Antikoagülan ilaç kullanan hastalarda prostat embolizasyonu.

Uzun yıllardır prostat büyümesinden muzdaribim ancak altta yatan tıbbi rahatsızlıklarım nedeniyle ameliyat olamıyorum.

Ha Nam ilinde ikamet eden 72 yaşındaki hasta TTN'ye, normalden dört kat daha büyük olan 82 gramlık prostat bezi ile benign prostat hiperplazisi (BPH) teşhisi konuldu. Hasta uzun yıllardır ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma ve gece idrara çıkma (gece 5-6 kez) gibi sürekli idrar sorunlarından muzdaripti. Bu belirtiler sağlığını ve yaşam kalitesini, özellikle de uykusunu ciddi şekilde etkileyerek Bay N.'nin sürekli yorgun hissetmesine neden oluyordu.

Ancak, daha önce koroner stent takılmış olması ve devam eden antikoagülan ilaç tedavisi nedeniyle Bay N., ameliyat sırasında ve sonrasında olası kan kaybı risklerinden sürekli endişe duyarak sorunu tamamen çözmekten çekindi.

Dr. Trinh Tu Tam hastaları bizzat muayene eder ve tedavi eder.

Ameliyatsız, kanamasız prostat embolizasyon yöntemini iyice araştırdıktan sonra hasta, Hong Ngoc Genel Hastanesi'nde tedavi görmeye karar verdi. Orada, Girişimsel Radyoloji ve Tanısal Görüntüleme Bölümü Başkanı Dr. Trinh Tu Tam, Bay N'nin durumunu bizzat muayene edip değerlendirdi.

“Prostat embolizasyonu, minimal invaziv bir endovasküler girişim tekniğidir. Doktor, atardamara küçük bir kateter yerleştirir, prostat bezine kan sağlayan atardamar dalını seçici olarak görüntüler ve ardından bu atardamara embolize edici madde enjekte ederek bezin besin akışını keser, bezi yumuşatır, üretral baskıyı azaltır ve zamanla küçülmesini sağlar. Bu yöntem minimal invazivdir, iğne ucuna benzer küçük bir giriş yeri vardır ve anestezi veya ameliyat gerektirmez; bu da koroner stent yerleştirme öyküsü olan ve şu anda antikoagülan kullanan hasta N için uygun hale getirir,” diye belirtti Dr. Tam.

İşlem modern ekipmanlar yardımıyla gerçekleştirildi.

Büyümüş prostatı besleyen iki kan damarını aynı anda tıkayarak prostat bezini tamamen korumak.

Konik ışınlı BT teknolojisiyle entegre edilmiş Hollanda yapımı bir DSA cihazının yardımıyla doktorlar, büyümüş prostatı besleyen iki kan damarını doğru bir şekilde tespit edebildiler: Sol prostat arterinin penisin tabanına inen bir yan dalı vardır ve bu hayati öneme sahip kan damarının tıkanmasını önlemek için yüksek düzeyde deneyim ve hassasiyet gerektirir. Bu arada, sağ prostat arterinin karmaşık bir kökeni ve derinlere uzanan dalları vardır; bu da doktorun hassas seçici embolizasyon yapmak için kateteri daha derine yerleştirmesini gerektirir.

Dr. Tam şunları paylaştı: "Bu müdahaledeki kilit nokta, prostat bezine kan sağlayan her iki arterin de tamamen embolize edilmesiydi. Geleneksel olarak, arterin sadece bir dalının embolize edilmesi başarı olarak kabul edilir. Ancak bu durumda, her ikisinin de aynı anda embolize edilmesi, bezin kan akışının tamamen kesilmesini sağlar."

Prostat arter embolizasyon işleminden bir saatten biraz fazla bir süre sonra, sol prostat arter dalı başlangıç noktasında tamamen tıkandı ve prostat bezinin sol tarafında kan birikmesi ortadan kalktı.

Prostatın sol atardamarının müdahale öncesi ve sonrası görüntüleri.

Sağ taraftaki müdahale de başarılı oldu. Dr. Tam, "Prostat bezinin sağ yarısı neredeyse tamamen kontrast maddeden arındırıldı ve prostat bezine kan sağlayan arter dalları tamamen bloke edildi, ancak çevredeki bölgelere kan akışı hala sağlanıyor" diye ekledi.

Prostatın sağ atardamarının müdahale öncesi ve sonrası görüntüleri.

Dr. Tam şunları paylaştı: “Prostat embolizasyon yöntemiyle, büyümüş prostata kan sağlayan arterleri kademeli olarak tıkamak için çeşitli boyutlarda embolizasyon partikülleri verilir. Bu işlem iki önemli hedefi sağlar: prostatın boyutunu küçültmek, üretraya ve mesaneye olan baskıyı azaltmak ve sık gece idrara çıkma sorununu sona erdirmek. Aynı zamanda, prostatın bütünlüğünü korur, retrograd ejakülasyon gibi komplikasyonları önler ve hastaların normal cinsel işlevlerini sürdürmelerine yardımcı olur.”

Prostat bezine giden kan akışını engellemek için embolizasyon partikülleri enjekte edilir.

Embolizasyon işlemi anestezi uygulanmadan, ağrısız bir şekilde ve hastanın bilinci tamamen açık halde yapılır.

Hasta ameliyat masasında şunları söyledi: “Hong Ngoc Hastanesine muayeneye gelmeden önce çok endişeliydim, ancak işlemin bu kadar rahat ve hızlı olacağını beklemiyordum. Anesteziye gerek kalmadı, hiç ağrı hissetmedim ve özellikle kan kaybı yaşamadım, ayrıca antikoagülan ilaçlarımı da almaya devam edebildim. Dr. Tam'ın işlemi bizzat kendisinin yapması beni tamamen rahatlattı. Ailemle birlikte birçok yeri araştırdık ama sadece Hong Ngoc Hastanesine güvendik.”

Bu, altta yatan birden fazla tıbbi rahatsızlığı olan yaşlı bir hastayı içeren karmaşık bir vakaydı, ancak Hong Ngoc Hastanesi'ndeki tıp ekibinin yüksek düzeydeki uzmanlığı, geniş deneyimi ve özverisi sayesinde işlem beklentilerin ötesinde başarıyla gerçekleştirildi. Bu, prostat embolizasyonunda modern teknik ve teknolojilerin uygulanmasının yalnızca en iyi tedavi sonuçlarını sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda yaşlı hastalar veya altta yatan karmaşık tıbbi rahatsızlıkları olan hastalar için güvenli müdahale fırsatları da açtığını göstermektedir.

Hasta TTN'nin embolizasyon işlemi, Hong Ngoc Genel Hastanesi Tanısal Görüntüleme ve Girişimsel Radyoloji Bölümü Başkanı ve büyük prostat anevrizmaları üzerinde 15 yıllık embolizasyon deneyimine sahip Dr. Trinh Tu Tam tarafından doğrudan gerçekleştirilmiştir.