yüksektir.

Karmaşık nöbet kökeninden şüphelenilen durumlarda – örneğin, nöbetlerin derin bölgeden, iki taraflı bölgelerden başlaması veya manyetik rezonans görüntüleme bulgularının belirsiz olması – invaziv derin elektroensefalografi (EEG) gereklidir. İşte bu noktada transparenkimal EEG (SEEG) çok değerli hale gelir.

Transparenkimal elektroensefalografi (EEG) nedir?

Konferansta sunulan bilgilere göre, Stereo-Elektroensefalografi (SEEG), beynin derin ve karmaşık bölgelerindeki elektriksel aktiviteyi kaydetmek için, elektrotların kafatası içinden beyne üç boyutlu olarak hassas bir şekilde yerleştirilmesini içeren bir tekniktir.

Bu yaklaşım sayesinde doktorlar, yüzey elektrot ızgaraları gibi daha yüzeysel yöntemlere kıyasla, ameliyat dışı izleme sırasında birden fazla bölgeden eş zamanlı olarak elektroensefalogram (EEG) verisi toplayabilirler.

Transparenkimal elektroensefalografi (EEG), hipokampus, amigdala, insular loblar ve medial/merkezi yarımküreler gibi derin beyin bölgelerine erişim gibi önemli avantajlar sunar; bu bölgelere yüzey elektrotlarıyla ulaşmak genellikle zordur; ayrıca subdural elektrot yerleştirme (SDE) için kraniotomiye göre daha az invazivdir.

Bu aynı zamanda epileptik nöbetin başlangıç ve yayılma ağının daha hassas bir şekilde belirlenmesine olanak tanıyarak cerrahi başarı şansını artırır.

En önemli endişelerden biri "derin elektrot yerleştirme güvenli mi?" sorusudur. Konferansta sunulan bilgilere göre, güncel çalışmalar bu yöntemin komplikasyon oranının düşük olduğunu göstermektedir. Örneğin, 57 makale ve 2500'den fazla hastanın sistematik analizinde: kanama oranı yaklaşık %1, enfeksiyon oranı ise yaklaşık %0,8 olarak bulunmuştur. Genel komplikasyon oranı ise yaklaşık %1,3'tür.

Genel güvenlik açısından: transparenkimal elektroensefalografi (EEG), iyi prosedür standartlarına sahip büyük bir cerrahi merkezde yapıldığında "güvenli ve etkili" olarak kabul edilir.

Ancak beyin cerrahları, her türlü invaziv işlemin risk taşıdığını da vurguluyor: beyin kanaması, küçük kan damarlarında hasar, elektrot bölgesinde enfeksiyon veya kesme/ameliyat sonrası komplikasyonlar. Bu nedenle doktorlar her zaman potansiyel faydaları risklere karşı dikkatlice değerlendirmeli ve hastalara işlem öncesinde kapsamlı danışmanlık verilmelidir.

Epilepsi ameliyatı: İlaç tedavisine dirençli epilepsi hastaları için hayat kurtarıcı bir çözüm.

Doçent Doktor Dong Van He (Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdür Yardımcısı ve Vietnam Nöroloji Derneği Başkanı), hastanenin Nöroşirürji Merkezi'nin son 10 yılda, aralarında birçok karmaşık vakanın da bulunduğu yüz binlerce epilepsi hastasını muayene ve taramadan geçirdiğini söyledi.

Buradaki doktorlar ayrıca, uluslararası standartlaştırılmış HARNESS protokolünü uygulayan 3.0 Tesla MRI cihazı, PET CT ve video elektroensefalogram (EEG) sistemi gibi önemli ve modern tanı sistemlerini kullanarak, ilaca dirençli epilepsi vakalarının 150'den fazlasına ameliyat gerçekleştirdiler.

Doçent Doktor Dong Van He, "Sonuçlar, nöbet kontrolünün %80'e kadar ulaştığını ve hastaların yaşam kalitesinde önemli bir iyileşme sağladığını gösteriyor" dedi.

Uzman ayrıca, epilepsi ameliyatının ilaca dirençli epilepsi hastaları için giderek daha fazla hayat kurtarıcı hale geldiğini ve nöbet bölgesinin doğru bir şekilde belirlenmesinin başarısında çok önemli bir faktör olduğunu vurguladı.

SEEG'in benimsenme eğilimi, özellikle ABD, Avrupa, Çin ve Hindistan'daki uzmanlaşmış merkezlerde olmak üzere, küresel olarak artmaktadır.

Doç. Dr. Dong Van He, "Vietnam'da nöroşirürji ve nöroelektrofizyolojinin gelişmesiyle birlikte, SEEG, epilepsi cerrahisinin etkinliğini artırmak, birçok hastanın nöbetlerin üstesinden gelmesine ve yaşam kalitesini iyileştirmesine yardımcı olmak için önemli bir yöndür" dedi.

Kaynak: https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm