Vietnam nükleer reaktörü ve tıp uzmanlarının istekleri

(Dan Tri) – Vietnam, son 40 yıldır klinik tedavide kullanılan tek bir tür radyoaktif ilaç üretti ve bu da ülke genelindeki nükleer tıp bölümlerindeki hastaların ihtiyaçlarının yalnızca bir kısmını karşılıyor.

Bilim ve Teknoloji Bakanlığı , yakın zamanda, araştırmaları desteklemek amacıyla nükleer reaktör inşa etmeyi amaçlayan Nükleer Bilim ve Teknoloji Araştırma Merkezi projesini hayata geçirmek için Vietnam ile Rusya'nın işbirliği yaptığını bildirdi.

Buna göre, yeni nükleer reaktörün Rusya tarafından üretilen düşük zenginleştirilmiş yakıt kullanarak 10 MW kapasiteye sahip olması bekleniyor. Saha araştırması ve ön tasarımın ardından reaktör, Dong Nai Eyaleti, Long Khanh şehrinde yer alacak. Reaktörün temel görevi, kanser tedavisi ve teşhisinde kullanılan radyoaktif ilaçlar üretmek.

Bu çok iyi bir haber olarak değerlendiriliyor, çünkü Vietnam'da her yıl 180 bin yeni kanser vakası tespit ediliyor, ancak tedavi etkinliği sadece yüzde 40 civarında; bu oran dünyada kaydedilen yüzde 70'lik oranın çok altında.

Dan Tri muhabiri, tıpta nükleer teknoloji uygulamasının mevcut durumu ve yeni bir nükleer reaktör inşa etmenin gerekliliği hakkında bilgi almak için Cho Ray Hastanesi (HCMC) Nükleer Tıp Bölümü Başkanı Dr. Nguyen Xuan Canh ile iletişime geçti.

Vietnam'ın yakında Ho Chi Minh Şehri sınırındaki Dong Nai bölgesinde yeni bir nükleer reaktör inşa edeceği ve bunun radyoaktif ilaç üretimini mevcut duruma kıyasla 5-7 kat artırabileceği bilgisi var. Bu konuda ne düşünüyorsunuz?

– Radyoaktif izotopların yaşamda pek çok uygulaması vardır; nükleer enerji, tarım, endüstri... Tıpta ise radyoaktif izotoplar Nükleer Tıp, Onkoloji, Nöroşirurji ve Kan Transfüzyonu gibi çok çeşitli alanlarda kullanılır...

Dalat Nükleer Araştırma Enstitüsü, uzun yıllardır radyoaktif izotop I-131 (iyot-131) üreterek tiroid kanseri ve Basedow hastalığı olan birçok hastaneye tedavi amaçlı tedarik sağlıyor. Ancak üretim yetersizliği nedeniyle bazı hastaneler, hastalara hizmet verebilmek için yurt dışından ilave radyoaktif izotop ithal etmek zorunda kalıyor.

Yeni bir nükleer reaktörün inşası, sadece I-131'e yönelik iç talebi karşılamakla kalmayıp, aynı zamanda hem tedavi hem de teşhis için birçok başka radyoaktif izotopun üretilmesi açısından büyük önem taşıyor.

Lütfen radyoaktif izotopların hastalıkların teşhis ve tedavisinde kullanılma mekanizmasını daha açık bir şekilde açıklayarak insanların bilmesini sağlayın.

– Özellikle tanı için, bir biyolojik veya kimyasal maddeyi (normal vücut veya patolojik dokunun kullandığı bağlayıcı veya iletken olarak da bilinir) etiketlemek ve radyoaktif bir ilaç oluşturmak için tanısal bir radyoaktif izotop (gama ışınları yayan) kullanırız.

Daha sonra hastaya bu radyoaktif ilaç enjeksiyon veya ağız yoluyla verilir ve doktorlar radyoaktif ilaç konsantrasyonlarının yerlerini; tiroid bezindeki iyot konsantrasyon ölçer, SPECT, SPECT/BT (kemik, böbrek, tiroid, kalp hastalıklarını teşhis ve takip etmek için); PET/BT (meme, akciğer, kolorektal, nazofarenks, özofagus, prostat, endokrin ve karaciğer kanserlerini teşhis ve takip etmek için) gibi görüntüleme cihaz sistemleri aracılığıyla kaydedebilirler.

Bazı kardiyovasküler ve nörolojik hastalıkların tanısında da kullanılır. Hücresel düzeyde moleküllerin, metabolizmanın ve fonksiyonların görüntülenmesine olanak sağlayan bir yöntemdir.

Terapötik bir radyoizotop (beta veya alfa ışınları yayan) veya I-131 gibi hem tanı hem de tedavi işlevi olan bir radyoizotop kullanarak biyolojik veya kimyasal bir maddeyi etiketlersek, belirli kanser türlerinin tedavisinde kullanılabilecek radyoaktif bir ilaç yaratmış oluruz.

Ona göre radyoaktif izotoplar tıpta birçok fayda sağlıyor. Peki, radyoaktif izotopların üretimi bugün ülkemizde nasıl uygulanıyor?

– Yukarıda da belirtildiği gibi, Dalat Nükleer Araştırma Enstitüsü (Vietnam'da radyoaktif ürünler araştıran ve üreten tek yer) yalnızca tıbbi tedavinin ihtiyaçlarını kısmen karşılamaya yetecek kadar radyoaktif izotop I-131'i sağlıyor.

Ayrıca, bazı yerli tesislerde dairesel hızlandırıcılar (Siklotronlar) kullanılarak üretilen ve PET/BT tanı görüntülemesinde hastalara uygulanan radyoaktif ilaç F-18 FDG'yi (glikoza benzer bir madde) sentezlemek için kullanılan, teşhis amaçlı bir başka radyoaktif izotop olan F-18 de bulunmaktadır. Bu radyoaktif ilacın yarı ömrü (T1/2) 2 saattir ve kullanım süresi 8 saatten azdır.

Şu anda, Nükleer Tıp'ın tüm bölümleri, SPECT ve SPECT/BT cihazlarında tanısal görüntülerin kaydedilmesi için hastalara radyoaktif ilaçlar hazırlama kapasitesine sahiptir. Ancak, Tc-99m radyoizotop jeneratörleri gibi hammaddeleri yurt dışından (Avrupa, Kore gibi) ve bağlayıcı ve iletkenleri satın almak zorundadırlar.

Her bir Tc-99m radyoaktif izotop jeneratörü 50-60 milyon VND'ye mal oluyor ve 100-200 hasta tarafından yaklaşık 2 hafta süreyle kullanılabiliyor. Radyoaktif izotop aktivitesini kaybettiği için kullanım süresi uzatılamıyor. İthalatı da oldukça zor, çünkü radyasyon güvenliği konusunda sıkı koşullar sağlanması gerekiyor.

Vietnam'da, 2009 yılından beri bir Siklotron ile donatılan Cho Ray Hastanesi'ne ek olarak, 108 Askeri Merkez Hastanesi ve Da Nang Genel Hastanesi gibi ülke genelindeki birçok tesiste de Siklotron bulunmaktadır. Bu sistemin donatılmasının maliyeti yaklaşık 200 milyar VND olup, ortalama inşaat süresi 6 aydır.

Cho Ray Hastanesi yakın zamanda bir Ga-68 radyoaktif izotop sentez sistemiyle donatıldı. Prostat kanserinin teşhisinde kullanılan Ga-68 PSMA radyoaktif ilacını ve nöroendokrin tümörlerin teşhisinde kullanılan Ga-68 Dotatat'ı hazırlamak ve başarıyla kullanmak için Ga-68 izotop jeneratörü (kullanım süresi 9 ay) ve biyolojik maddeler gibi hammaddeler satın almak zorunda kaldık.

Efendim, Vietnam radyoaktif izotoplarının çoğunu neden yabancı ülkelerden almak zorunda?

– Bu soruyu uzun zamandır soruyoruz. Dalat nükleer reaktörü küçük kapasiteli ve uzun yıllardır kullanımda olduğundan, ülke genelindeki onlarca nükleer tıp bölümünün teşhis ve tedavisi için gerekli radyoaktif izotop üretimini karşılayamıyor.

İkincisi, dünyada yaygın olarak kullanılan radyoaktif ilaçları araştırıp üretmemiz gerekiyor. Örneğin, Sm-153 EDTMP (kemik metastazlarında ağrı kesici tedavi), nöroendokrin tümörlerin tedavisinde kullanılan Lu-177 Dotatat veya prostat kanseri tedavisinde kullanılan Lu-177 PSMA... Aslında, Dalat Nükleer Araştırma Enstitüsü, I-131'in yanı sıra birçok başka radyoaktif ilacı da hazırlıyor, ancak bunlar hastalara uygulanmadı.

Peki, ülkemizde radyoaktif ilaç üretimine yatırım yapmak mümkün müdür efendim?

– Hastaların radyoaktif ilaçlara olan talebi oldukça yüksektir. Sadece Cho Ray Hastanesi Nükleer Tıp Bölümü'nde, her ay ortalama 200 hasta tiroid hastalıkları (çoğunlukla tiroid kanseri) nedeniyle I-131 ile tedavi görmektedir. İlaç kaynağı kendi kendine yeterliyse, tedavi maliyetleri oldukça uygundur.

Bu nedenle, Vietnam'ın ulusal çapta tedavi ve teşhis amaçlı radyoaktif ilaç üretim merkezi inşa etmek için yatırım yapması gerekiyor. Teknolojik açıdan, talebi karşılayabileceğimize inanıyorum.

Umarım ülkemiz her yıl, kapsamlı araştırmalara gerek kalmadan, hastalarda kullanılmak üzere yeni bir tür radyoaktif ilaç üretebilir. Ancak o zaman hastaların tedavisinde pratik sonuçlar elde edilebilir.

Paylaşımınız için teşekkürler.

Dan Tri muhabirine konuşan Da Lat Nükleer Araştırma Enstitüsü Radyoaktif İzotop Araştırma ve Hazırlama Merkezi Müdürü Dr. Pham Thanh Minh, son 40 yılda (1984'teki restorasyon ve faaliyete geçişinden bu yana) Enstitü'nün tedavi amaçlı kullanılan tek bir radyoaktif ilaç ürünü ürettiğini, bunun da I-131 olduğunu söyledi. Bunun nedeni, Enstitü'nün nükleer reaktörünün kapasitesinin çok küçük olması (ısı kapasitesi 500 kWt), bu nedenle başka tedavi ürünleri üretememesidir.

Bu nedenle Vietnam büyük kapasiteli bir nükleer reaktör inşa ettiğinde, hem teşhis hem de tedavide kullanılan birçok yeni radyoaktif izotop üretmeye odaklanacak.

Dr. Minh, ülkemizin radyoaktif izotop üretim teknolojisinde tamamen kendi kendine yetebileceğini belirtti. Ancak Dong Nai'deki proje henüz başlangıç ​​planlama aşamasında olup, inşaatın ne zaman başlayacağına dair herhangi bir bilgi bulunmuyor.

İçerik: Hoang Le

Tasarım: Thuy Tien

Fotoğraf: Hoang Le, Cho Ray Hastanesi, Dalat Nükleer Araştırma Enstitüsü

İçerik: Hoang Le

Kaynak: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm