Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Чи не могли б ви розповісти мені, які наразі процедури медичного огляду та лікування в рамках медичного страхування? - Читач Нят Хао

Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế mới nhất

Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування. (Джерело: TVPL)

19 жовтня Уряд видав Постанову 75/2023/ND-CP, якою вносяться зміни та доповнення до низки статей Постанови 146/2018/ND-CP, що деталізують та спрямовують виконання низки статей Закону про медичне страхування.

Найновіші процедури медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування.

Зокрема, стаття 15 Декрету 146/2018/ND-CP, зі змінами, внесеними Декретом 75/2023/ND-CP, визначає такі процедури медичного огляду та лікування в рамках медичного страхування:

(1) Учасники медичного страхування повинні пред'явити картку медичного страхування з фотографією або посвідчення особи громадянина під час проходження медичного огляду та лікування; у разі пред'явлення картки медичного страхування без фотографії вони також повинні пред'явити один із наступних документів, що посвідчують особу з фотографією, виданих компетентним органом або організацією, або підтверджувальний лист від поліції гміни, або інші документи з підтвердженням від навчального закладу, який опікується учнем;

Інші юридично дійсні документи, що посвідчують особу, або електронно ідентифіковані документи рівня 2, як це передбачено Декретом 59/2022/ND-CP.

(2) Дітям віком до 6 років, які приходять на медичний огляд та лікування, потрібно пред'явити лише свою картку медичного страхування.

Якщо дитині ще не видано картку медичного страхування, необхідно надати копію свідоцтва про народження або свідоцтва про реєстрацію народження; якщо після народження потрібне негайне лікування, але свідоцтво про народження ще не доступне, керівник медичного закладу та батько чи мати дитини або опікун повинні підписати підтвердження в медичній картці, яке слугуватиме підставою для оплати, як це передбачено пунктом 1 статті 27 Декрету 146/2018/NĐ-CP, і несуть відповідальність за це підтвердження.

(3) Учасники медичного страхування, які очікують на переоформлення або заміну своєї картки медичного страхування, повинні пред'явити талон на переоформлення або заміну своєї картки медичного страхування, виданий агентством соціального страхування, або організацією чи особою, уповноваженою агентством соціального страхування приймати заяви на переоформлення або заміну картки, виданої відповідно до форми № 4 Додатка, виданого до Постанови 146/2018/ND-CP, та документ, що підтверджує їхню особу.

(4) Особи, які здали частини тіла, повинні пред'явити документи, зазначені в пункті (1) або (3), під час медичного огляду та лікування. У разі необхідності лікування одразу після донації, керівник медичного оглядового та лікувального закладу, де було взято частину тіла, та пацієнт або родич пацієнта повинні підписати підтвердження в медичній картці, яке слугуватиме підставою для оплати, як це передбачено пунктом 2 статті 27 Декрету 146/2018/ND-CP, та нести відповідальність за це підтвердження.

(5) У разі направлення на медичне обстеження та лікування учасник медичного страхування повинен надати документи направлення медичного обстеження та лікувального закладу та форму направлення згідно з Формою № 6 Додатку, виданого до Постанови 146/2018/ND-CP. Якщо форма направлення дійсна до 31 грудня, але період лікування ще не закінчився, форму направлення можна використовувати до кінця періоду лікування.

У випадках подальших обстежень, необхідних для лікування, учасники медичного страхування повинні мати від медичного закладу довідку про призначення подальшого обстеження, використовуючи форму № 5 у додатку, виданому до Постанови 146/2018/NĐ-CP.

(6) У разі надзвичайної ситуації учасники медичного страхування можуть звернутися до будь-якого медичного оглядового та лікувального закладу та повинні пред'явити документи, зазначені в пунктах (1), (2) або (3), перед випискою. Після закінчення фази надзвичайної ситуації пацієнта переводять до іншого відділення або палати цього медичного оглядового та лікувального закладу для подальшого спостереження та лікування або переводять до іншого медичного оглядового та лікувального закладу, який вважається таким, що відповідає системі медичного огляду та лікування.

Медичні заклади, які не мають договору медичного страхування, зобов'язані надавати пацієнтам дійсні документи та квитанції, пов'язані з витратами на медичний огляд та лікування, після виписки, щоб пацієнти могли безпосередньо відшкодувати кошти агентству соціального страхування, як це передбачено статтями 28, 29 та 30 Декрету 146/2018/ND-CP.

(7) Учасники медичного страхування, які перебувають у відрядженнях, працюють у мобільних підрозділах, навчаються за програмами підвищення кваліфікації або тимчасово проживають на цій території, мають право на первинний медичний огляд та лікування в медичних закладах того ж рівня або еквівалентного закладу первинного медичного огляду та лікування, зареєстрованому в їхній картці медичного страхування, та повинні пред'явити документи, зазначені в пункті (1) або (2) або (3), та один із наступних документів (оригінал або копію): дозвіл на роботу, рішення про направлення на навчання, студентський квиток, підтвердження реєстрації тимчасового проживання, довідку про переведення з навчального закладу.

(8) Заклади медичного огляду та лікування, а також органи соціального страхування не мають права призначати додаткові процедури медичного огляду та лікування в рамках медичного страхування, окрім вищезазначених процедур.

У випадках, коли медичним оглядовим та лікувальним закладам або агентствам соціального страхування необхідно зробити фотокопії медичних страхових карток та інших документів, пов'язаних з медичними оглядами та лікуванням пацієнтів, для цілей управління, вони повинні зробити фотокопії самостійно та не мають права вимагати від пацієнтів робити фотокопії або оплачувати цю вартість.

Декрет 75/2023/ND-CP набирає чинності з 3 грудня 2023 року. За винятком пункту 1, пункти a та b пункту 2, пункти 3, 4, 5 та 6 статті 1 Декрету 75/2023/ND-CP застосовуються з 19 жовтня 2023 року.

Джерело