Ücretsiz hastane politikasının uygulanmasına yönelik yol haritası: Sağlık hizmetlerine erişimde eşitliğin artırılması

Ülkemizde sağlık sigortası kapsamı 2024 yılına kadar %94,2'ye ulaşmış ve tıbbi muayene ve tedavi ağı belediye düzeyine kadar genişletilmiş olsa da, vatandaşların cepten yaptığı harcamalar hâlâ toplam sağlık harcamalarının %40'ından fazlasını oluşturmaktadır. Bu nedenle, hastane ücretlerinin muaf tutulması politikası, vatandaşların sağlık hizmeti alma hakkını güvence altına almak için objektif ve gerekli bir gerekliliktir.

Ücretsiz hastane yatışı, sağlık sisteminin sürdürülebilir gelişimini destekleyecek ve insanların maliyetler nedeniyle tedaviyi erteleme veya terk etme riskini azaltacaktır. (İllüstrasyon fotoğrafı)

Finansal engellerin kaldırılması - hastalar daha erken ve daha etkili bir şekilde muayene edilecek ve tedavi edilecek

Sağlık Bakanlığı tarafından yakın zamanda düzenlenen hastane ücreti muafiyet politikasının kademeli olarak uygulanmasına yönelik projenin yönelimi hakkında görüş toplamak üzere düzenlenen çalıştayda, Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, 2024 yılına kadar Vietnam'ın sağlık sigortası kapsamının nüfusun %94,29'una ulaşacağını söyledi. Tıbbi muayene ve tedavi ağı belediye düzeyine kadar yaygınlaştı, uzmanlık, temel ve başlangıç ​​​​seviyelerindeki mesleki kapasite önemli ölçüde iyileştirildi; sağlık sigortası kartı olan hastaların kapsam ve faydaları kapsamındaki ilaç ve tıbbi ekipman listesi giderek genişliyor.

Ancak halkın cebinden yaptığı harcamalar, tıbbi muayene ve tedavi masraflarının yüzde 40'ından fazlasını oluşturuyor ki bu oran Dünya Sağlık Örgütü'nün önerilerine göre hâlâ yüksek bir seviyede.

Aynı zamanda, özellikle yoksullar, savunmasız gruplar, kronik hastalığı olanlar veya uzun süreli tedavi görenler için hastalık nedeniyle yoksullaşma riski hâlâ mevcuttur. Kamu politikasından güçlü bir çözüm gelmezse, haneler üzerindeki mali baskı daha da artacaktır.

Dolayısıyla hastane ücretlerinin kademeli olarak ücretsiz hale getirilmesi politikası, hem Vietnam'ın sosyal politika sisteminin iyi doğasını ortaya koyan hem de halkın sağlık hizmetine erişim hakkını güvence altına alan nesnel ve acil bir gerekliliktir.

Sağlık Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha, hastane ücretlerinin muaf tutulması politikasının, tıbbi hizmetlere erişimde adaleti artırmaya yardımcı olduğunu ve insanların tedaviyi terk etme riskini azalttığını söyledi.

Daimi Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha'ya göre, ücretsiz hastane politikası yalnızca sağlık hizmetleri için finansal bir çözüm değil, aynı zamanda derin sosyal ve insani öneme de sahip: özellikle yoksul ve savunmasız gruplar olmak üzere insanların mali yükünü azaltmak; sağlık hizmetlerine erişimde eşitliği artırmak, "kimsenin geride kalmamasını" sağlamak; sağlık hizmetlerinin kalitesini iyileştirmek. Finansal engeller ortadan kalktığında, hastalar daha erken ve daha etkili bir şekilde muayene ve tedavi edilebilecek; sağlık sisteminin sürdürülebilir iyileştirilmesi teşvik edilerek, insanların maliyetler nedeniyle tedaviyi erteleme veya bırakma riski azaltılacak.

Sağlık Bakan Yardımcısı, dünyada birçok ülkenin ücretsiz sağlık politikaları veya evrensel sağlık sigortası uyguladığını ve tıbbi yoksulluk oranını düşürmek, hizmetlere erişimi artırmak, hastalıkları etkili bir şekilde kontrol altına almak ve geç tedavi maliyetlerini düşürmek gibi olumlu sonuçlar elde ettiğini söyledi. Bunlar, Vietnam'ın yerel sağlık sisteminin kalkınma koşullarına, kaynaklarına ve yapısına uygun bir model oluşturması için referans alınması gereken deneyimlerdir.

Dolayısıyla, bu politikanın hâlâ sağlık sigortası temeline dayanması, devlet bütçesinden destek alması ve bir yol haritasıyla uygulanması gerekmektedir. Devlet bütçesi ve Sağlık Sigortası Fonu, temel ve zaruri sağlık harcamalarını karşılayarak, vatandaşlar üzerindeki mali yükü en aza indirecektir. Bu kapsamda öncelikle sosyal politika yararlanıcıları, dezavantajlı gruplar, düşük gelirliler ve diğer bazı öncelikli gruplar yer almaktadır. Temel sağlık hizmeti düzeyini aşan talep üzerine sağlık hizmetleri için, hastaların hizmetleri makul bir şekilde kullanma ve maliyet tasarrufu konusunda farkındalık yaratmak amacıyla bir ücret ödemeleri gerekmektedir.

"Bu nedenle ücretsiz hastane politikası, evrensel sağlık sigortası kapsamıyla yakından bağlantılı olmalıdır. Herkes riskleri paylaşmak için sağlık sigortasına katılır, varlıklı olanlar yoksullara bakar, sağlıklı olanlar zayıflara yardım eder; ayrıca hastalar talihsiz bir şekilde hastalandıklarında ek maliyetler ödemek zorunda kalmamaları için devlet bütçesinden ve sosyal kaynaklardan destek sağlanır," diye vurguladı Bakan Yardımcısı Vu Manh Ha.

Belirli temel sağlık hizmeti paketlerini ve beklenen yol haritasını geliştirin

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang'a göre, 2024 yılında ülke genelinde 183,6 milyon tıbbi muayene ve tedavi yapılacak, bu sayı 2023 yılına göre %5,6 artış gösterecek; düzenli sağlık sigortası muayenesine tabi yaklaşık 40 milyon kişi olacak, kişi başına ortalama yılda 4,5 kez tıbbi muayene ve tedaviye gidecek; Sağlık Sigortası Fonu'ndan alınacak maliyet ise yaklaşık 140.000 milyar VND olacak.

Bayan Trang, "2025'ten önce dağıtılacak 4 sağlık seviyesi sistemine göre, sağlık sigortası muayene ve tedavi sayısı ilçe düzeyinde en yüksek olsa da, harcamalar il düzeyinde en yüksek seviyededir. İl düzeyinde yılda ortalama yaklaşık 6,8 milyon muayene ve tedavi yapılıyor, ancak Sağlık Sigortası Fonu'ndan yapılan harcamaların oranı toplam harcamanın 1/5'ini oluşturuyor," dedi.

Özellikle vatandaşlar üzerindeki sağlık giderleri yükü hala büyük olup, bazı branşlardaki katkı payının 21.905 milyar VND olduğu tahmin ediliyor; Sağlık Sigorta Fonu'nun ödemediği kısmın ise 24.800 milyar VND olduğu tahmin ediliyor.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang, ücretsiz kapsamdaki temel sağlık hizmet paketinin, hizmetler, hastalıklar, ilaçlar ve tıbbi ekipmanların bir listesini içerecek şekilde açıkça tanımlanacağını söyledi.

Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü'ne göre, bu ücretsiz hastane politikasının kapsamı evrensel sağlık sigortası temeline dayanmaktadır. Birçok temel hizmet grubunda katılım payı oranları kademeli olarak azaltılacak ve sonunda kaldırılacaktır.

Temel ücretsiz sağlık hizmeti paketi, hizmetler, hastalıklar, ilaçlar ve tıbbi ekipman listesini içerecek şekilde net bir şekilde tanımlanacaktır. Yaygın hastalıklar kapsanacak, öncelikli olarak gerekli hastalıklara öncelik verilecek, kapsamı devlet bütçesinin kapasitesine uygun mesleki gereksinimlere göre kademeli olarak genişletilecek ve Sağlık Sigorta Fonu oluşturulacak, toplumsal seferberlik de sağlanacak. Aynı zamanda, tek bir muayene ve tedavi için maksimum maliyet oluşturulacaktır.

Özellikle, ülke genelindeki yatarak/ayakta tıbbi muayene ve tedavi ortalama maliyeti, yüksek maliyetli bazı hastalıklar ve teknikler hariç olmak üzere, yıllık veya periyodik olarak ayarlanmaktadır. Yakın gelecekte, birincil ve temel tıbbi muayene ve tedavi tesisleri ile kamu ve özel tıbbi muayene ve tedavi tesislerinde uygulanması beklenmektedir.

Bu, sigorta kapsamında kişilerin ücretsiz yararlanabileceği bir hizmet paketi olacak, talep üzerine sağlanan hizmetler ise hastaların katkılarıyla israfın önüne geçilecek.

Buna göre, 2026-2035 dönemini kapsayan Sağlık-Nüfus Hedef Programı ile bağlantılı olarak devlet bütçesinde yatırım artışı sağlanacak. Bütçe desteği almaya devam edecek sosyal politika grupları için sağlık sigortası primleri de 2027 yılından itibaren yol haritasına göre ayarlanacak.

Bu politikanın hayata geçirilmesi için ticaret sigortası, sağlığa zararlı ürünlere vergi uygulanması gibi başka kaynakların da harekete geçirilmesi bekleniyor.

Tran Thi Trang ayrıca, Sağlık Bakanlığı'nın 2030 yılına kadar temel ücretsiz hastane ücretlerine yönelik yol haritasını hazırlamak amacıyla, Proje kapsamındaki bir dizi sağlık hizmetinin maliyet-etkinlik çalışmasını Kasım 2025'te tamamladığını, etki değerlendirmeleri düzenlediğini ve politika raporları geliştirdiğini söyledi.

Buna göre, 2026 yılından itibaren öncelikli gruplara göre yılda en az bir kez periyodik sağlık muayenesi veya ücretsiz tarama yapılması; öğrencilere yönelik sağlık muayeneleri, meslek hastalıkları muayeneleri ve sağlık sigortası muayene ve tedavileriyle eşgüdüm sağlanarak ulusal elektronik sağlık defteri oluşturulacak.

Öncelikli gruplar arasında, sosyal emeklilik yardımı alan ve sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi masraflarının %100'ünü karşılayan yoksul haneler ile 75 yaş ve üzeri yaşlılar yer alıyor.

Sağlık Bakanlığı, ilaç, tıbbi malzeme ve teknik hizmetler için sağlık sigortası ödeme oranını ve düzeyini artırıyor, sağlık sigortası katkı oranını 2027'den itibaren yaklaşık %5,1'e ayarlıyor ve bütçe sosyal politika yararlanıcılarını destekliyor.

2028-2030 döneminde cepten yapılan harcamaların %30'un altına düşürülmesi, ilaç, tıbbi ekipman ve teknik hizmetler için sağlık sigortası ödemelerinin oranının ve düzeyinin artırılmaya devam edilmesi, 2-3 hastalık için uygun maliyetli tarama pilot uygulamasının yapılması, hastalık önleme hizmetleri için Sağlık Sigorta Fonu'ndan ödeme yapılması, sağlık sigortası kapsamının nüfusun %95'inden fazlasına çıkarılması, sağlık sigortası katkı paylarının 2030'dan itibaren %5,4'e ayarlanması, ek sağlık sigortası pilot uygulamasının yapılması ve uzun süreli bakım dahil sağlık sigortası paketlerinin çeşitlendirilmesi hedefleniyor.

2030 yılına gelindiğinde sağlık sigortası tüm insanları kapsayacak, temel hastane ücretlerinden muafiyet sağlanacak, tıbbi maliyetlerin yükü azaltılacak ve kapsamlı, eşit ve kaliteli sağlık hizmetine doğru ilerlenecek.

MINH HA

Kaynak: https://nhandan.vn/lo-trinh-thuc-hien-chinh-sach-mien-vien-phi-tang-cong-bang-trong-tiep-can-dich-vu-y-te-post927439.html