Antikoagülan kullanan hastalarda prostat embolizasyonu

Uzun yıllardır prostat büyümesi sorunu yaşıyorsunuz ancak altta yatan bir hastalık nedeniyle ameliyat olamıyorsunuz.

Ha Nam'da ikamet eden 72 yaşındaki TTN hastaya, normalden 4 kat daha büyük olan 82 gram ağırlığında iyi huylu prostat büyümesi teşhisi kondu. Hasta, uzun yıllar boyunca idrar yolu rahatsızlıklarından kaynaklanan sürekli ağrılara, ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma ve geceleri sık idrara çıkma (gecede 5-6 kez) gibi şikayetlere katlanmak zorunda kaldı. Bu semptomlar, Bay N.'nin sağlığını ve özellikle uyku kalitesini ciddi şekilde etkileyerek zihinsel olarak bitkin düşmesine neden oldu.

Ancak Bay N., daha önce koroner stent takılması ve antikoagülan kullanması nedeniyle sorunu tamamen tedavi etmekten hâlâ çekiniyordu; ameliyat olması durumunda ameliyat sırasında ve sonrasında yüksek kan kaybı riski olacağı endişesini taşıyordu.

Dr. Trinh Tu Tam hastaları doğrudan muayene ediyor ve tedavi ediyor. — Dr. Trinh Tu Tam, hastaları doğrudan muayene eder ve tedavi eder

Ameliyatsız ve kansız bir yöntem olan prostat embolizasyonu yöntemini dikkatlice inceledikten sonra hasta, tedavi için Hong Ngoc Genel Hastanesi'ne gitmeye karar verdi. Burada, Girişimsel Radyoloji ve Tanısal Görüntüleme Bölüm Başkanı Dr. Trinh Tu Tam, Bay N'nin durumunu doğrudan muayene edip değerlendirdi.

"Prostat embolizasyonu, minimal invaziv bir endovasküler müdahale tekniğidir. Doktor atardamara küçük bir kateter yerleştirir, prostata kan sağlayan atardamar dalını seçici olarak tarar, ardından bu atardamara emboli materyali enjekte ederek bezin besin kaynağını keser, bezi yumuşatır, üretranın sıkışmasını azaltır ve zamanla büzülür. Bu yöntem minimal invazivdir, girişimsel aletin kesisi bir iğne ucu kadar küçüktür, anestezi veya ameliyat gerektirmez, bu nedenle koroner stent yerleştirme öyküsü olan ve antikoagülan kullanan hasta N için uygundur," diye paylaştı Dr. Tam.

Büyümüş tümörü besleyen iki damar dalını aynı anda bloke ederek prostat bezini tamamen korur.

Masaüstü bilgisayarlı tomografi (CT Cone beam) teknolojisiyle entegre Hollanda DSA cihazının desteğiyle doktorlar, büyümüş kitleye kan sağlayan iki kan damarını doğru bir şekilde tespit edebildiler: Sol prostat atardamarı, penisin tabanına kadar uzanan bir kollateral dala sahiptir ve bu önemli kan dalını tıkamaktan kaçınmak için deneyim ve yüksek hassasiyet gerektirir. Sağ prostat atardamarı ise, derinlere uzanan dallara sahip karmaşık bir kökene sahiptir ve bu da doktorun hassas seçici embolizasyon gerçekleştirmek için kateteri daha derine yerleştirmesini gerektirir.

Dr. Tam şunları paylaştı: "Bu müdahaledeki en önemli nokta, prostata kan sağlayan her iki atardamarın da tamamen tıkanmasıdır. Geleneksel yaklaşıma göre, başarılı sayılması için yalnızca bir atardamar dalının tıkanması yeterlidir. Ancak bu durumda, her ikisinin aynı anda tıkanması, beze kan akışının tamamen kesilmesini sağlayacaktır."

Prostat arter embolizasyonu işleminin üzerinden yaklaşık bir saat geçtikten sonra, sol prostat arter dalı kökünden tamamen tıkandı ve prostatın sol yarısında kan durgunluğu kalmadı.

Müdahaleden önce ve sonra sol prostat arterinin görüntüleri

Sağ dala da başarılı bir şekilde müdahale edildi, "Prostatın sağ yarısı ilacı neredeyse hiç emmiyordu, prostata kan sağlayan atardamar dalları tamamen tıkanmıştı ama yine de çevre bölgelere kan dolaşımı sağlanıyordu" diye ekledi Dr. Tam.

Müdahale öncesi ve sonrası sağ prostat arterinin görüntüleri.

Dr. Tam şunları paylaştı: "Prostat embolizasyonu yöntemiyle, küçükten büyüğe doğru emboli parçacıkları, kan dolaşımı sağlayan arterleri kademeli olarak tıkayarak prostat büyümesine neden olur. Bu işlem iki önemli hedefi sağlar: Prostatın boyutunu küçültmek, üretra ve mesane üzerindeki baskıyı azaltmak, geceleri sık idrara çıkma durumuna son vermek. Aynı zamanda prostatın bütünlüğü korunarak, retrograd ejakülasyon komplikasyonları önlenir ve hastaların normal fizyolojik işlevlerini sürdürmelerine yardımcı olunur."

Prostata kan akışını engellemek için emboli parçacıkları yerleştirilir.

Embolizasyon işlemi anestezi uygulanmadan, ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir ve hasta tamamen uyanıktır.

Hasta, işlem masasında şunları paylaştı: "Hong Ngoc Hastanesi'ne muayene için gelmeden önce çok endişeliydim, işlemin bu kadar rahat ve hızlı olacağını beklemiyordum. Anestezi almama gerek kalmadı ama hiç acım olmadı, özellikle de kan kaybetmedim ve antikoagülan kullanabiliyordum. İşlemi doğrudan Dr. Tam gerçekleştirdiği için tamamen güvende hissettim. Ailem ve ben de birçok yeri dikkatlice araştırdık ama sadece Hong Ngoc Hastanesi'ne güvendik."

Bu, birçok altta yatan hastalığı olan yaşlı bir hastanın karmaşık bir vakasıdır. Ancak Hong Ngoc Hastanesi'ndeki tıbbi ekibin yüksek uzmanlığı, kapsamlı deneyimi ve özverisi sayesinde, işlem beklentilerin ötesinde başarılı olmuştur. Bu durum, prostat embolizasyonunda modern teknik ve teknolojilerin uygulanmasının yalnızca en iyi tedavi sonuçlarını sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda yaşlı hastalar veya karmaşık altta yatan hastalıkları olan hastalar için güvenli müdahale fırsatları da sunduğunu kanıtlamaktadır.

TTN hastasına doğrudan embolizasyon müdahalesini gerçekleştiren kişi, büyük prostat embolizasyonu vakalarında 15 yıllık deneyime sahip olan Hong Ngoc Genel Hastanesi Tanısal Görüntüleme ve Girişimsel Radyoloji Bölümü Başkanı Dr. Trinh Tu Tam'dır.