Імплантація кардіостимулятора в пологовому відділенні рятує життя новонародженого з вродженою вадою серця

Вагітні жінки з червоним вовчаком мають плоди з вродженими вадами серця.

Вагітна жінка TL, 33 роки, яка проживає в Ханої , страждала на червоний вовчак протягом 6 років. Під час вагітності вона все ще відвідувала приватну клініку. Однак на 22-му тижні вагітності лікар виявив у дитини порушення серцевого ритму. Зазвичай частота серцевих скорочень плода коливається від 120 до 160 разів на хвилину, але дитина в утробі вагітної TL мала дуже повільну частоту серцевих скорочень, коливаючись лише від 50 до 60 разів на хвилину.

Пані ТЛ швидко звернулася до Ханойської акушерсько-гінекологічної лікарні для консультації та спостереження в Центрі пренатального та неонатального скринінгу та діагностики. Після консультації 14 серпня доктор Дінь Туї Лінь, директор Центру пренатального та неонатального скринінгу та діагностики Ханойської акушерсько-гінекологічної лікарні, встановив, що плід має важкий прогноз, повільний розвиток у матці, збільшене серце, велику кількість перикардіального випоту та атріовентрикулярну блокаду третього ступеня. З огляду на такий особливо серйозний стан здоров'я плода, пані ТЛ продовжила лікування червоного вовчака та була переведена до акушерського відділення А4 для ретельного спостереження за станом плода.

Шляхом міжлікарняних консультацій Рада розглянула питання про переведення дитини до іншої лікарні після народження. Хоча відстань між Ханойською акушерсько-гінекологічною лікарнею та Національною дитячою лікарнею невелика, рішення про переведення дитини одразу після народження створює серйозні ризики. У цьому випадку плід перебуває під загрозою серцевої недостатності або колапсу кровообігу через низьку частоту серцевих скорочень та погане здоров'я через затримку внутрішньоутробного розвитку під час вагітності.

З огляду на дуже важку атріовентрикулярну блокаду третього ступеня у плода, встановлення кардіостимулятора одразу після народження є вкрай терміновим, що може повернути частоту шлуночкових скорочень дитини до норми, тим самим покращуючи патологічний стан.

Рада одноголосно звернулася з проханням доручити директору Ханойської акушерсько-гінекологічної лікарні – професору, доктору Нгуєн Зуй Аню, та директору Національної дитячої лікарні – доценту, доктору Тран Мінь Дьєну, направити команду кардіологів та лікарів невідкладної реанімації з Національної дитячої лікарні на чолі з доктором Нгуєн Лі Тхінь Чионгом – директором серцево-судинного центру Національної дитячої лікарні, для координації з лікарями пренатальної діагностики, акушерства, анестезіології, реанімації, неонатології та гематології Ханойської акушерсько-гінекологічної лікарні проведення операції зі встановлення кардіостимулятора дитині одразу після народження в Ханойській акушерсько-гінекологічній лікарні.

Дві послідовні операції з порятунку новонародженої дитини.

Спочатку план полягав у тому, щоб плід залишався в утробі матері до 37-го тижня, щоб забезпечити його зрілість перед проведенням операції. Однак на 35-му тижні стан серця плода дуже швидко змінився. За допомогою ультразвукового дослідження лікар виявив, що у плода знижена серцева функція, великий перикардіальний випот та ознаки тампонади серця в правій камері серця. Зокрема, результати доплерівського ультразвукового дослідження показали, що стан плода погіршується. Повільний розвиток плода в утробі матері став серйознішим.

Імплантація кардіостимулятора в пологовому відділенні рятує життя новонародженого з вродженою вадою серця

Після консультації професор Нгуєн Зуй Ань вирішив провести ранній кесарів розтин, щоб забезпечити безпеку плода. О 15:00 9 жовтня підготовка в операційній була вкрай терміновою, необхідно було забезпечити всі фактори щодо хірургічних умов, суворих правил стерилізації для проведення дитячої операції на серці прямо в Ханойській акушерсько-гінекологічній лікарні.

Доктор Тран Тхе Куанг та майстер Нонг Тхі Тхуй Хоа разом із медичним персоналом відділення анестезіології та реанімації Центру скринінгу, пренатальної та неонатальної діагностики Ханойської лікарні акушерства та гінекології співпрацювали з командою лікарів Національної дитячої лікарні, щоб скласти детальні плани та підготувати необхідне обладнання та машини.

Підготовча команда невпинно працювала, і о 7 ранку 10 жовтня поспіль відбулися дві важливі операції. Під керівництвом професора, доктора Нгуєн Зуй Аня – директора Ханойської лікарні акушерства та гінекології, магістра, спеціаліста II, доктора Фам Тхі Тху Фуонга та лікарів неонатального відділення підготували все медичне обладнання, ліки та розмістили їх в операційній, готові до реанімації новонароджених.

Магістр, спеціаліст II ступеня, лікар Нгуєн Тхі Туй та команда медичного персоналу відділення гематології та переливання крові підготували кров та кровопродукти, щоб забезпечити готовність дитини до операції.

10 жовтня о 8:20 ранку доктор До Туан Дат, завідувач акушерського відділення А4, разом з хірургічною бригадою провів кесарів розтин. Дитина вагою 2150 грамів закричала при народженні.

Коли народилася дитина, її серцебиття було дуже слабким, лише близько 50 ударів на хвилину, іноді навіть до 35 ударів на хвилину. Ця ситуація становила велику проблему, оскільки якщо дитину переведуть до іншої лікарні, вона може перебувати в критичному стані під час подорожі.

Медична бригада швидко доставила дитину до операційної, інтубувала її, провела аналізи та ехокардіограму, оцінила частоту серцевих скорочень та стан. Стан був повністю під контролем лікарів.

Хірургічна команда Національної дитячої лікарні за участю доктора Нгуєн Лі Тхінь Труонга – директора Кардіоваскулярного центру, доктора Нгуєн Тхань Хая – завідувача відділення аритмії, доктора Нгуєн Дінь Чієна – заступника завідувача відділення анестезіології та реанімації, доктора Тран Куанг Віня – хірурга відділення серцево-судинної хірургії та доктора Ву Тхань Ха – головної медсестри відділення анестезіології та реанімації, провела операцію безпосередньо на немовляті.

Після успішної імплантації кардіостимулятора частота шлуночків зросла до 120 ударів/хвилину, дитину перевели до Національної дитячої лікарні для подальшого спостереження та лікування.

Через 14 днів серцевий ритм дитини стабілізувався за допомогою кардіостимулятора. Його знову підключили до матері, і його стан стабільний, і лікування можна продовжувати.

Лікарі оперують дитину.

Професор, доктор Нгуєн Зуй Ань, директор Ханойської лікарні акушерства та гінекології, поділився тим, що завдяки розвитку медицини та процесу ретельного моніторингу вагітності, патологічні вагітності можна виявити та вчасно втрутитися, щоб створити хороші та здорові життєві можливості для новонародженого. У випадках плодів з важкими вродженими вадами серця втручання одразу після народження дитини може стати чудовою можливістю врятувати життя дитини.

Фотознімок

Джерело: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html