Ті, хто самостійно обстежує та лікує пацієнтів поза межами відведеної зони, з 1 липня матимуть 100% медичне страхування.

Закон про медичне страхування 2024 року розширює пільги для людей, які звертаються до медичного закладу, не зареєстрованого за початковим місцем розташування, тобто звертаються до закладу, який не знаходиться на потрібній лінії чи рівні, але в деяких випадках їм все одно оплачується 100% витрат.

Пункт 4, пункт 17, стаття 1 нового Закону про медичне страхування (що діє з 1 липня) передбачає, що учасникам медичного страхування, які самостійно обстежуються та лікуються в закладі, відмінному від закладу початкової реєстрації, або не дотримуються правил переведення пацієнтів (також відомих як самостійно обстеження та лікування в закладі, відмінному від визначеного закладу чи рівня), у деяких випадках фонд медичного страхування виплачує 100% відшкодування:

- Медичне обстеження та лікування в базових або спеціалізованих закладах у випадках остаточної діагностики та лікування певних рідкісних захворювань, серйозних захворювань, захворювань, що потребують хірургічного втручання або використання передових методів, як це передбачено Міністром охорони здоров'я .

- Етнічні меншини та бідні домогосподарства, що проживають у районах зі складними соціально -економічними умовами, районах з особливо складними соціально-економічними умовами, люди, які проживають в острівних комунах та острівних районах, під час стаціонарного лікування у спеціалізованих закладах.

- Медичний огляд та лікування в закладах первинної медичної допомоги.

- Стаціонарне лікування в базових закладах.

- Медичний огляд та лікування в базових та спеціалізованих закладах, які до 1 січня 2025 року були визначені компетентними органами як заклади районного рівня.

- Стаціонарне обстеження та лікування у спеціалізованих закладах, які до 1 січня 2025 року були визначені компетентними органами як такі, що на рівні провінції.

- У разі надзвичайної ситуації зверніться за медичною допомогою до будь-якого медичного закладу.

Міністерство охорони здоров’я наразі передбачає, що люди з 62 серйозними та рідкісними захворюваннями, що потребують хірургічного втручання або високих технологій, можуть звертатися безпосередньо до спеціалізованих лікарень для обстеження та лікування без необхідності проходження процедур переведення до медичного закладу (раніше це називалося направленням).

У списку найчастіше зустрічаються злоякісні пухлини, порушення обміну речовин, вроджені вади розвитку... Наприклад, люди зі злоякісними пухлинами підшлункової залози (код C25), злоякісними пухлинами тимуса (C37), злоякісними пухлинами головного мозку (C70), злоякісними пухлинами головного мозку (C71), неонатальним діабетом (P70.2)... мають право на допомогу негайно під час медичного огляду та сеансу лікування за умови підтвердженого діагнозу захворювання. Пацієнти із серцевою недостатністю 3 та 4 стадії також переводяться безпосередньо на рівень інтенсивної терапії...

Однак не кожен, у кого діагностовано будь-яку злоякісну пухлину (рак), має право на цю політику. Відповідно, люди зі злоякісними пухлинами (коди від C00 до C97), які відповідають наступним двом умовам, будуть безпосередньо переведені на спеціалізований рівень без необхідності проходження встановлених процедур направлення (також відомих як обхід черги):

- Особи віком до 18 років.

- Не застосовується до випадків, у яких діагноз поставлено, але немає специфічних показань до лікування.

- Пацієнти з діабетом, які бажають бути переведені безпосередньо на рівень інтенсивної терапії, повинні відповідати низці умов: Інсулінозалежні пацієнти (код E10.7) мають ускладнення виразок стоп 2 ступеня або хронічну хворобу нирок 3 стадії або вище, або мають принаймні 2 з наступних ускладнень: серцево-судинні, очні, нервові, кровоносні судини. Інсулінонезалежні пацієнти (код E11.7) мають ускладнення виразок стоп 2 ступеня або хронічну хворобу нирок 3 стадії або вище.

Пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров'я), повідомила, що Міністерство розглядає можливість додавання до цього списку низки рідкісних та серйозних захворювань.

За словами пані Транг, ці рідкісні та серйозні захворювання мають «заслуговувати на те, щоб їх просували на вищий рівень з самого початку, забезпечуючи своєчасне лікування людей», задовольняючи практичні потреби.

Деякі медичні заклади також враховують, що деякі захворювання з цього списку на попередньому рівні (наприклад, базовому, початковому) можна лікувати, а відомство, що розробляє законопроект, буде збалансовувати та коригувати його, метою є уникнення перевантаження або переведення пацієнтів на вищі рівні, а також забезпечення збалансованого використання Фонду медичного страхування.

Наразі система охорони здоров'я В'єтнаму поділена на 3 рівні: початковий (зазвичай комунальні медичні пункти, загальні клініки), базовий (лікарні районного рівня, провінційні спеціалізовані лікарні або провінційні загальні лікарні, деякі центральні лікарні), спеціалізований (переважно загальні/спеціалізовані лікарні центрального рівня, деякі провінційні загальні або спеціалізовані лікарні).

HA (за даними Vietnamnet)

Джерело: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html