Acil servise kaldırılırsam ancak sağlık sigorta kartımı unutursam, yine de yardımlardan yararlanma hakkım olur mu?

Bu konuda Vietnam Sosyal Güvenlik şunları tavsiye ediyor:

Sağlık Sigortası Kanunu'nun 28. maddesi, sağlık sigortası katılımcılarının doktora muayeneye giderken sağlık sigorta kartını ve fotoğraflı kimliğini ibraz etmeleri gerektiğini hükme bağlamaktadır. 6 yaşın altındaki çocukların ise sadece sağlık sigorta kartını ibraz etmeleri yeterlidir.

Acil durumlarda sağlık sigortası katılımcıları, herhangi bir sağlık kuruluşunda (kamu ve özel) muayene ve tedavi görebilirler ve taburcu olmadan önce sağlık sigorta kartlarını ve fotoğraflı kimliklerini ibraz etmeleri gerekir.

Not: Hastanın acil durumunun yatış anında belirlenmesi, tedavi eden hekimin ve hastanın kabul edildiği sağlık kuruluşunun yetkisindedir.

Acil durum aşaması sona erdiğinde, tıbbi tesis hastanın sürekli izlem ve tedavisi için o tesisteki başka bir bölüme veya tedavi odasına naklini gerçekleştirir veya doğru sırada olduğu tespit edilen başka bir tesise naklini gerçekleştirir ve kartta belirtilen fayda seviyesine göre ödeme yapar.

Sağlık sigortası kapsamındaki bir kişinin, sağlık sigortası sözleşmesi bulunmayan bir sağlık kuruluşunun acil servisine başvurması halinde, kuruluş, hastanın taburcu olurken tıbbi muayene ve tedavi masraflarına ilişkin geçerli belge ve belgeleri sağlamakla yükümlüdür; böylece hasta, düzenlemelere uygun olarak doğrudan Sosyal Güvenlik Kurumuna ödeme yapabilir.

Hasta, sağlık sigortası anlaşması olan bir yerin acil servisine başvurmuş ancak taburcu olduktan sonra sağlık sigortası kartını ve resimli kimliğini ibraz edememişse, mevzuata göre hastaya sadece Sağlık Sigorta Fonu tarafından doğrudan bir miktar ödeme yapılır.

Özel olarak: Ayakta tedavi gören hastalar için Sağlık Sigortası Fonu, sağlanan fayda kapsamındaki gerçek maliyetlere ve hastanın fayda düzeyine göre ödeme yapar, ancak tıbbi muayene ve tedavi sırasındaki temel maaşın 0,15 katını geçmez (şu anda 233.500 VND).

Yatan hastalar için ise en fazla taburculuk anındaki asgari ücretin 0,5 katı (şu an 745.000 VND) olabilir.

Bu nedenle, hasta acil servise yatırıldığında sağlık sigortası kartını yanında getirmezse, hastaneden ayrılmadan önce sağlık sigortası kartını ibraz edebildiği sürece sağlık sigortasıyla ilgili tüm haklardan yararlanmaya devam eder. Ancak, hastaneden ayrılırken sağlık sigortası kartını ibraz edemezse, hastaya Sağlık Sigortası Fonu tarafından doğrudan ödenen maliyetin yalnızca bir kısmı ödenir.

Minh Hoa (t/h)

Kaynak: https://www.nguoiduatin.vn/nhap-vien-cap-cuu-nhung-quen-the-bhyt-co-duoc-huong-quyen-loi-a608040.html