Міністр охорони здоров’я щойно подав до Національних зборів законопроект про внесення змін та доповнень до кількох статей Закону про медичне страхування, який включає скасування процедури направлення пацієнтів на лікування певних рідкісних та критичних захворювань, що дозволяє пацієнтам звертатися безпосередньо до спеціалізованих лікарень вищого рівня для зменшення бюрократичних процедур.
Вранці 24 жовтня міністр охорони здоров'я Дао Хун Лан представив Національним зборам проект Закону про внесення змін та доповнень до низки статей Закону про медичне страхування.
Законопроект вносить зміни та доповнення до 40 статей, що стосуються суб'єктів медичного страхування, відповідальності за внески, прав, обсягу покриття, організації медичних оглядів та лікування в рамках медичного страхування, управління коштами та деяких технічних регламентів...
Щодо конкретного змісту, Міністр охорони здоров'я заявив, що проект Закону про внесення змін та доповнень до сфери участі та відповідальності за внески на медичне страхування має на меті усунути недоліки та забезпечити узгодженість із Законом про соціальне страхування; оновити категорії осіб, на яких уже поширюються чинні закони та постанови; а також додати кілька категорій, які потребують державної підтримки, для розширення загального охоплення медичним страхуванням.
Зокрема, проєкт Закону про внесення змін до положень про медичне обстеження та лікування в межах та поза межами визначеної мережі (міжмережевої) оновлено відповідно до рівнів технічної експертизи Закону про медичне обстеження та лікування 2023 року; скасовується процедура направлення для деяких рідкісних та серйозних захворювань, дозволяє пацієнтам звертатися безпосередньо до спеціалізованих закладів вищого рівня, що скорочує кількість процедур, створює зручність, зменшує витрати людей з власної кишені та заощаджує кошти фонду.
Зокрема, у невідкладних випадках у всіх медичних оглядових та лікувальних закладах країни: 100% витрат на стаціонарне та амбулаторне медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування буде відшкодовано відповідно до відсотка від рівня виплати .
Пацієнтам дозволяється звертатися до медичних установ базового або підвищеного технічного рівня у випадках остаточної діагностики та лікування певних рідкісних захворювань, серйозних захворювань, захворювань, що потребують хірургічного втручання, або використання високотехнологічних методів відповідно до переліку захворювань та методів, визначених Міністром охорони здоров'я: 100% витрат на стаціонарне та амбулаторне медичне обстеження та лікування за медичним страхуванням буде відшкодовано відповідно до відсотка від рівня пільг .
Для медичних оглядів та лікування в закладах первинної медичної допомоги та базових медичних закладах, які були віднесені до районних закладів компетентними органами до 1 січня 2025 року: 100% витрат на стаціонарне та амбулаторне медичне обстеження та лікування, що покриваються медичним страхуванням, будуть відшкодовані відповідно до відсотка від рівня виплати .
Розглядаючи це питання, голова Комітету з соціальних питань Нгуєн Туї Ань заявив, що поправка до положень про «міжрівневе медичне обстеження та лікування» має на меті подальше розширення сфери застосування, краще гарантуючи права тих, хто бере участь у медичному страхуванні.
Відповідно, фонд медичного страхування покриватиме медичні огляди та лікування за призначенням у випадках, коли пацієнти самостійно звертаються до базових або спеціалізованих медичних закладів у випадках серйозних або небезпечних для життя захворювань; медичні огляди та лікування в закладах первинної медичної допомоги та деяких базових медичних закладах по всій країні; а також медичні огляди та лікування у спеціалізованих медичних закладах за відповідним графіком.
Однак, Голова Комітету з соціальних питань зазначив, що потрібна подальша оцінка потенційного впливу на баланс фонду медичного страхування, а також на організацію та функціонування системи медичного обстеження та лікування, включаючи первинну медичну допомогу, з метою пропозиції відповідних заходів для забезпечення впровадження.
Міністр Дао Хун Лан заявив, що проект постанови пропонує розширити ставку медичного страхування для учасників, які самостійно ініціюють амбулаторні обстеження та лікування в базових та спеціалізованих медичних закладах, які були класифіковані як провінційні до 1 січня 2025 року, з 0% до 50% вартості амбулаторних обстежень та лікування. Це буде запроваджено з 1 липня 2026 року, щоб дати час для підготовки умов для зміцнення потужностей закладів нижчого рівня та зменшення переповненості закладів вищого рівня.
Однак, оцінка впливу показує, що підвищення ставки відшкодування ризикує створити труднощі та проблеми, що впливають на систему первинної медичної допомоги, спричинити перевантаження на вищих рівнях, вплинути на якість медичних оглядів та послуг з лікування, а також збільшити витрати фонду медичного страхування, які, за оцінками, хоч і неповні, становлять понад 1,131 мільярд донгів на рік.
Пацієнти, які змушені купувати ліки самостійно, будуть оплачувати свої витрати безпосередньо медичним страхуванням.
Міністр охорони здоров'я відповідає на пропозицію розглянути питання про зменшення або субсидування внесків на медичне страхування.
Джерело: https://vietnamnet.vn/trinh-quoc-hoi-luat-bhyt-sua-doi-benh-hiem-ngheo-duoc-len-thang-tuyen-tren-2334979.html
Коментар (0)