Небезпечні та поширені хвороби спричиняють смерть 3 мільйонів дітей щороку

Відповідно, сепсис у дітей – це важка системна інфекція – отруєння, яке виникає, коли імунна система організму надмірно реагує на мікробні агенти (бактерії, віруси, паразити, грибки), викликаючи поліорганну недостатність, що може призвести до швидкої смерті.

За оцінками, щороку у світі близько 20 мільйонів дітей (віком до 5 років) страждають від сепсису, а 3 мільйони з них помирають. У Національній дитячій лікарні відділення інтенсивної терапії внутрішніх хвороб щодня приймає на лікування 1-2 дітей із сепсисом/септичним шоком.

небезпечні хвороби, від яких щорічно помирає 3 мільйони дітей, фото 1 — Сепсис спричиняє високий ризик смерті у дітей (джерело фото: Національна дитяча лікарня).

Хлопчик НХ (1 рік, Ханой ) був здоровий, хвороба прогресувала вдома близько 5 днів з такими симптомами, як висока температура, яку важко було збити, втома, чхання та нежить. Родина дала дитині жарознижуючі та антибіотики, але у дитини все ще була висока температура, втома та прискорене дихання, тому 30 серпня його доставили до Національної дитячої лікарні.

Дитину госпіталізували до відділення невідкладної допомоги та контролю отруєнь у дуже критичному стані з дихальною недостатністю, недостатністю кровообігу та сильним плачем. Початкові аналізи показали високий індекс запалення, порушення згортання крові, підвищення рівня печінкових ферментів та гостру ниркову недостатність.

Лікарі одразу ж визначили, що це випадок сепсису та септичного шоку. Дитину інтубували, ввели рідини, вазопресори та антибіотики широкого спектру дії для стабілізації стану, а потім перевели до відділення інтенсивної терапії внутрішніх хвороб.

Тут пацієнт продовжував отримувати інтенсивну реанімацію та лікування септичного шоку, але стан суттєво не покращився. У дитини виникли ускладнення у вигляді перикардіального випоту, плеврального випоту та гострої ниркової недостатності. Лікарі проводили дренування перикардіальної та плевральної рідини та безперервну фільтрацію крові.

Результати аналізів підтвердили, що причиною інфекції у дитини був золотистий стафілокок. Це досить поширена причина ураження багатьох органів, таких як пневмонія, плевральний випіт, перикардіальний випіт, остеомієліт та артрит.

Пацієнт активно лікувався антибіотиками, проводив плевральне та перикардіальне дренування (очищення вогнищ інфекції), проводив респіраторну та кровообігову підтримку. Після 14 днів лікування стан дитини покращився, але залишався важким.

Ще один випадок сепсису, який нещодавно врятували лікарі Національної дитячої лікарні, – це дівчинка на ім’я П.Т. (18 місяців). За чотири дні до госпіталізації у дитини з’явився фурункул на потилиці. На другий день у дитини була висока температура та рідкий стілець.

Родина відвезла дитину до районної лікарні на обстеження, і лікар призначив ліки для амбулаторного лікування. Однак у дитини продовжувалася висока температура, ціаноз і утруднене дихання, тому родина відвезла дитину до обласної лікарні.

Тут лікарі діагностували у дитини сепсис і перевели її до Національної дитячої лікарні у стані поліорганного ураження: важка пневмонія, плевральний випіт та порушення згортання крові. Причиною захворювання був визначений золотистий стафілокок.

Завдяки відданості та зусиллям лікарів і медсестер, які вживали активних заходів лікування, таких як штучна вентиляція легень, плевральний дренаж, препарати для підтримки серцевої діяльності та антибіотики, дитина подолала критичну стадію і може бути відключена від апарату штучної вентиляції легень, але все ще потребує спостереження за ускладненнями після сепсису.

Магістр наук, доктор Ле Нят Куонг з відділення інтенсивної терапії внутрішніх хвороб зазначив, що септичний шок є поширеним захворюванням. Багато пацієнтів потрапляють до лікарні у дуже критичному стані. Якщо його не виявити та не лікувати вчасно, хвороба прогресуватиме до поліорганної недостатності (печінки, нирок, порушення згортання крові).

Лікування септичного шоку полягає головним чином у ранньому виявленні, своєчасному застосуванні антибіотиків, респіраторній реанімації з підтримкою штучної вентиляції легень, реанімації кровообігу вазопресорами та підтримці серця. Крім того, деякі активні підтримуючі заходи для пацієнтів із сепсисом включають: безперервну підтримку фільтрації крові у пацієнтів з нирковою недостатністю, використання апарату штучного серця та легень (ЕКМО) для пацієнтів з тяжкою дихальною недостатністю, тяжкою недостатністю кровообігу, яка не реагує на застосування вазопресорів.

Варто зазначити, що, незважаючи на значний прогрес у реанімації, септичний шок залишається серйозним тягарем захворювання, при цьому рівень смертності знижується, але залишається високим.

За словами доктора Чу Тхань Сона з відділення інтенсивної терапії внутрішніх хвороб, раннє виявлення сепсису у дітей є досить складним для батьків, оскільки ці симптоми також поширені при доброякісних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою. Однак сепсис швидко прогресує, спричиняючи серйозні ускладнення, якщо його не вчасно втрутити та не надати підтримку.

Деякі характерні симптоми включають невиразну мову або сплутаність свідомості, м’язовий тремор або біль, лихоманку, відсутність сечі, утруднене дихання, втому, виснаження, бліду або плямисту шкіру.

Сепсис – це невідкладний стан, результат лікування якого залежить від своєчасного виявлення та лікування дитини. Якщо у дитини є підозра або підтверджено інфекцію та з’являються вищезазначені симптоми, батьки повинні негайно доставити дитину до медичного закладу для обстеження та своєчасного лікування.

У випадках, коли лікування добре реагує, дитина може одужати через 7-14 днів. У випадках, виявлених та лікованих пізно, дитина може померти або страждати від наслідків сепсису, що залишилися на все життя.

Причиною сепсису можуть бути віруси, бактерії, грибки та паразити, тому лікарі діагностують його за допомогою аналізів крові, швидкого тесту на антиген, тесту на ампліфікацію генів, а також одночасно шукають такі інфекції, як пневмонія, інфекції шкіри та м’яких тканин, а також інфекції сечовивідних шляхів.

Джерело