Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, 24 Ekim sabahı Sağlık Sigortası Kanunu'nun (HSK) bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasa tasarısını Ulusal Meclis'e sundu.

Kanun Tasarısı, sağlık sigortası katılımcıları, ödeme yükümlülükleri, sağlanan faydalar, sağlanan faydaların kapsamı, sağlık sigortası muayene ve tedavi organizasyonu, fon yönetimi ve bir dizi teknik düzenlemeye ilişkin 40 maddeyi değiştiriyor ve tamamlıyor.

Sağlık Bakanı, özel içerikle ilgili olarak, Kanun Tasarısı'nın, Sosyal Sigortalar Kanunu'yla uyumlu ve eksiklikleri giderecek şekilde sağlık sigortası ödemesine katılan ve sorumluluğu bulunan unsurları değiştirip tamamladığını; kanun ve kararnamelerde istikrarlı bir şekilde uygulanan unsurları güncellediğini; evrensel sağlık sigortası kapsamını artırmak için devlet desteğine ihtiyaç duyulan bir dizi unsuru eklediğini belirtti.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
Sağlık Bakanı Dao Hong Lan, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan yasa tasarısını bu sabah sundu. Fotoğraf: Ulusal Meclis

Özellikle, tıbbi muayene ve tedavinin doğru ve yanlış (çapraz) çizgisinde düzenlenmesine ilişkin yönetmelikte değişiklik yapan Kanun Tasarısı Taslağı, Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu'nun teknik uzmanlık düzeyine göre 2023 yılında güncellenerek; bazı nadir hastalıklar, ağır hastalıklar vb. için sevk işleminin kaldırılması, işlemlerin kısaltılması, kolaylık sağlanması, kişilerin cepten yaptığı harcamaların düşürülmesi ve fona maliyet tasarrufu sağlanması amacıyla doğrudan bir üst uzmanlık düzeyine aktarılması öngörülmektedir.

Özellikle ülke genelindeki tüm muayene ve tedavi merkezlerinde acil durumlarda: Yatarak ve ayaktan sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının, teminat düzeyinin yüzdesine göre %100'ü karşılanır .

Sağlık Bakanlığınca belirlenen hastalık ve teknikler listesine göre bazı nadir hastalıklar, ağır hastalıklar, cerrahi müdahale gerektiren veya ileri teknoloji gerektiren hastalıkların teşhis ve tedavisi için hastaların temel veya uzmanlaşmış teknik düzeydeki tıbbi muayene ve tedavi kurumlarına gitmesine izin verilir: Yatarak ve ayaktan sağlık sigortası muayene ve tedavi giderlerinin, yararlanma düzeyinin yüzdesine göre %100'ü karşılanır .

01.01.2025 tarihinden önce yetkili makamlarca ilçe düzeyine tahsis edilen birinci basamak sağlık muayene ve tedavi kuruluşları ile temel sağlık muayene ve tedavi kuruluşlarında yapılan muayene ve tedavilerde: Yatarak ve ayaktan sağlık sigortası muayene ve tedavi giderlerinin, yararlanma düzeyine göre %100'ü ödenir .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
Sosyal İşler Komitesi Başkanı Nguyen Thuy Anh, soruşturma raporunu sunuyor. Fotoğraf: Ulusal Meclis

Sosyal Komite Başkanı Nguyen Thuy Anh, bu içeriği inceleyerek, "Tıbbi muayene ve tedavinin transferi"ne ilişkin yönetmeliğin daha da genişletilerek değiştirilmesinin sağlık sigortası katılımcılarının haklarını daha iyi güvence altına alacağını söyledi.

Buna göre, hastanın ağır veya tehlikeli bir hastalık nedeniyle temel veya özel tıbbi muayene ve tedavi kuruluşuna gitmesi halinde, mevzuata göre tıbbi muayene ve tedaviye gitmesi halinde; birinci basamak tıbbi muayene ve tedavi kuruluşları ile ülke genelindeki bazı temel tıbbi muayene ve tedavi kuruluşlarında yapılan tıbbi muayene ve tedavi ile uygun yol haritasına sahip özel tıbbi muayene ve tedavi kuruluşlarında yapılan tıbbi muayene ve tedavi giderleri sağlık sigorta fonu tarafından karşılanacaktır.

Ancak Sosyal Komite Başkanı, sağlık sigortası fonunun dengelenmesi yeteneği ile taban sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere tıbbi muayene ve tedavi sisteminin örgütlenmesi ve işleyişi üzerindeki etkinin daha fazla değerlendirilmesi ve uygun uygulamayı sağlayacak önlemlerin önerilmesinin gerekli olduğunu kaydetti.

Bakan Dao Hong Lan, taslak yönetmelikle, 1 Ocak 2025'ten önce il düzeylerine bölünmüş temel ve özel sağlık tesislerinde tıbbi muayene ve tedavi için sağlık sigortası katılımcılarına sağlanan sağlık sigortası fayda oranının, tıbbi muayene ve tedavi maliyetinin %0'ından %50'sine çıkarıldığını, 1 Temmuz 2026'dan itibaren ise alt düzeylerde kapasiteyi güçlendirmek ve üst düzeylerde aşırı yüklenmeyi önlemek için koşulları hazırlamak üzere zaman tanınacağını söyledi.

Ancak etki değerlendirmesi yoluyla ödeme oranının artırılması, taban sağlık sistemini etkileyen zorluklar ve sıkıntılar yaratma, üst düzeylerde aşırı yüklenmeye neden olma, tıbbi muayene ve tedavi hizmetlerinin kalitesini etkileme ve yıllık 1.131 milyar VND'den fazla olduğu tahmin edilen eksik sağlık sigortası fonundan maliyetleri artırma riskiyle karşı karşıyadır.

İlaçlarını kendisi almak zorunda olan hastaların ödemeleri doğrudan sağlık sigortası tarafından yapılacak.

İlaçlarını kendisi almak zorunda olan hastaların ödemeleri doğrudan sağlık sigortası tarafından yapılacak.

1 Ocak 2025'ten itibaren, hastanelerde ilaç ve malzeme eksikliği olması durumunda hastalara doğrudan Sağlık Sigorta Fonu tarafından ödeme yapılacaktır. Ancak bu düzenleme evrensel olarak uygulanmayacaktır.
Sağlık Bakanı, sağlık sigortası primlerinin azaltılması veya desteklenmesi önerisine yanıt verdi

Sağlık Bakanı, sağlık sigortası primlerinin azaltılması veya desteklenmesi önerisine yanıt verdi

Sağlık Bakanı, birçok yerel yönetimde seçmenlerin, asgari ücret artışı yapıldığında sağlık sigortası primlerinin düşürülmesi veya desteklenmesinin değerlendirilmesi yönündeki dilekçesine yanıt vererek, vatandaşlara zorluk çıkardı.