Baş ağrısından sonra inmenin tespiti

Phu Tho İl Genel Hastanesi'nde serebral venöz tromboz vakası görüldü ve tedavi edildi.

Hasta, Phu Tho Eyaleti, Thanh Son Bölgesi, Son Hung Komünü'nde ikamet eden 38 yaşında bir kadındı. Hastaneye yatırılmasından dört gün önce baş ağrısı şikayetiyle evde ilaç aldı, ancak ilaçlar fayda etmedi. Bilinci daha sonra yavaşladı. Ailesi, bilinci yavaşlamış, Glasgow 13 puan, kendi kendine nefes alma ve dört uzvunda da güçsüzlükle Phu Tho Genel Hastanesi'ne götürdü. Doktor, iki taraflı talamusta beyin enfarktüsü olduğunu gösteren bir MRI taraması istedi.

Beyin ven trombozu, tanısı zor, tehlikeli ve nadir görülen bir hastalıktır.

Bilateral talamik enfarktüsün oldukça nadir görülen bir lezyon olduğunu fark eden İnme Merkezi doktorları, oldukça nadir görülen bir hastalık olan "Serebral venöz tromboz" hastalığını gündeme getirdiler. Hastaya, venöz sinüs rekonstrüksiyonu (TOP2D) ve D-dimer kan pıhtılaşma testi ile beyin MR'ı çekilmesi önerildi.

Sonuçlar, bunun bir "Serebral venöz tromboz" vakası olduğunu ortaya koydu, sonuç: Sağ transvers sinüs ven trombozu, superior sagital sinüs, büyük serebral ven ve bilateral talamik venler boyunca yayılan düz sinüs veni, bilateral talamik serebral ödem ve sağ talamik serebral iskemi görüntüsü.

Hasta, Serebral Venöz Tromboz protokolüne göre tedavi edildi. Tedavide antikoagülanlar kullanıldı. Hasta tedaviden sonra iyi bir ilerleme kaydetti: Bilinç bozukluğundan Glasgow 13 puanına, şimdi tamamen uyanık, Glasgow 15 puanına, uzuv gücünde iyileşmeye ve artık kendi başına yürüyebilmeye başladı.

İnme Merkezi Acil ve Yoğun Bakım Ünitesi'nden Dr. Nguyen Anh Minh'e göre, serebral venöz tromboz, serebral dolaşımın venöz tarafında trombozun meydana geldiği ve bir veya daha fazla serebral ven ve dural venöz sinüsün tıkanmasına yol açan bir inme türüdür.

Serebral venöz trombozun yıllık görülme sıklığı 100.000'de 1,16-2,02 arasında değişmektedir, kadın/erkek oranı 3:1'dir, ortalama yaş 37'dir ve 65 yaş üstünde görülme oranı yalnızca %8 civarındadır.

Hastalığın geçici nedenleri arasında doğum kontrol hapları, gebelik, doğum sonrası, enfeksiyon vb. yer alırken; kalıcı nedenleri arasında ise doğumsal pıhtılaşma bozuklukları, kötü huylu hastalıklar, kemik iliği, antifosfolipid sendromu vb. yer almaktadır.

Beyin damarları, beyin bileşenlerinden kalbe kan akışından sorumludur. Serebral ven trombozu veya dural sinüs trombozu meydana geldiğinde, beyin dokusundan kan akışını engelleyerek beyin parankimine zarar verir (örneğin felç), venöz ve kılcal basıncı artırarak kan-beyin bariyerinin bozulmasına, beyin ödemine, kafa içi basıncında artışa ve venöz kanamaya (enfarktüs ve kanamanın birleşimi) neden olur.

Hastalığın belirtileri oldukça çeşitlidir, ortaya çıkabilecek semptomlar baş ağrısı, konvülsiyonlar, kafa içi basıncında artış (bulanık görme, papil ödemi) ve felçtir.

2017 ESO kılavuzunda, serebral venöz tromboz tanısını doğrulamak için serebral venöz MR veya serebral venöz BT önerilmektedir. Ancak serebral venöz tromboz tanısı oldukça zordur.

Tanı koymak için doktorun venöz trombozu düşünmesi gerekir, çünkü klinik ve paraklinik semptomlar çoğu zaman atipiktir ve diğer patolojik durumlarla kolayca karıştırılabilir veya kolayca gözden kaçabilir.

Serebral venöz tromboz, teşhisi zor, tehlikeli ve nadir bir hastalıktır. Bu nedenle, hasta hastaneye yatırıldığında serebral venöz trombozun erken teşhisi, serebral venöz trombozun acil tedavisi ve hastanın iyileşme şansını artırması açısından çok önemlidir.