Liderleri ilaç ve tıbbi malzeme kıtlığından sorumlu tutun

23 Eylül tarihli tıbbi haberler: Liderleri ilaç ve tıbbi malzeme kıtlığından sorumlu tutun

Sağlık Bakanlığı, ilaç, kimyasal madde, test malzemesi, tıbbi cihaz ve ilgili hizmetlerde eksiklik olması durumunda tıbbi muayene ve tedavi kuruluşlarının yöneticilerinin sorumluluk almasını zorunlu kılıyor.

İlaç ve tıbbi malzeme sıkıntısı yaşandığında liderlerin sorumluluklarını net bir şekilde tanımlayın.

Sağlık Bakan Yardımcısı Le Duc Luan, Başbakan'ın 29 Temmuz 2024 tarihli 24/CT-TTg sayılı Direktifi'nin uygulanmasına ilişkin belgeyi imzaladı ve yayımladı. Direktif, Sağlık Bakanlığı'na bağlı ve doğrudan bağlı birimler, Sağlık Bakanlığı'na bağlı Proje Yönetim Kurulları ve il ve merkezi olarak yönetilen şehirlerin Sağlık Daireleri'ne İhale Kanunu'nun uygulanmasının etkinliğini ve verimliliğini teşvik etme ve iyileştirmeyi amaçlıyor.

Sağlık Bakanlığı, sağlık muayene ve tedavi kuruluşlarının yöneticilerinin, ihale ve tedarik süreçlerinin tanıtımını, şeffaflığını, verimliliğini ve israfını önleyecek şekilde düzenlenmesini ve sıkı bir şekilde yönetilmesini zorunlu kılıyor.

Sağlık Bakanlığı'ndan yapılan açıklamaya göre, son dönemde ilaç, sarf malzemesi ve tıbbi ekipman alımında yaşanan ihale, tedarik ve benzeri zorlukların ve engellerin aşılması amacıyla; TBMM, Hükümet, Planlama ve Yatırım Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı, genel ihale ve ilaç ve tıbbi ekipman alımı ihalelerine ilişkin olarak yetkileri dahilinde çok sayıda yasal düzenleme ve yol gösterici dokümanlar çıkarmıştır;

İlaç ve tıbbi malzeme sıkıntısının üstesinden gelmek için Sağlık Bakanlığı, Planlama ve Maliye Bakanlığı'ndan, İhale Kanunu ve 24/2024/ND-CP sayılı Kararname'nin uygulanmasına ilişkin ayrıntılı yönetmelikleri ve talimatları incelemek ve yetkili makamlara ilaç, test malzemeleri ve tıbbi ekipmanın gerçek tedarikine daha iyi uyacak şekilde değişiklik ve eklemeler (varsa) önermek üzere ilgili birimlerle koordinasyon ve başkanlık yapmasını talep etti.

Aynı zamanda, 07/2024/TT-BYT sayılı Genelgedeki hükümleri gözden geçirmek, değiştirmek ve tamamlamak (varsa) ve gerçeğe daha uygun hale getirmek için Hukuk Departmanı, İlaç İdaresi Departmanı ve Geleneksel Tıp Yönetimi Departmanı ile başkanlık etmek ve koordine etmek;

Sağlık Bakanlığı'na, ilaç, test malzemeleri ve tıbbi ekipman tedarikine ilişkin iç ihale prosedürleri hakkında bir El Kitabı'nın yayınlanması için araştırma yapmak, geliştirmek ve sunmak amacıyla Hukuk Departmanı, İlaç İdaresi Departmanı, Geleneksel Tıp İdaresi Departmanı, Altyapı ve Tıbbi Ekipman Departmanı ile başkanlık etmek ve koordine etmek, Sağlık Bakanlığı yönetimindeki hastanelere genel uygulama için ve diğer hastanelerin başvurup başvurması için sıranın, prosedürlerin, zamanın ve uygulama sorumluluklarının açıkça tanımlanmasını sağlamak.

Sağlık Bakanlığı'na, sanayi sektöründe ve Bakanlık tarafından yönetilen birimlerde ihale çalışmalarına katılan personelin kapasitesinin artırılmasına yönelik çözümler konusunda başkanlık etmek ve danışmanlık yapmak.

Sağlık Bakanlığı'na bağlı ihale kanununun uygulanmasını düzenli olarak izlemek ve yönlendirmek, karşılaşılan zorluk ve engelleri derhal ortadan kaldırmak, boşlukları ve eksiklikleri gidermek; rekabet, hakkaniyet, şeffaflık ve ekonomik verimlilik hedeflerinin sağlanmadığına ilişkin emareler tespit edildiğinde ihale faaliyetlerini düzenli olarak izlemek ve zamanında düzeltici önlemler almak.

Sağlık Bakanlığı'na bağlı birimlerin planlarının hazırlanmasına başkanlık etmek, ihale çalışmalarının denetimini ve denetimini yapmak.

Sağlık Bakanlığı, Hukuk Daire Başkanlığı'na, ihale mevzuatının yaygınlaştırılmasını güçlendirme ve ihale personelinin ihale mevzuatını uygulama kapasitesini artırmak amacıyla eğitim verme görevini verdi.

Altyapı ve Tıbbi Cihaz Dairesi Başkanlığı, gerektiğinde tıbbi cihaz ve test malzemelerinin ulusal merkezi alımına ilişkin listeyi düzenleyen bir Genelge hazırlayıp Sağlık Bakanlığı'nın yayımı için sunar (İhale Kanunu'nun 53. maddesinin 2. fıkrasının a bendindeki talimatlar);

24/2024/ND-CP sayılı Kararnamenin 135. maddesinin 2. fıkrasının d bendinde belirtilen görevlerin yerine getirilmesi için tıbbi cihazların teknik ve kalite standartlarına göre sınıflandırılmasına ilişkin kılavuzun yayımlanması için Sağlık Bakanlığına sunulması; 2025 yılının üçüncü çeyreğinde tamamlanması.

Test malzemeleri ve tıbbi cihazların fiyatlarının piyasa fiyatlarına uygun olarak açıklanması, beyan edilmesi ve yeniden beyan edilmesini yakından yönetmek ve izlemek, böylece makul olmayan fiyat artışlarını önlemek.

İlaç Dairesi ve Geleneksel Tıp Dairesi, ilaç, tıbbi bitkiler ve geleneksel ilaçların fiyatlarının piyasa fiyatlarına uygun olarak kamuya açıklanması, duyurulması ve yeniden duyurulmasını yakından yönetecek ve denetleyecek ve böylece makul olmayan fiyat artışlarını önleyecektir;

İlaç, bitkisel ilaç ve geleneksel tıp alanında ihaleye ilişkin İhale Doküman Formları ve Talep Dokümanlarının gerçekliğe daha uygun hale getirilmesi için inceleme ve değişiklik önerilerinin yapılması; 2024 yılının dördüncü çeyreğinde tamamlanması.

Sağlık Bakanlığı yönetimindeki ihale çalışmalarında mevcut eksiklik ve aksaklıkların zamanında ve eksiksiz olarak giderilmesi.

Tıbbi Muayene ve Tedavi Daire Başkanlığı, Ulusal İlaç Merkezi Tedarik Merkezi ve ilgili birimlerle birlikte çalışarak ilaçların kullanımı ve ikamesi (örneğin: Grup 1 yerine Grup 2 ilaçların kullanılması; yüksek konsantrasyon ve içerikli ilaçlar yerine düşük konsantrasyon ve içerikli ilaçların kullanılması) konularında rehberlik edecek ve merkezi tedarik ihtiyaçlarının sentezlenmesi, tasarruf ve verimliliğin sağlanması çalışmalarını yürütecektir; 2025 yılı ilk çeyreğinde tamamlanacaktır.

Sağlık Bakanlığı, bu yazıda, ilaç, test malzemeleri ve tıbbi ekipman satın alma işlemlerinde yaşanan aksaklık ve zorluğa neden olan külfetli idari işlemlerin en aza indirilmesi için Bakanlık Ofisi'nden inceleme ve Sağlık Bakanlığı'na tavsiyede bulunmasını talep etti.

Bakanlık Müfettişliği, ihale işlerine ilişkin denetimlerin mevzuata uygun olarak düzenlenmesini sağlar. Denetimler, eksiklikleri, aksaklıkları ve ihlalleri tespit ederek zamanında müdahale tedbirleri önermek amacıyla gereklilik ve kaliteyi sağlamalıdır.

Denetim, inceleme ve gözetim kuruluşlarının denetim sonuçlarını uygulama ve yetkileri dahilinde ihlalleri ele alma konusundaki rollerini güçlendirmek. İhale Kanunu'nun 87. maddesinin 3. fıkrasında belirtilen sorumlulukları ihlal eden kuruluş ve kişilere sıkı bir şekilde yaptırım uygulamak, Sağlık Bakanlığı'nın gözetiminde yapılan ihale çalışmalarındaki eksiklik ve aksaklıkların zamanında ve eksiksiz olarak giderilmesini sağlamak.

Olumsuz davranışlar ve ihlaller hakkında düzenli olarak bilgi, geri bildirim ve öneriler alın ve zamanında doğrulama ve işlem yapılmasını sağlayın. Gerekli olması veya ciddi ihlallerin tespit edilmesi durumunda, proaktif olarak sürpriz incelemeler önerin veya kanun hükümlerine göre değerlendirilmek ve işlem yapılmak üzere soruşturma kuruluşuna iletin.

Ulusal ilaç tedarik birimleri, İhale Kanunu'nun 53. maddesinin 5. fıkrasında belirtilen ulusal merkezi tedarik listesinde yer alan ilaç, test malzemeleri ve tıbbi cihazların ve merkezi tedarik gerektiren diğer durumların (HIV/AIDS ilaçları, verem tedavi ilaçları vb.) ulusal merkezi tedarikini proaktif ve hızlı bir şekilde gerçekleştirir ve ilaç, kimyasal madde, test malzemeleri ve tıbbi cihaz sıkıntısı yaşanmamasını sağlar.

Sağlık Bakanlığı'nın 07.08.2024 tarih ve 2331/QD-BYT sayılı Kararı ile verilen görevlere uygun olarak, fiyat görüşme listesine göre ilaç, test malzemeleri ve tıbbi cihazlar için fiyat görüşmelerini proaktif ve ivedi bir şekilde organize etmek.

24/2024/ND-CP sayılı Kararnamenin 94 üncü maddesinin 2 nci fıkrasında öngörülen tedavi şartlarına uyulmasını sağlamak ve ulusal merkezi tedarik, fiyat görüşmelerinin plan ve ilerlemesini düzenli olarak bildirmek.

Tedarik ve ihale organizasyonunu titizlikle yönetin, tanıtım, şeffaflık ve verimliliği sağlayın ve israfı önleyin. Sağlık Bakanlığı, tanıtım ve şeffaflığı artırmak için Ulusal İhale Ağı Sistemi'nin özelliklerinden yararlanarak çevrimiçi ihalelerin teşvik edilmesini talep etmektedir.

Tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin yöneticileri için, yetkili kişilerin (yerinden yönetim durumunda) sorumluluklarını, yüklenici seçimi faaliyetlerinde yatırımcı ve ihale taraflarının sorumluluklarını tam olarak yerine getirmek, tıbbi muayene ve tedavi için yeterli ilaç, kimyasal madde, test malzemesi, tıbbi ekipman ve diğer ilgili hizmetleri sağlamak...

Tedarik ve ihale organizasyonunu tanıtım, şeffaflık, verimlilik ve israfı önleyecek şekilde teşvik etmek ve sıkı bir şekilde yönetmek; yönetimi altındaki tıbbi tesislerde ilaç, kimyasal, test malzemeleri, tıbbi ekipman ve ilgili hizmetlerdeki her türlü eksiklikten sorumlu olmak.

Çevrimiçi teklif vermeyi teşvik edin, tanıtımı ve şeffaflığı artırmak için Ulusal Teklif Ağı Sisteminin özelliklerinden yararlanın, ilaç, kimyasal, test malzemeleri ve tıbbi ekipman tedarik eden yüklenicilerin seçilmesinde kolaylık sağlayın.

Aynı zamanda, sağlık kuruluşlarında ihaleler sırasında ortaya çıkabilecek durumlara derhal müdahale edilebilmesi için gerekli tedbirlerin ve mekanizmaların oluşturulması; tıbbi muayene ve tedavi için ilaç, kimyasal madde, test malzemesi ve tıbbi ekipman sıkıntısına yol açabilecek uzun süreli gecikmelerin önlenmesi gerekmektedir.

İhale ve satın alma faaliyetlerine doğrudan katılan bireyler için ihale konusunda eğitimi güçlendirmek ve mesleki uzmanlığı geliştirmek.

Yüklenici ve yatırımcıların yükümlülüklerine uygun olarak ihlallerinin ele alınmasına ilişkin bilgileri yayınlayın ve izlenmesi için Planlama ve Yatırım Bakanlığına gönderin.

Ateşli miyokardit tespit edildi

Ho Chi Minh şehrinde yaşayan bir erkek hasta, derin nefes aldığında veya pozisyon değiştirdiğinde boğaz ağrısı ve sol göğsünde ağrı hissediyordu. Covid-19 olduğunu düşünerek ilaç alıp 5 gün boyunca kullandı ve semptomlarında iyileşme görüldü. İyileştiğini düşündüğü için günlük aktivitelerine her zamanki gibi devam etti, hatta arkadaşlarıyla dışarı çıkıp içki içmeye bile çıktı.

Eve vardığında aralıklı göğüs ağrıları çekiyordu ve vücut ısısı hala 38-39 derece civarındaydı. Bir sağlık kuruluşuna gitti ve dang humması testi yaptırdı, ancak test negatif çıktı. Doktor ona viral ateş teşhisi koydu ve antibiyotik verdi. Bir gün sonra durumunda bir iyileşme görülmeyince, kontrol için Ho Chi Minh Şehri'ndeki Tam Anh Genel Hastanesi'ne gitti.

Kardiyoloji Merkezi Kardiyoloji Bölümü asistan doktoru Pham Cong Danh, hastanın derin nefes alırken keskin göğüs ağrısı, çok hızlı kalp atışı (dakikada 110 atım) şikayetiyle hastaneye yatırıldığını söyledi. Ekokardiyografide orta derecede perikardiyal efüzyon görüldü.

Miyokard enfarktüsü, pnömotoraks ve aort diseksiyonunu elemek için paraklinik testler gerçekleştiren doktor, Bay Phong'a akut perikardit teşhisi koydu.

Perikardın iltihaplanması ve perikard boşluğunda sıvı salgılanmasının artmasıyla karakterize bir durumdur ve akut kardiyak tamponad ve konstriktif perikardit gibi uzun vadeli komplikasyonlardan kaçınmak için zamanında tedavi gerektirir.

Perikardiyal efüzyonun yaygın nedenleri arasında enfeksiyona bağlı perikardit (virüs, bakteri, tüberküloz, mantar, HIV enfeksiyonu...), lupus eritematozus gibi otoimmün hastalıklar, metastatik kanser, travma sonrası (kalp cerrahisi sonrası, kapalı göğüs travması), miyokard enfarktüsü sonrası ve bazen de idiyopatik nedenler sayılabilir.

Hasta kanser taramasından geçmiş ve herhangi bir anormallik bulunmamış, tüberküloz testi negatif çıkmıştı. Hastada ayrıca bir hafta önce ateş, kas ağrısı, yorgunluk ve göğüs ağrısı belirtileri de vardı, bu nedenle Dr. Danh, hastanın daha önceki bir viral enfeksiyondan kaynaklanan perikardit vakalarının %90'lık grubunda yer aldığı sonucuna vardı.

Perikard, iki katmandan oluşur ve aralarında sürtünmeyi azaltmaya ve kalp kasıldığında iki katmanın birbirinin üzerinden kaymasını sağlamaya yardımcı olan az miktarda kayganlaştırıcı sıvı bulunur. Perikard efüzyonu, perikardın iki katmanı arasında çok fazla sıvı biriktiğinde meydana gelir. Şiddetli ise kalp fonksiyonunu etkileyerek nefes almada zorluk, şok ve düşük tansiyona neden olur.

Bu durumda, perikardiyal boşluktaki basıncı hızla azaltmak için perikardiyal aspirasyon yapılması gerekir. Bu sayede kalp üzerindeki basınç (akut kardiyak tamponad) azaltılarak kalbin normal fonksiyonuna dönmesine yardımcı olunur.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi, Kalp Damar Merkezi, Kardiyoloji 1 Bölüm Başkanı, Doktor, Uzman II Huynh Thanh Kieu, hastanın uyanık olduğunu, sağlık durumunun stabil olduğunu, hipotansiyon veya kardiyojenik şok geçirmediğini değerlendirdi.

Bu nedenle doktor, sıvıyı aspire etmemeye, anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi etmeye karar verdi. Bir gün sonra, Bay Phong'un göğüs ağrısı %50 oranında geçti. Üç gün sonra hastanın semptomları %80-90 oranında iyileşti, göğüs ağrısı kalmadı, beslenmesi iyileşti ve kalp atış hızı dakikada 80-90 atışa geri döndü. Ultrason muayenesi, perikardiyal efüzyonun önemli ölçüde azaldığını ve bu durumun iltihapta belirgin bir iyileşmeye işaret ettiğini gösterdi.

Beş gün sonra hasta taburcu edildi ve en az bir ay süreyle antiinflamatuar ilaç tedavisi uygulandı. Hasta, perikardiyal efüzyon ve inflamasyonun izlenmesi için bir hafta sonra kontrole çağrıldı.

Perikarditin iki türü vardır: Akut (belirtiler aniden başlar ancak uzun sürmez) ve kronik (belirtiler 3 aydan uzun sürer). Akut perikardit, zatürre, miyokard enfarktüsü vb. gibi diğer birçok kalp ve akciğer hastalığına benzer belirtilere sahiptir, bu nedenle yanlış teşhis konması ve tedavi sürecinin gecikmesi kolaydır.

Sonuç olarak hastalık kronik bir aşamaya ilerler ve perikardın kalınlaşması gibi komplikasyonlara yol açarak kalbin kasılma yeteneğini kısıtlar. Bu durum, kalbin elastikiyetini kaybetmesine ve verimsiz çalışmasına neden olur ve şiddetli nefes darlığı, bacaklarda şişlik ve asit (karında sıvı birikmesi) belirtileriyle kendini gösterir.

Doktor Kieu, perikardit şüphesi ortaya çıktığında erken tıbbi muayenenin hastalığın erken teşhisine ve zamanında tedavisine yardımcı olduğunu vurguladı.

Vakaların çoğu tıbbi tedaviye iyi yanıt verir ve birkaç haftadan üç aya kadar iyileşebilir. Tedavi süresince hastalar yeterli dinlenmeli, yorucu aktivitelerden kaçınmalı, reçetesiz ilaç almamalı veya kullanmayı bırakmalı ve takip randevularına zamanında gelmelidir.

Bac Kan'da hastaneye kaldırılan kişilerin birçoğu stafilokok enfeksiyonundan kaynaklanıyordu.

Bac Kan Sağlık Bakanlığı, hasta örneklerinin test sonuçlarına göre, benzer semptomlarla hastaneye kaldırılan yaklaşık 70 kişinin nedeninin stafilokok bakterisinin neden olduğu mide-bağırsak enfeksiyonu olduğunu bildirdi.

Bac Kan İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin test sonuçları, örneklerde Staphylococcus aureus bakterisinin tespit edildiğini gösterdi. Ancak, stafilokok bakterisinin hastalara bulaştığı henüz tespit edilemedi. Bac Kan Sağlık Müdürlüğü, kapsamlı tedavi için enfeksiyonun kaynağını araştırıp belirlemeye devam ediyor.

Daha önce, 20 Eylül günü saat 11:30'da Bac Kan şehrindeki Nong Thuong İlkokulu ve Ortaokulu'nda bazı öğrencilerde ateş, baş ağrısı ve mide bulantısı belirtileri görülmüştü.

Aynı gün saat 17:00 itibarıyla 49 öğrencide de aynı semptomlar görüldü. Bilginin alınmasının hemen ardından Bac Kan Şehri Halk Komitesi, İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ile koordineli olarak sanitasyon, dezenfeksiyon ve test için numune toplama çalışmaları başlattı.

21 Eylül sabahı itibariyle yukarıda belirtilen belirtileri gösteren kişi sayısı 69'a yükseldi. Bunlardan 29 vaka İl Genel Hastanesi'nde, 25 vaka Şehir Tıp Merkezi'nde tedavi görüyordu; geri kalan vakalar ise evde gözlem altında tutulup tedavi ediliyordu.

Şehir Halk Komitesi, 21 Eylül'de Tıbbi Merkez'den izlemeyi güçlendirmesini, hastalık vakalarının erken teşhisini sağlamasını, hasta kabulü ve tedavisi için iyi koşullar hazırlamasını ve nedenini bulmak için işlevsel kurumlarla koordinasyon sağlamasını talep eden acil bir bildiri yayınladı.

Hastaların sağlık durumları şu anda stabil durumdadır. Bac Kan Sağlık Bakanlığı, tıbbi tesislerin hastaların tedavisine odaklanmaları yönündeki talimatını sürdürmektedir.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html