Вранці 24 жовтня міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан подав до Національних зборів законопроект про внесення змін та доповнень до низки статей Закону про медичне страхування (ММС).

Проект Закону вносить зміни та доповнення до 40 статей щодо учасників медичного страхування, обов'язків щодо оплати, пільг, обсягу пільг, організації медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування, управління фондами та низки технічних регламентів...

Щодо конкретного змісту, Міністр охорони здоров'я зазначив, що проект Закону вносить зміни та доповнення до суб'єктів, які беруть участь у медичному страхуванні, та відповідальності за його сплату, щоб подолати недоліки та узгодити його із Законом про соціальне страхування; оновлює суб'єкти, які були стабільно впроваджені в законах та постановах; та додає низку суб'єктів, які потребують державної підтримки для розширення загального медичного страхування.

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
Міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан сьогодні вранці представив проект Закону про внесення змін та доповнень до низки статей Закону про медичне страхування. Фото: Національні збори.

Зокрема, проект Закону про внесення змін до положень про медичний огляд та лікування у правильному та неправильному порядку (перехресному) оновлено відповідно до рівня технічної експертизи Закону про медичний огляд та лікування у 2023 році; скасовується процедура направлення для деяких рідкісних захворювань, серйозних захворювань тощо, які передаються безпосередньо на вищий рівень експертизи для скорочення процедур, створення зручності, зменшення власних витрат для людей та економії коштів для фонду.

Зокрема, у невідкладних випадках у всіх медичних оглядових та лікувальних закладах по всій країні: 100% оплата витрат на стаціонарне та амбулаторне медичне страхування та лікування відповідно до відсотка від рівня виплати .

Пацієнтам дозволяється звертатися до медичних закладів базового або спеціалізованого технічного рівня у разі діагностики та лікування певних рідкісних захворювань, серйозних захворювань, захворювань, що потребують хірургічного втручання або використання високих технологій, відповідно до переліку захворювань та методик, визначених Міністром охорони здоров'я: 100% оплата витрат на стаціонарне та амбулаторне медичне страхування, обстеження та лікування відповідно до відсотка від рівня пільг .

У разі медичного огляду та лікування в закладах первинної медичної експертизи та лікування, а також у закладах базової медичної експертизи та лікування, які були віднесені компетентними органами до районного рівня до 1 січня 2025 року: 100% оплата витрат на стаціонарне та амбулаторне медичне страхування, що виплачуються відповідно до відсотка від рівня виплати .

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
Голова Комітету з соціальних питань Нгуєн Тхуй Ань представляє звіт про розслідування. Фото: Національні збори

Розглядаючи цей контент, голова Соціального комітету Нгуєн Тхуй Ань зазначила, що внесення змін до положень щодо «перенесення медичного огляду та лікування» в бік подальшого розширення краще забезпечить права учасників медичного страхування.

Відповідно, фонд медичного страхування оплачуватиме: медичне обстеження та лікування згідно з правилами, якщо пацієнт звертається до базового або спеціалізованого медичного обстежувального та лікувального закладу у разі серйозного або небезпечного захворювання; медичне обстеження та лікування в закладах первинної медичної обстеження та лікування та деяких базових медичних обстежувальних та лікувальних закладах по всій країні; медичне обстеження та лікування у спеціалізованих медичних обстежувальних та лікувальних закладах з відповідною дорожньою картою.

Однак Голова Соціального комітету зазначив, що необхідно додатково оцінити вплив на здатність збалансувати фонд медичного страхування, а також організацію та функціонування системи медичного обстеження та лікування, включаючи медичну допомогу на місцях, щоб запропонувати заходи для забезпечення належного впровадження.

Міністр Дао Хун Лань заявив, що проект постанови розширює розмір виплат за медичним страхуванням для учасників медичного страхування під час звернення за медичним обстеженням та лікуванням до базових та спеціалізованих медичних закладів, які були поділені на провінційні рівні до 1 січня 2025 року, з 0% до 50% вартості медичного обстеження та лікування, що запроваджується з 1 липня 2026 року, щоб мати час для підготовки умов для зміцнення потужностей на нижчих рівнях та запобігання перевантаженню на вищих рівнях.

Однак, згідно з оцінкою впливу, підвищення ставки оплати ризикує створити труднощі та проблеми, що впливають на систему охорони здоров'я на місцях, спричиняючи перевантаження на вищих рівнях, впливаючи на якість медичних оглядів та послуг з лікування, а також збільшуючи витрати фонду медичного страхування, який, за оцінками, є неповним і становить понад 1,131 мільярда донгів на рік.

Пацієнти, які повинні купувати ліки самостійно, будуть оплачуватися безпосередньо медичним страхуванням.

Пацієнти, які повинні купувати ліки самостійно, будуть оплачуватися безпосередньо медичним страхуванням.

З 1 січня 2025 року пацієнти отримуватимуть оплату безпосередньо від Фонду медичного страхування, якщо в лікарнях не вистачатиме ліків та витратних матеріалів. Однак це правило не застосовуватиметься повсюдно.
Міністр охорони здоров'я відповідає на пропозицію розглянути питання про зниження або підтримку страхових внесків на медичне страхування

Міністр охорони здоров'я відповідає на пропозицію розглянути питання про зниження або підтримку страхових внесків на медичне страхування

Міністр охорони здоров'я відреагував на петицію виборців у багатьох населених пунктах щодо розгляду питання про зменшення або підтримку внесків на медичне страхування при підвищенні базової зарплати, що створює труднощі для людей.