24 Ekim sabahı, Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasa taslağını Ulusal Meclis'e sundu.

Taslak yasa, sağlık sigortasına katılan kişiler, katkı payı yükümlülükleri, haklar, kapsam, sağlık sigortası muayene ve tedavilerinin organizasyonu, fon yönetimi ve bazı teknik düzenlemelerle ilgili 40 maddeyi değiştiriyor ve tamamlıyor...

Sağlık Bakanı, taslak yasanın içeriğine ilişkin olarak, sağlık sigortası primlerine katılım ve sorumluluk kapsamını değiştiren ve tamamlayan yasanın, Sosyal Güvenlik Kanunu'ndaki eksiklikleri gidermeyi ve onunla tutarlılığı sağlamayı; mevcut kanun ve kararnamelerle kapsanan birey kategorilerini güncellemeyi; ve evrensel sağlık sigortası kapsamını artırmak için devlet desteği gerektiren çeşitli kategoriler eklemeyi amaçladığını belirtti.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, bu sabah Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasa taslağını sundu. Fotoğraf: Ulusal Meclis .

Özellikle, belirlenmiş ağ içinde ve dışında (ağlar arası) tıbbi muayene ve tedaviye ilişkin düzenlemeleri değiştiren yasa taslağı, 2023 Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun teknik uzmanlık seviyelerine göre güncellenmiştir; bazı nadir ve ciddi hastalıklar için sevk prosedürünü ortadan kaldırarak, hastaların doğrudan daha üst düzey uzmanlık tesislerine gitmelerini sağlamakta, böylece prosedürleri azaltmak, kolaylık yaratmak, kişilerin ceplerinden çıkan masrafları düşürmek ve fon için maliyet tasarrufu sağlamak amaçlanmaktadır.

Özellikle, ülke genelindeki tüm sağlık muayene ve tedavi merkezlerinde acil durumlarda: Sağlık sigortası kapsamındaki yatarak ve ayakta tedavi masraflarının %100'ü, hak edilen fayda oranına göre karşılanacaktır .

Hastalar, Sağlık Bakanı tarafından belirlenen hastalık ve teknikler listesine göre belirli nadir hastalıkların, ciddi rahatsızlıkların, cerrahi müdahale gerektiren hastalıkların veya yüksek teknoloji gerektiren tekniklerin kesin teşhis ve tedavisi durumlarında, temel veya ileri teknik seviyedeki tıbbi muayene ve tedavi tesislerine gidebilirler: Sağlık sigortası kapsamındaki yatarak ve ayakta tedavi masraflarının %100'ü, hak kazanılan fayda oranına göre karşılanacaktır .

1 Ocak 2025 tarihinden önce yetkili makamlar tarafından ilçe düzeyindeki tesislere tahsis edilmiş olan birinci basamak sağlık hizmeti tesislerinde ve temel sağlık hizmeti tesislerinde yapılan tıbbi muayene ve tedaviler için: Sağlık sigortası kapsamındaki yatarak ve ayakta tedavi masraflarının %100'ü, hak edilen fayda oranına göre geri ödenecektir .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
Sosyal İşler Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh doğrulama raporunu sunuyor. Fotoğraf: Ulusal Meclis

Konuyu değerlendiren Sosyal İşler Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh, "seviyeler arası tıbbi muayene ve tedavi" yönetmeliğinde yapılan değişikliğin, kapsamı daha da genişletmeyi ve sağlık sigortasına katılanların haklarını daha iyi güvence altına almayı amaçladığını belirtti.

Buna göre, sağlık sigorta fonu, hastaların ciddi veya hayati tehlike arz eden hastalıklar durumunda kendi başlarına temel veya uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarına gittikleri hallerde, reçete edilen tıbbi muayene ve tedavileri; ülke genelindeki birinci basamak sağlık kuruluşlarında ve bazı temel sağlık kuruluşlarında yapılan tıbbi muayene ve tedavileri; ve uygun programlarla uzmanlaşmış sağlık kuruluşlarında yapılan tıbbi muayene ve tedavileri karşılayacaktır.

Ancak Sosyal İşler Komitesi Başkanı, sağlık sigortası fonunun dengesi ile birlikte, temel sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere tıbbi muayene ve tedavi sisteminin organizasyonu ve işleyişi üzerindeki potansiyel etkiler konusunda daha fazla değerlendirme yapılması gerektiğini ve bu değerlendirme sonucunda uygulamaya yönelik uygun önlemlerin önerilebileceğini belirtti.

Bakan Dao Hong Lan, taslak yönetmeliğin, 1 Ocak 2025'ten önce il düzeyinde sınıflandırılan temel ve uzmanlık alanlarındaki sağlık kuruluşlarında kendi inisiyatifleriyle ayakta tedavi ve muayene olan katılımcılar için sağlık sigortası kapsam oranının %0'dan %50'ye çıkarılmasını öngördüğünü belirtti. Bu uygulama, alt düzey sağlık kuruluşlarının kapasitesini güçlendirmek ve üst düzey sağlık kuruluşlarındaki yoğunluğu azaltmak için gerekli hazırlıkların yapılmasına olanak sağlamak amacıyla 1 Temmuz 2026'dan itibaren yürürlüğe girecektir.

Ancak, yapılan bir etki değerlendirmesi, geri ödeme oranının artırılmasının, temel sağlık sistemini etkileyen zorluklar ve sorunlar yaratma, daha üst düzeylerde aşırı yüklenmeye neden olma, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin kalitesini etkileme ve sağlık sigorta fonundan kaynaklanan maliyetleri artırma riskini taşıdığını göstermektedir; tahmini ancak eksik olan bu rakam yıllık 1.131 milyar VND'nin üzerindedir.

Kendi ilaçlarını satın almak zorunda olan hastaların masrafları doğrudan sağlık sigortası tarafından karşılanacaktır.

Kendi ilaçlarını satın almak zorunda olan hastaların masrafları doğrudan sağlık sigortası tarafından karşılanacaktır.

1 Ocak 2025'ten itibaren, hastanelerde ilaç veya tıbbi malzeme eksikliği olması durumunda hastalara Sağlık Sigorta Fonu tarafından doğrudan geri ödeme yapılacak. Ancak bu düzenleme evrensel olarak uygulanmayacak.
Sağlık Bakanı, sağlık sigortası primlerinin azaltılması veya sübvanse edilmesi önerisine yanıt verdi.

Sağlık Bakanı, sağlık sigortası primlerinin azaltılması veya sübvanse edilmesi önerisine yanıt verdi.

Sağlık Bakanı, temel maaş artışının halk için zorluklara yol açması nedeniyle sağlık sigortası primlerinin azaltılması veya sübvanse edilmesi olasılığına ilişkin birçok bölgedeki seçmenlerden gelen dilekçelere yanıt verdi.