Незважаючи на різницю в групах крові, батько все ж таки пожертвував частину своєї печінки своїй 20-річній доньці.

Лікарі 108-го Центрального військового шпиталю успішно виконали трансплантацію печінки 20-річній пацієнтці в Ханої з частини донорської печінки батька пацієнтки, що стало новим медичним досягненням на національній карті трансплантації органів.

Команда провела пацієнту трансплантацію печінки.

Протягом останніх 17 років ця 20-річна дівчина постійно стикалася з втомою, жовтяницею, болем у животі та проходила багато процедур для підтримки функції печінки та продовження життя.

Батько пацієнтки поділився, що у віці 3 років у його доньки з'явилися ознаки жовтяниці та пожовтіння очей, і її обстежили та лікували в Національній дитячій лікарні. У 2015 році пацієнтці зробили біопсію печінки та поставили діагноз первинний склерозуючий холангіт. У 2017 та 2019 роках пацієнтку двічі лікували від цирозу стовбуровими клітинами.

Приблизно за тиждень до надходження до 108-го Центрального військового шпиталю у пацієнта з'явилася жовтяниця та збільшення склер, що супроводжувалися тупим болем у правому підребер'ї.

За словами доцента, доктора Ву Ван Куанга, у цього пацієнта діагностували первинний склерозуючий холангіт (ПСХ) – хронічне запальне захворювання, яке викликає фіброз та прогресуюче звуження внутрішньопечінкової та позапечінкової біліарної системи, що призводить до холестазу, рецидивуючих інфекцій жовчовивідних шляхів, а зрештою – до цирозу та печінкової недостатності. Трансплантація печінки – єдиний метод лікування, який може покращити прогноз та якість життя цього пацієнта.

Почувши про можливість для своєї доньки, батько, не замислюючись, сказав: «Родина вирішила, я пожертвую вам свою печінку». Однак групи крові батька та доньки несумісні, що робить трансплантацію надзвичайно складною та важкою, складною проблемою, яку потрібно вирішити.

Пацієнти перебувають під наглядом після операції з трансплантації печінки.

На сьогоднішній день у 108-му Центральному військовому шпиталі було проведено 3 випадки трансплантації печінки за несумісною групою крові, зокрема 2 випадки у дітей, та 1 випадок трансплантації печінки за несумісною групою крові у дорослих. Трансплантація печінки за несумісною групою крові у дорослих є набагато складнішою та заплутанішою, ніж у дітей.

Аналізуючи труднощі трансплантації, доцент, доктор Ву Ван Куанг – заступник завідувача відділення гепатобіліарно-панкреатичної хірургії 108-го Центрального військового шпиталю, зазначив, що концентрація антитіл анти-A/B у дорослих вища, оскільки імунна система сформована, тому ризик гуморального відторгнення та руйнування трансплантата високий. Тим часом, маленькі діти (особливо до 1-2 років) мають незрілу імунну систему, низьку концентрацію антитіл, тому ризик нижчий.

Щодо імунної відповіді, дорослі мають «імунну пам'ять» та повністю розвинену B-клітинно-плазмоцитарну систему, що призводить до сильної вторинної імунної відповіді. У дітей «імунної пам'яті» поки що майже немає.

Щодо імунотерапії, дорослим потрібна інфузія ритуксимабу та плазмаферез для зниження рівня антитіл A/B до <1:16 або <1:32. У той час як дітям іноді потрібен лише ритуксимаб або навіть жодного спеціального втручання.

Трансплантація крові за несумісною групою крові несе вищий ризик серйозних біліарних ускладнень; кровоносні судини більш вразливі. Дорослі з кількома супутніми захворюваннями підвищують ризик інфекції та ускладнень після трансплантації.

Трансплантація стикається з багатьма труднощами.

У цьому випадку перед операцією пацієнту проводили лікування ритуксимабом та плазмаферез для оптимізації його стану. Під час операції лікарі захищали ендотелій, ретельно промивали печінку, забезпечували перфузію трансплантата та виконували точні методи біліарного анастомозу. Після операції пацієнт перебував під наглядом щодо антитіл, застосування потужних препаратів проти відторгнення, контролю інфекцій та раннього виявлення біліарних/судинних ускладнень.

Трансплантація відбувалася протягом 7 годин за участю спеціалістів. Батькові було проведено лапароскопічну операцію з видалення правого трансплантата печінки. Кожна операція вимагала абсолютної точності.

Через тиждень після трансплантації здоров'я і батька, і сина добре відновилося, а функція печінки стабілізувалася.

Через тиждень після трансплантації батько та донька знову змогли побачити одне одного. Щойно вона побачила, як батько входить до кімнати, донька розплакалася. Ці сльози були сльозами любові до батька – людини, яка пожертвувала частину своєї печінки, щоб врятувати їй життя, а також сльозами неймовірного щастя, коли вона бачила, як її батько день у день одужує.

Після того, як її оживили за допомогою донорської печінки, пацієнтка розплакалася: «Сподіваюся, після трансплантації мені більше не доведеться лягати до лікарні. Сподіваюся, мій батько буде здоровий…»

Доцент, доктор Ву Ван Куанг, розповів, що бачити, як батько та син одужують день за днем, було щастям для всієї команди трансплантологів. Це був перший випадок трансплантації несумісної групи крові у дорослої людини в лікарні (другий випадок у країні), і це також був випадок з багатьма труднощами. Однак команда вирішила та впоралася з цими труднощами.

Ця трансплантація не лише змінила життя одного пацієнта, але й відкрила нові двері для інших пацієнтів, які чекали на пересадку печінки, але не мали донора з такою ж групою крові. Найближчим часом 108-й Центральний військовий шпиталь просуватиме цю методику.

Пацієнт одужує після отримання донорської печінки від батька.

108-й Військовий центральний шпиталь виконав понад 300 трансплантацій печінки, застосувавши багато методів трансплантації, таких як: трансплантація печінки за несумісною групою крові дітям та дорослим; поділ печінки в черевній порожнині для пересадки двом пацієнтам; лапароскопічна хірургія для взяття трансплантата печінки від донора; лапароскопічна хірургія для допомоги реципієнтам печінки.

Тхіен Ламб

Джерело: https://nhandan.vn/du-bat-dong-nhom-mau-nguoi-cha-van-hien-mot-phan-la-gan-cho-con-gai-20-tuoi-post925974.html