Koroner arter stenozu ve böbrek yetmezliği olan hastalar için 'can simidi'

Günümüzde, 360 derece dönebilen koroner anjiyografi robotlarından (Kardiyak Salınım) oluşan bir "üçlü" ile oryantasyon için "pusula" Dinamik Koroner Yol Haritası (DCR) ve stent yerleştirme rehberliği için "sihirli göz" (IVUS) kombinasyonunu içeren Ultra Düşük Kontrast tekniğinin uygulanması sayesinde, Tam Anh Genel Hastanesi'ndeki doktorlar bazı durumlarda geleneksel tekniklere kıyasla yalnızca 1/5 oranında kontrast madde kullanabiliyor, böbrek fonksiyonunu koruyabiliyor, restenoz riskini azaltabiliyor ve hastaların yaşam kalitesini artırabiliyor.

Kardiyak Salınım, Dinamik Koroner Yol Haritası (DCR) pusulası ve İntravasküler Ultrason (IVUS) kılavuzluğunu içeren Ultra Düşük Kontrast tekniğinin uygulanmasıyla doktorlar, konvansiyonel tekniğe kıyasla sadece 1/5 oranında kontrast madde kullanabiliyorlar.

MİNİMAL KONTRAST STENT YERLEŞTİRİLMESİ, BÖBREK FONKSİYONUNU KORUYOR

Koroner stent takılmasından 3 gün sonra, 4. evre böbrek yetmezliği hastası olan Bayan Nguyen Thi Minh (67 yaşında, Tien Giang'da yaşıyor) sağlıklıydı, artık göğüs ağrısı veya nefes alma güçlüğü çekmiyordu. Uzun yıllar sonra ilk kez derin uyuyabiliyor, iyi beslenebiliyor ve göğüste ağırlık veya nefes darlığı olmadan koridorda rahatça yürüyebiliyordu. Kardiyovasküler fonksiyon, müdahale öncesine kıyasla önemli ölçüde iyileşti. Kalp, kanı daha iyi pompalayarak böbreklere kan akışını artırdı. Böbrek fonksiyonlarında kötüleşme belirtisi yoktu, ancak giderek iyileşiyordu.

Bu, Tam Anh Genel Hastanesi'nde başarılı bir şekilde tedavi edilen, ciddi ve komplike koroner arter stenozu ve böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği, diyabet ve ameliyat edilemeyen durumlar gibi birçok altta yatan hastalığı olan yüzlerce yaşlı hastadan biri.

Bayan Minh geçen ay miyokard enfarktüsü belirtileri nedeniyle iki kez hastaneye kaldırıldı. Yüksek tansiyon, diyabet ve 4. evre böbrek yetmezliği var. Koroner anjiyografi yaptırsaydı, vücuduna kontrast madde müdahalesiyle birlikte yaklaşık 20-30 ml enjekte edilmesi gerekecekti; bu da böbrek yetmezliğinin ilerlemesine ve diyalize girmesine neden olacaktı. Ailesi, semptomları hafifletmek için tıbbi tedaviyi tercih etti. Göğüs ağrısı tamamen geçmedi.

"Koroner arterlerin durumunu değerlendirmek için doktorlar genellikle 6-8 resim çekmek zorundadır; bu da her biri 2-4 ml olan 6-8 kontrast madde enjeksiyonuna eşdeğerdir. Bu nedenle, tüm resim çekme işlemi 20-30 ml'ye kadar kontrast madde gerektirebilir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda, yüksek miktarda kontrast madde verilmesi hastalığın ilerlemesine neden olur ve ağır vakalarda diyaliz gerekir," diyor Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Vasküler Girişim Merkezi, Koroner Girişim Birimi Başkanı Doktor CKII Vo Anh Minh.

Vasküler Girişim Merkezi Direktörü Dr. Huynh Ngoc Long, tavandan sarkan ve 360 ​​derece dönebilen robotik bir kola sahip Philips Azurion Robotik Tavan FlexArm dijital çıkarmalı anjiyografi (DSA) sisteminin yanında.

Tam Anh Genel Hastanesi, tavandan asılı Philips Azurion Robotik Tavan FlexArm dijital çıkarma anjiyografi (DSA) sistemiyle donatılan Vietnam'daki ilk ünitedir. Sistem, minimal kontrastlı koroner anjiyografi (Cardiac Swing), "sihirli göz" intravasküler ultrason (IVUS) ve "pusula" oryantasyonu (Dinamik Koroner Yol Haritası) gibi kardiyovasküler müdahalede kullanılan üç modern yazılımı bir araya getirerek, koroner anjiyografi ve stent yerleştirme sürecini en düşük kontrast madde miktarıyla optimize etmeye yardımcı olur.

Hastanın etrafında 360 derece dönebilen robotik bir kol ve Cardiac Swing yazılımının çift eksenli görüntüleme teknolojisi (robotik kol hastanın etrafında dönerken sürekli görüntü yakalama) ile birlikte, toplam 7 - 8 ml ilaçla sadece 2 çekimde sistem, koroner arter lezyonlarının her açıdan tam ve net bir şekilde görüntülerini kaydedebiliyor.

IVUS intravasküler ultrasonun "sihirli gözü", karmaşık vakalara müdahale etmedeki yönelim ve deneyim "pusulası" ile birleştiğinde, doktor kontrast madde enjekte etmek yerine damar lümeninin çapını ve stentin yerleştirilmesi gereken yeri doğru bir şekilde belirler. Ardından balon genişletilir ve en kısa sürede en düşük kontrast madde miktarıyla en büyük çaplı stent yerleştirilir.

"Kalbi besleyen ve yüzde 90-95 dar olan iki ana damarı ve bu hastada olduğu gibi yüzde 99 dar olan kalan dalı tekrar açmak için konvansiyonel teknikleri uygularsak, 100 ml'ye kadar kontrast madde enjekte etmemiz gerekebilir; ancak tüm görüntüleme ve müdahale sürecinde sadece 12 ml kullandık" diye konuştu Dr. Anh Minh.

N GİRİŞİMSEL KARDİYOVASKÜLER ENDÜSTRİSİ DÜNYAYA ULAŞIYOR

Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi Vasküler Müdahale Merkezi Direktörü Doktor CKII Huynh Ngoc Long, Kardiyak Salınım tekniğinin oldukça etkili olduğuna dair dünya çapındaki kanıtları sıraladı. Araştırma sonuçları ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nde yayınlandı. 107 hastaya Kardiyak Salınım tekniği ve 104 hastaya konvansiyonel teknik kullanılarak koroner anjiyogramlar çekildikten sonra, Kardiyak Salınım tekniği için gereken kontrast madde miktarı konvansiyonel tekniğe kıyasla %36'dan fazla azaldı ve hastaların %64'ünde tam ve tatmin edici bir koroner arter görüntüsü elde etmek için yalnızca 2 tarama yeterli oldu.

HASTALARA EN İYİ YAŞAM KALİTESİNİ SUNMAK İÇİN YÜKSEK TEKNOLOJİYİ UYGULUYORUZ

Tam Anh Genel Hastanesi, dünyanın en gelişmiş kardiyovasküler müdahale tekniklerini miras almış ve yaygınlaştırmıştır. Hastane, çapı 1000 metreyi bulan "dev" stentleri başarıyla yerleştirmiştir.

Kompleks altta yatan hastalığı olan koroner arter stenozlu birçok vakada 5 mm, restenoz oranı çok düşüktür.

Gelecekte de hastalarımıza en iyi sağlık ve yaşam kalitesini sunmak için yeni teknolojileri güncellemeye devam edeceğiz.

MD, CKII Huynh Ngoc Long

Philips'ten alınan bilgiye göre, çalışmada ayrıca Dinamik Koroner Yol Haritası (DCR) "pusulasının", DCR'siz müdahale tekniklerine kıyasla kullanılan kontrast madde miktarını yüzde 28,8 oranında azaltarak hasta sağlığının korunmasına katkı sağladığı belirtildi.

Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap'e ek olarak, IVUS "sihirli gözü", lümenin ve damar duvarının canlı 3 boyutlu görüntülerini sunmak için milyonlarca platin kristali ve elektronik çipten kristalleştiriliyor. Bu, stent yerleştirme sürecini optimize ederek doktorların en büyük ve en uzun çaplı stenti seçmelerine, stenti damar duvarına mümkün olduğunca yakın olacak şekilde genişletmelerine ve stent yerleştirildikten sonra akut tıkanma veya restenoz riskini azaltmalarına yardımcı oluyor. Geleneksel stent yerleştirme tekniğiyle karşılaştırıldığında, yeni teknik akut tıkanma (endotel tabakasının ayrılması, stent yerleştirildikten sonraki bir ay içinde akut tromboz) oranını %0,44'e (konvansiyonel tekniğin %1,7'sine kıyasla) düşürmeye yardımcı oluyor; restenoz oranını ise ilk yılda %1,6'ya (%5,2'ye kıyasla) ve sonraki 3 yılda %4,2'ye (%10,7'ye kıyasla) düşürüyor.

Dr. Long, "Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'nde, müdahaleden sonra akut tıkanıklık oranının %0, restenoz oranının ise %0,4 olduğunu gösteren istatistikler, dünya standartlarıyla eşdeğer. Bu, Tam Anh Genel Hastanesi'ndeki doktorların başarmaya çalıştığı yeni bir adım ve aynı zamanda Vietnam'daki girişimsel kardiyolojinin dünya standartlarına ulaştığını gösteriyor," diye belirtti.

Bunun yanı sıra, kalsifiye aterosklerotik plakların elmas kaplı bir matkapla (Rotablator) delinmesi ve kesilmesi, vasküler fizyolojinin değerlendirilmesi (iFR/FFR), radyal arter müdahalesi (bilekten) gibi gelişmiş teknikler, stent yerleştirme sürecinin optimum verimlilik elde etmesini desteklemiştir. Özellikle, yapay kalp-akciğer makinesi (EKMO) tekniğinin doğrudan kardiyak kateterizasyon odasında uygulanması sayesinde, Tam Anh Genel Hastanesi, kardiyojenik şok ve kalp durmasına yol açan ciddi miyokard enfarktüsü komplikasyonları yaşayan birçok hastanın hayatını kurtarmıştır.

Kaynak bağlantısı: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm